G.BertelliによるAmnesia Retrograda

一般性

逆行性健忘症は、病的事象の前に得られた事象または情報を覚えていないことを特徴とする障害である。

この形態の記憶喪失において、患者は、疾患の発症後に起こったことすべてについて完全な明快さを有し、そして新しい情報を記憶することにおいて困難を全く有さない。

逆行性健忘症の原因は脳に見られることであり、それには外傷性病変、血管事故、変性過程および代謝障害が含まれます。

この型の健忘症の診断は、既往歴のあるデータの収集に基づいており、 心理学的評価および神経放射線 学的検査（例えば、コンピュータ断層撮影、磁気共鳴など）に従って策定される。

逆行性健忘症の場合によっては一時的なものもあれば、 永久的なものもあります。したがって、この障害に関連した症状は、時間の経過とともに改善するか、同じままであるか、または徐々に悪化する可能性があります。

逆行性健忘症の治療は原因に向けられており、問題管理に焦点を当てています。通常、介入には、時には患者の生活の質を向上させるための他の技術やアプローチと組み合わせた心理療法コース（例：特定のエクササイズ、記憶補助、栄養補助食品）が含まれます。

何

逆行性健忘症とは何ですか？

逆行性健忘症は、病的事象の発症前に情報または事象を回復することが部分的または全体的に不可能であることを特徴とする記憶障害である。

実際には、患者は脳損傷の前にすでに記憶喪失遺産の一部であったことを思い出すことができず（これがこの疾患が「 再制健忘症 」とも呼ばれる理由です）、後で起こることに対して完全な明快さを示します。

メモリギャップの範囲は可変であり、数分に制限することも、数十年の寿命まで拡張することもできます。ただし、一般的に、リモートメモリは最近のものよりもよく保存されています。

原因と危険因子

逆行性健忘症は、基本的に脳の損傷に依存する記憶障害です。この事象のために、新しい情報を記憶する能力は変わらないままで、患者は病気または誘発事象の前に記憶を回復することに深刻な困難を抱えている。

逆行性健忘症では、ニーモニック格差は本質的に自伝的記憶に関係しますが 、職業的ジェスチャーや社会的行動には関係しません。

逆行性健忘症は、 外傷性脳損傷の結果である可能性があります。他の場合には、この障害は、 脳虚血 、 心臓発作 、酸素欠乏（ 低酸素 ）またはてんかん発作などの急性事象の結果である。それほど一般的ではありませんが、逆行性健忘症は、ショック、情緒障害、アルコール中毒、または一部の薬物の使用によっても引き起こされる可能性があります。

学習過程では、 情報の保存方法として理解されている記憶が重要な役割を果たします。私たちは昔や昨日起こった私たちの人生の出来事を覚えていないことが起こるかもしれませんが、 脳の怪我が起こると、記憶喪失はもっと深刻になり、 AMNESIAの臨床像を定義します。

脳のどの部分が関与していますか？

記憶の精緻化は、記録（新しい情報の取得）、 成文化 （関連付けの形成、一時的なマーキングおよび回復に必要な他のプロセス）および記念を含む 。これらの段階のいずれかの変更は、健忘症を引き起こす可能性があります。

逆行性健忘症の起源における損傷によって最も一般的に影響を受ける脳の部分は、 エピソード記憶および宣言的 記憶の機能が左右される部分である：間脳、海馬および側頭葉のいくつかの領域。

IPPOCAMPOは、 メモリの統合に特化した構造です。より詳細には、それは「通過」領域であり、そこでは情報が将来の検索のために前頭葉に送信されるまで一時的に符号化され記憶される（ 長期記憶 ）。海馬は、したがって、 短いメモリ （すなわち、数秒間、数要素を保持することができるもの）のための一種のアーカイブであり、それがそのように振舞わない場合、メモリを記憶することは困難または不可能であろう。
逆行性健忘症におけるDIENCEFALOとその周辺地域の役割はまだよくわかっていません。しかしながら、この構造は、正確な時間的および空間的 状況に挿入された自伝的事実の記憶に関与しているように思われる。
海馬が記憶を統合するのを助けることに加えて、 テンポラリー・ローブは、意味論的処理および過去の事象に関連した情報の検索にとって極めて重要である。脳のこの領域の損傷は、言語機能の変化（例：言語構成、理解障害および勉強の難しさ）および長期記憶障害につながる可能性があります。

脳の損傷が制限されている場合、 神経可塑性 （すなわち、神経結合を再マッピングするか、または損傷領域を回避するための代替経路を探索する脳の能力）は、 逆行性健忘症に罹患している患者に正常な機会を与える）、思い出を暗記するために。明らかに、これはある程度可能です。

