一般性
拡大した 心臓は、心臓のサイズが大きくなることによって、X線で検査された顕著な心臓異常です。
その外観は、病理学的条件が異なることが原因である可能性がありますが、これは心臓に直接影響を与えることはありません。 実際、主な原因の中には、心臓発作、心不整脈、拡張型心筋症などに加えて、高血圧、貧血およびヘモクロマトーシスも見られます。
拡大した心臓の最も特徴的な症状は（常に存在するわけではないとしても）、息切れ、脚の浮腫、動悸および心臓のリズムの変化からなる。
さまざまな診断テストを実行することで、拡大した心臓の意味とそれが由来するものを確定することが可能です。
原因の知識は正しい治療を計画するための基本です。
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拡大心とは何ですか？
心臓肥大としても知られている、いわゆる拡大心臓は、心臓の容積または質量の増加を特徴とする、Ｘ線で見られることがある心臓異常を表す。
純粋に解剖学的な観点から、サイズの変動は心筋 （すなわち心筋 ）の肥厚または心房および／または心室腔の拡張によって決定することができる。
それは症状ですか、それとも病気ですか？
医学では、拡大した心臓は症状であり病気ではないと考えられています。
MyoGardとは何ですか？
心筋は心筋です。
収縮期を弛緩期の1つと交互にすることによって、それを構成する筋繊維は心臓が（血液酸素化のために）肺に、そして身体の他の器官や組織の栄養のために血液を送り出すことを可能にします。生物）。
心房 洞 結節のおかげで、心筋はそれ自身の収縮のためのインパルスを生成するという驚くべき能力を持っています 。 右心房の高さに位置する心房洞結節は、心拍の発生源および調節の中心です。
原因
心肥大は通常、特定の病理学的状態の結果として起こり、それは心臓およびそれ以降に影響を及ぼします。 さらに、 妊娠などの一時的な状況による特発性心肥大（実際の原因は見当たらない）などもあります 。
卸売心臓の根底にある心臓の問題
拡大した心臓の基部における問題および心臓病は、心臓を拍動させることまたは心筋を損傷することをより困難にすることによって働く。 それらは以下で構成されています。
- 心臓発作 これは、心筋の多かれ少なかれ広範囲の部分への血流の遮断によって引き起こされる、一般に心臓発作と呼ばれる深刻な心疾患です。 冠状動脈性心臓病 、または冠状動脈疾患は、ほとんどの心臓発作の原因となっています。
- 不整脈 それらは心臓のリズムの変化です。 後者は、不整脈に続いて、遅すぎたり、速すぎたり、不規則になったりすることがあります。
- 心臓の先天性欠損 先天性という用語は、欠損が出生時から存在することを示します。
- 心臓弁の 欠陥 心房と心室の間、および心室と遠心性血管の間の血流を調節する4つの心臓弁があります。
- 拡張型心筋症 拡張型心筋症という用語は、心臓の壁、特に心室の壁の肥厚を特徴とする障害を特定する。
- 心疾患による肺高血圧 心臓から肺に血液を導く肺動脈の高血圧は、右心室の拡大、そして次に右心房の拡大につながる可能性があります。
- 心嚢液 心臓は、心膜液と呼ばれる体液を含む膜、 心膜に包まれています。 心膜液の過剰な収集は、いわゆる心膜液滲出現象を引き起こす。 心膜液貯留の最も深刻な結果の1つは心臓タンポナーデです。
- 限局型 アミロイドーシス アミロイドーシスは、身体の組織中にアミロイド物質とも呼ばれる異常なタンパク質物質の蓄積を特徴とする一群の疾患を含む。 アミロイドーシスは、アミロイド物質の蓄積が心臓コンパートメント内で起こると心臓に影響を及ぼします。
- 心臓の ウイルス 感染 それらは、心筋の炎症（ 心筋炎 ）を引き起こします。
卸売心臓に基づくその他の条件
拡大した心臓はまた、以下の病理学的状態のうちの１つに従っても起こり得る。
- 高血圧 心臓の通常のポンピング機能を妨げる高血圧は、最初に左心室、そして次に上の心房の拡大を引き起こす。
- 貧血 貧血は赤血球およびそれらが含むヘモグロビンに影響を及ぼし、その欠乏は体の組織や臓器の不適切な酸素化をもたらします。 慢性貧血は罹患者の心臓にさらに激しい仕事をさせます。 より激しい仕事は心腔（心房と心室）の異常な拡張をもたらす可能性があります。
- 甲状腺疾患 甲状腺機能低下症と甲状腺機能亢進症は心臓に過度のストレスをかけることがあり、それが心臓の空洞を拡張させます。
- 血色素症 これは、遺伝性および後天性の両方の疾患であり、体内の組織に鉄が異常に蓄積することを特徴としています。 拡大心の他の原因：
- 妊娠
- アルコール乱用
- 薬の使用
- 腎不全 腎臓が病気の場合、心臓は血液を循環に送り込むのに苦労し、その通常の解剖学的構造を変えます。
