一般性
骨軟化症は骨に影響を与える代謝性疾患であり、それによってミネラルが除去され、痛み、奇形、骨折の影響を受けやすくなります。 したがって、我々は、正常値を超える石灰化していない骨様組織の存在を特徴とする、脱灰性代謝性オステオパシーについて話しています。
原因
骨軟化症は成人の典型ですが、石灰化の欠陥が成長する骨格（子供）に影響を与える場合、くる病についてより正確に話します。 これらの病気の原因は、ビタミンD、カルシウム、リンの代謝の変化にあります。 かつて、くる病と骨軟化症の主な原因はビタミンDの食物不足に見られていました。 今日、社会経済的状況の改善のおかげで、食事不足はまれになっています（十分な日光の当たることでこの不足を簡単に克服することができるとしても、菜食主義者はいくぶん危険にさらされています）。
不十分な食事摂取量を超えて、ビタミンDの特定の欠乏症は、日光への曝露が不十分であるかまったくない、または不十分な腎臓または肝臓の活動（慢性肝疾患、慢性腎不全）が原因で発生する可能性があります。 さらに、脂溶性ビタミンであるため、ビタミンDの腸管吸収は脂肪便症、または糞便中の脂肪の過剰な存在、すなわちその不十分な吸収の徴候（例、セリアック病、膵臓機能不全）によって損なわれます。憩室症、クローン病、胃切除術および小腸）
骨の中で最も代表的なミネラルの中で、目立つ役割はカルシウムと燐によってカバーされます。そして、それはヒドロキシアパタイト結晶に結合されるとき、すべてによく知られている特徴的な硬さを骨に与えます。 カルシウムの代謝に関する記事では、体内のミネラル、さらにはリンのバランスが本質的にいくつかの臓器の活動に依存していることを見てきました。副甲状腺。 一方、ビタミンDは腸内のこれらのミネラルの吸収を高め、尿中の排泄量を減らします。
骨軟化症は、ビタミンD、カルシウムまたはリンの有効性の変化、抗けいれん薬（フェニトイン、カルバマゼピン、フェノバルビタール、プリミドン）などの代謝を変化させる薬物の長期摂取によって生じることがあります。 HIV、および水酸化アルミニウム制酸剤に対して。
診断
骨軟化症を患っている患者の血中には、アルカリホスファターゼおよびオステオカルシンの増加などの骨芽細胞活性の増強のマーカーに関連する低レベルのカルシウムおよび／またはリンが見いだされる（骨芽細胞がどのように割り当てられた細胞であるかを簡単に思い出す）。骨基質の構築） 肝臓または腎臓病の疑いに直面して、肝臓および腎臓の健康を評価するために、血清トランスアミナーゼの投与量、アゾテミアおよびクレアチニンクリアランスなどの特定の試験を実施することも有用であり得る。 セリアック病または吸収不良の疑いがある場合は、ソルビトール呼気検査または特定の血液抗体の投与が有用ですが、肝不全の診断には糞便中のトリプシン、脂肪またはエラスターゼの測定が含まれます。
骨軟化症の存在下では、Looser-Milkmannの典型的な偽骨折がハイライトされているX線検査で診断を確定することができます。
症状
臨床的には初期段階から骨軟化症のリスクを強調することができますが病気の発症段階では、患者は一般的に任意の症状を訴えることはありません。 病気が進行すると、罹患者は骨や筋肉の痛みを訴えることがあります。 症状はしばしば骨の鈍い痛みとして説明され、それは一般的に脊椎の下部、骨盤、腰、脚または肋骨に影響を与えます。 骨の痛みは、通常、骨へのわずかな圧力と動きによって悪化します。 多くの場合、X線撮影の所見では、痛みが最も激しい部分に細い骨折線があります。 さらに、筋骨格系疼痛は、不明確でためらいがちな歩行、および不十分な歩行抵抗を伴う、筋緊張および筋力の低下を伴う可能性がある。 予想されたように、特に前述の分野では、自発的な骨微小骨折を受ける危険性が高まる。
治療とケア
骨軟化症が日光曝露の減少および/またはビタミンDの不十分な食事摂取のために生じたならば、特定の栄養補助食品を通してこのビタミンの血漿レベルの修正は最も良い治療上の選択です。 一般的に、骨軟化症の人々は、数週間から数ヶ月の間、ビタミンDサプリメント（エルゴカルシフェロール）を経口で摂取します。 例えば腸管レベルでのビタミンDの吸収が危険にさらされている場合、または実用上の理由から、静脈内注射によって投与される場合もあります。 投与量および治療期間は、患者の臨床的、生化学的および放射線学的変化に基づいて慎重に調整されなければならないが、服用されている薬物または特定の付随症状にも基づいている。腎結石、高カルシウム血症、高カルシウム尿症、原発性副甲状腺機能亢進症、またはジゴキシンやチアジド系利尿薬などの薬物療法。 カルシウム血症の定期的なチェックは、胃腸障害、体重減少、過敏性、微熱、乾いた皮膚の乾燥、血管および特に腎臓の石灰化などの症状によって示される、芽の中のビタミンDの過剰摂取によって引き起こされる中毒を止めます。
血液中のリンとカルシウムのレベルが特に低い場合、ビタミンDの特定の統合と並んで、これらのミネラルを補給することも可能です。 最後に、骨軟化症が肝臓や腎臓などの他の疾患の結果である場合は、ビタミン代謝異常を引き起こす根本的な病状の治療が骨軟化症の徴候や症状の改善に役立ちます。 さらに、これらの場合には、欠乏型の活性型ビタミンD（肝機能不全の場合はカルシフェジオール、腎不全の場合はカルシトリオール）を投与することが不可欠である。 最後に、骨軟化症に関連する膵臓の外分泌不全の存在下では、ブタ膵臓抽出物（パンクレアチン、クレオン、膵臓）に基づく適切な補充療法を介入することが必要である。