ヴェルニケ地域や新皮質を含む他の脳構造もまた、代替的な経路を通じて、時間の経過とともに古くてまとまった記憶の回復に参加しています。

逆行性健忘症：あなたはどの病理学的状態に関連していますか？

逆行性健忘症は、多くの場合、その結果です。

重度の頭部外傷。
脳血管障害 （動脈瘤のような）。
てんかん
脳虚血または低酸素症 （脳卒中またはその他の血液酸素供給の低下をもたらす症状による）。
一酸化炭素中毒

逆行性健忘症を引き起こす可能性がある他の条件は次のとおりです。

心停止および呼吸停止。
肺葉切除術（通常、重度の薬剤耐性発作を治療するために行われる神経外科的介入）。
感染症（単純ヘルペスウイルス脳炎、髄膜炎など）
脳出血
慢性的なアルコール乱用。
コルサコフ症候群（ビタミンB1欠乏症）。
間脳領域および側頭葉の脳腫瘍。
いくつかの薬
認知症および神経変性疾患
電気けいれん療法（ECT）。

症状と合併症

逆行性健忘症の主な症状は記憶喪失です。赤字は、特定の意味で、因果関係のある出来事の前に起こった出来事の記憶に関係している （ 再制定の欠陥 ）。

逆行性健忘症は宣言的記憶のエピソード的部分に悪影響を与える傾向があり、これは、自伝的情報と呼ばれる、意識的にアクセス可能な事実の回想と一致し、時間的および／または空間的状況で挿入される。

この障害は、 新しい知識を登録したり思い出したりするのを難しくすることなく 、 手続き型メモリーを無傷のままにします（つまり、スキルや習慣、物事の進め方、オブジェクトの使い方の習得） 。したがって、誘発の瞬間以降、逆行性健忘症に罹患している人々は、起こることすべてを明確に記憶し管理することができる。

記憶喪失は、数分から生命に至るまでの期間にわたって過去に及ぶことがあります 。しかし、時には、逆行性健忘症のニーモニックギャップが一時的な勾配で現れることがあるため、遠隔イベントは最近のイベントよりもよく覚えられています。

逆行性健忘症：どのように発生するか

順行性健忘症の症状は、それが由来する原因に左右され、主に長期記憶 （すなわち、長期間にわたって持続する記憶）の処理に関係します。

一般に、この形態の記憶喪失の影響を受ける人々は、より遠隔の記憶と比較して、外傷性事故または疾患の発症により近い記憶を喪失する可能性が高い。

忘れられた情報の種類は、非常に特定的なもの（例えば、健忘症が単一の事象に関連している可能性がある）またはより一般的なものであり得る。

順行性健忘症とは異なり、この形態の記憶喪失は、したがって、既に記憶遺産の一部であった記憶に影響を及ぼし、病的事象の発症以降の新しい情報の記憶には影響を及ぼさない。

擾乱の期間

逆行性健忘症は以下のとおりです。

一過性 ：記憶の喪失は一時的なものであり、ニーモニックギャップの範囲は次第に減少していくので、短期的な物忘れに限定されます。したがって、一過性の逆行性健忘症に罹患した患者は、軽度の脳外傷後によく起こるように、ほとんどの記憶を回復します。
安定：脳炎、全身性虚血または心停止などの重度の病的事象の後に発生する。
進行性 ：この形態は主にコルサコフ症候群およびアルツハイマー病などの退行を基本とした認知症に発生します。

正常な機能の回復は、時間（数日から数十年）および記憶の内容に関して異なります（一部の患者は特定の症例のみを記憶し、他の患者はより詳細またはエピソードを覚えます）。

診断

逆行性健忘症の診断は、 臨床的、精神的および神経学的評価に基づいています。

最初に、患者に自伝的事実に関するインタビューを受け（十分な情報を得た家族の貢献で検証され）、 簡単なテストが行われます（例えば、3語の想起、部屋の中に隠されていた物の位置、単語リストなど）。

臨床所見は一般に逆行性健忘症の原因および臨床像を調査するためにどの検査が必要かを示唆している。

条件を定義することを目的とした調査は次のとおりです。

特定の神経学的検査：健忘症の経験の本質をよりよく理解するのに役立ちます。
磁気共鳴 ：考えられる構造的原因の存在を評価します。
PET（ポジトロンエミッショントモグラフィー） ：脳の代謝変化を明らかにする調査です。
血液検査および尿検査 ：中毒、向精神薬の使用、または治療可能な代謝の原因を排除することを可能にします。

治療と治療

逆行性健忘症の治療は根本的に問題の原因によって異なります。何人かの患者は彼らの記憶を回復します、そして、特に適切な援助手段が準備されるならば、状態は自然に解決する傾向があります。逆行性健忘症を患っている他の人々は、その一方で、一方で、 正常に戻ることができず 、彼らの日常生活はこの障害によって強く影響されています。