症状と合併症
拡大した心臓は無症候性 、すなわち症状や明白な徴候がない、または息切れ 、心臓のリズムの変化（ 不整脈 ）、 脚の 腫れ （または浮腫 ）、 動悸 、 疲労感および体重増加 の原因となります。
いつ医者を参照するのですか？
拡大した心臓の早期診断はその治療を容易にします。 したがって、可能性のある心臓の問題の最初の兆候では、それは障害の性質を識別するために、心臓病学の相談を要求することをお勧めします。
合併症
心肥大による合併症の出現は、拡大の根本的な原因（例えば、妊娠は心臓発作よりも一過性で危険性の低い状況です）および関与する心臓の解剖学的部分に依存します。
最も一般的な合併症は次のとおりです。
- 心不全 心不全は左心室に影響を与える非常に深刻な病理学的状態です。 後者は心臓のポンピング作用を強く弱める傾向がある拡張を受ける。
- 血栓の 形成 深刻な心臓の問題による心臓の肥大は、その内部に血栓を形成する可能性があります。 血栓は心臓または隣接血管内の循環血液を遮断し、心臓発作や脳卒中を引き起こす可能性があります。 血栓が心臓の右半分に形成されると、それらは肺に移動し、いわゆる肺塞栓症を引き起こす可能性があります。
- 心臓弁障害（または弁膜症） 。 4つの心臓弁のうち2つ、僧帽弁と三尖弁は変形し（場合によっては追加の奇形である）、血液を誤って流す可能性があります。 これは、いわゆる心のつぶやきの出現を引き起こします。
- 心停止または突然の心臓死 。 心臓が拡大すると、心臓収縮の徴候が変化して不整脈を引き起こす可能性があります。 不整脈が重度の場合（例えば、 心室細動 ）、それを患っている人は心停止を患う可能性があります。
診断
拡大した心臓の診断には、胸部X線、心電図、心エコー検査、運動検査、CTスキャンなどの他の検査の実施を伴う、徴候や症状の観察を目的とした正確な理学的検査が必要です。 、カテーテル、核磁気共鳴、血液検査および心臓生検。
拡大した心臓を最もよく治療するためには、異常の原因と特徴を深く知る必要があるため、調査は慎重に行わなければなりません。
審査目的
身体検査の間に、医者は患者の徴候と病歴を分析します。
心疾患の典型的な症状（すなわち、胸痛、息切れ、失神、不整脈、動悸、心雑音）、および高血圧、心臓肥大の家族歴などの好ましい状況は非常に重要な徴候です。先天性心臓異常など
身体検査は重要ですが、特に罹患者が無症候性心肥大の形をしている場合は十分ではありません。
X線撮影、CTおよび核磁気共鳴の胸部
胸部X線 （または胸部X 線 ）、 CT スキャン （またはコンピュータ断層撮影 ）、 核磁気共鳴 （またはNMR ）は、心臓の形状と大きさを示す画像診断検査で、非常に有用であることが証明されています。証拠として心臓の容積の変化。
注意：胸部X線とCTスキャンは、MRIとは異なり、有害な電離放射線の最小限の割合に患者をさらします。
心電図
心電図 （ ＥＣＧ ）は、いくつかの電極の、胸部および四肢への適用を通して心臓の電気的活動を測定する。 心臓収縮のための信号がどのように行われるかの記録から、心臓専門医は不整脈の存在または以前の心臓発作による損傷を検出することができる。
心電図は非常に単純な検査であり、特別な準備を必要とせず、侵襲的でもなく、心臓の肥大の原因となる可能性があるという考えを示します。
心エコー図
心エコー図は、心臓の解剖学的構造を詳細に示す超音波検査です。 それは、弁膜の欠陥、先天性の心臓の欠陥、心筋の奇形（心腔の拡張および壁の肥厚を含む）および血液を送り出すことの困難さの同定を可能にする。
心電図は、心電図と同様に、単純で非侵襲的な検査です。
効果テスト
運動テストは、身体活動中に個人の心臓がどのように機能するかの評価です。
トレッドミルでの歩行やエクササイズバイクでのペダリングなどの非常に単純なエクササイズテスト中に、心拍数、血圧、呼吸などのいくつかの重要なパラメータが測定されます。
血液分析
血液検査は特定の物質のレベルを測定することができます、それが標準より上であれば、なぜ心臓が肥大したのかを説明することができます。
カテーテル検査による心臓生検
カテーテル法による心臓生検は、体の動脈に挿入され心臓に運ばれるカテーテルを用いて行われ、小さな組織片の採取を可能にする。
これは侵襲的でリスクのない検査ですが、検査室で異常な心臓組織を分析する可能性があります。
治療
予想通り、肥大した心臓を治癒させる（あるいは少なくとも症状を軽減させる）ためには、原因を知ることが必要です。
したがって、治療法は心臓の異常の原因となっているものによって異なります。
現在利用可能な治療的処置は薬理学的 （それほど重症でない場合）および内科的外科的 （最も重篤な場合）である。
薬理学療法
薬物療法は心臓の肥大の軽度の症例に適しています。 それは以下の薬のうちの1つ以上の投与からなる：
- 利尿薬 毎日の利尿を増やすことによって、体内に存在するナトリウムの排除と血圧の低下を促進します。 それらは、高血圧によるおよび／または浮腫を特徴とする拡大心の症例において特に適応される。
- ACE阻害薬 （またはアンジオテンシン変換酵素阻害薬） 。 それらは血圧を下げるのに効果があるのでそれらは高血圧によって支えられる拡大された中心の場合に使用されます。 最も広く使用されているACE阻害剤はカプトプリル、エナラプリルおよびリシノプリルです。
- アンギオテンシン受容体遮断薬（またはサルタン） 。 それらはＡＣＥ阻害剤と同じ効果を有し、それ故にそれらは拡大した心臓の基礎である高血圧に対して作用する。
- ジゴキシン 心筋の収縮力を高め、その結果として心臓のポンプ機能を改善することは理想的な薬です。 ジゴキシンは、組織や臓器への血液供給が不十分なときに投与されます。
- 抗凝固薬 あなたがその名前から推測できるように、それらは血液凝固に対して作用する薬です。 それらは血栓の形成を溶解または防止するために投与されます。 後者の存在は、実際には、脳卒中や心臓発作を引き起こす可能性があります。
- ベータブロッカー それらはクラスII抗不整脈薬であり、血圧を下げる（高血圧）ために使用され、そしてそれが高くそして正常レベルを超えたときに心拍数を減速させるために使用される。 最も広く使用されているベータ遮断薬の1つはメトプロロールです。
- 他のクラスの抗不整脈薬 ベータ遮断薬（クラスII）に加えて、ナトリウムチャンネル遮断薬（クラスI）、カリウムチャンネル遮断薬（クラスIII）およびカルシウムチャンネル遮断薬（クラスIV）がある。 各クラスにはわずかに異なる特性がありますが、一般的にそれらはすべて心拍数を安定に保つという目標を持っています。
医療外科療法
薬物療法が効果的でない場合、または心臓の肥大を伴う患者の状態が悪化する場合、より顕著で侵襲的な内科的外科的介入が必要とされる。
これらの場合、可能な治療は、心臓弁手術、冠状動脈バイパス術、心室補助装置の挿入、そして最後に心臓移植におけるペースメーカまたは植込み型除細動器（ＩＣＤ）の設置からなる。 。
ペースメーカーまたは植込み型除細動器（ICD）の装着 。 ペースメーカーとICDは、異なるリード線で心臓に接続され、収縮と心臓のリズムをモニターし維持する2つの小型装置です。
図：植込み型除細動器、またはICD
ペースメーカーとICDは平均7/8年間続き、その後交換する必要があります。
弁手術 拡大した心臓の原点に心臓弁の不完全性がある場合、手術を受ける必要があるかもしれません。 弁手術は、欠陥のある弁を機械的または生物学的弁と交換することを含む。
冠状動脈 バイパス 術 。 冠状動脈バイパス手術は、心臓の冠状動脈が部分的または完全な閉塞を示す場合に必要とされ、それは血液が心筋を適切に酸素化するのを妨げる。 その目的は、冠状動脈の高さにある障害物を迂回する人工バイパス（バイパスと呼ばれる）を「構築する」ことです。
心室補助装置の挿入 心室補助装置（ＶＡＤ）は、心臓がその通常の機能を果たすことができないときに心臓に取って代わる機械的な植え込み型ポンプである。 それは通常、一時的な治療法で、「新しい」心が移植されるのを待っています。 ＶＡＤの挿入は、重症心不全が拡大した心臓に追加された場合に特に適応される。
心臓移植 最悪の状態の患者は、適合するドナーからの「新しい」心臓を必要とするかもしれません。 心臓移植は非常に複雑な手術であり、成功した場合でも拒絶反応を含むいくつかの合併症を引き起こす可能性があります。
いくつかの便利なヒント
心臓が肥大している場合、 健康的なライフスタイル 、すなわち喫煙しない、過剰な体重を減らす、食事で摂取する塩を制限する、血糖値を制御する、血圧を正常レベルに維持する、医師の指示に従って、アルコールの摂取を控えめにし、薬を使用しないでください。最後に、一晩7-8時間寝ます。
予防
心臓の肥大を防ぐために行うべき最善のことは、その外観を左右する要素を管理下に置くことです。
したがって、それは良い習慣です：
- 拡大した心臓の主な危険因子のリスト：
- 高血圧症
- 心肥大または拡張型心筋症の家族歴
- 冠状
- 先天性心疾患
- 心臓弁の機能不全
- 心臓発作
と
- 拡張型心筋症などの特定の心臓疾患が発生している家族に属している場合は 、 定期的に心臓病学的検査を受けます。 このようにして初めて、実際には、拡大した心臓を最初に識別（そして治療）することが可能になります。
