心房細動を治療するための薬

定義

心房細動は心房性不整脈の最も一般的な形態の1つであり、心房の無秩序で断片的な収縮からなり、それゆえ不規則でしばしば加速する心調律を引き起こす。それは、機械的心房機能への進行性の損傷を特徴とする上室性頻脈性不整脈です。心房細動は慢性化するか、突然出現して数日以内に治癒します。

原因

構造と機能の観点から見た心臓異常は、心房細動の発現に最も関与する病因病理学的要素です。その他の素因としては、薬物乱用、アルコール依存症、心臓弁異常、睡眠時無呼吸、心臓発作、先天性心疾患、覚せい剤への暴露、気腫、ウイルス感染症、心臓手術、高血圧、甲状腺機能亢進症、過度のストレス

症状

心房細動では、心臓は効率的に血液を送り出しません。何人かの患者では無秩序は少しの目立った症状も作りませんが、他の人では心房細動は血圧の低下、混乱、虚弱、胸痛、息切れおよび動悸を引き起こすことがあります

臨床的証拠：心房細動では、心拍数は100〜175拍/分の範囲で変化します（正常範囲は60〜100 bpmです）。

心房細動に関する情報 - 心房細動の治療薬は、医療従事者と患者との直接的な関係に代わるものではありません。心房細動を治療する前に必ず医師または専門家に相談してください - 心房細動の治療薬。

麻薬

ほとんどの疾患と同様に、心房細動の治療に選択される治療法は誘発原因によって異なります。たとえば、心拍の変化が甲状腺に影響を及ぼす疾患または圧力の変化に依存する場合、それに起因する疾患の治療はまた、心拍数とリズムを制御することを含みます。この場合、心房細動は簡単な解決法です。残念ながら、実際には心拍数を正常範囲内に維持することが必ずしもそれほど簡単ではないため、さらなる薬理学的および非薬理学的治療が必要です。最も検証されている治療戦略の中で、私たちは思い出します：

心拍数の薬理学的コントロール
合併症の予防（脳卒中、心不全）
抗不整脈薬による電気的または薬理学的電気的除細動（洞調律を回復するため）
血栓形成の予防
心臓カテーテル検査（極端な場合）
抗凝固療法と関連した房室結節の切除

抗不整脈薬：生理学的心拍を回復するための電気的除細動の後、心房細動のさらなる再発を予防するために、抗不整脈薬を投与することが推奨されます。これらの有効成分は副作用（疲労、吐き気、めまい、めったに心室性不整脈を引き起こすことはありません）がないわけではありません：それは医者によって規定された投与量を尊重することをお勧めします。

アミオダロン（例：Cordarone、Amiodarone SAN、Amiodar、Angoron）：心房細動の治療のために、7日間1日3回、200mgの薬を服用します。 1週間後、7日間1日2回服用するために、用量を200 mgに減らしてください。維持量は１日当たり２００ｍｇの活性成分を投与することを含む。薬物は静脈内注入によっても投与することができる。医師に相談してください。
ドロネダロン（例：Multiaq）：心房細動の既往歴のある患者、またはこの疾患に非永続的に罹患している患者に適応。 400 mgの錠剤を1日2回経口投与する（できれば朝食と夕食の間に）。グレープフルーツジュースと一緒に飲まないでください。
プロパフェノン（例：Rytmonorm、Cardiofenone、Normarit）：心房細動の電気的除細動および心拍の抑制に適応。 20分間持続する静脈内注入のためには、経口で600 mgまたは1.5〜2 mg / kgの薬を服用することをお勧めします。心房細動の再発防止のために、経口で、1日当たり450〜900mgの薬を服用してください。薬物は視覚障害、無力症、下痢、悪心、口渇および嘔吐を引き起こす可能性があります。
ソタロール（例：Rytmobeta、Sotalex、Sotalol VTE）：成人の心房細動の治療には、1日2回、指示用量80 mgで経口的に服用することをお勧めします。今述べた投与量が患者にそれほど大きな利益を示さない場合は、投与量を120〜160 mgまで増やすことが可能です。医師に相談してください。維持投与量は、１２０〜１６０ｍｇの用量で経口的に１日２回投与で薬物を投与することを含む。あるいは、非経口療法もまた実施され得る：１１２．５ｍｇで静脈内に、１日に１回または２回治療を開始する。維持量は、1日1回または2回、静脈内に112.5〜150 mgを服用することを示唆しています。薬はまた、年齢、子供の体重、および病状の重症度に基づいて医師によって確立された、異なる投与量で、心房細動を患っている子供によって摂取され得る。
ドフェチリド（例、チコシン）：頻脈の治療と心房細動の治療の両方に使用される強力な第三種抗不整脈薬。指示用量は、1日1回または2回、125〜500mcgの有効成分を服用することです。正確な線量は医者によって確立されるべきです。
フレカイニド（例：Almarytm、Flecainide SAN）：12時間ごとに経口摂取するために、100mgに等しい用量の薬物で治療を開始します。維持量は、初回投与量と比較して4日ごとに50mg増加する可能性があります。 1日400mgを超えないでください。
塩酸ベルナカラント（例：ブリナベス）：最近の心房細動患者では正常な心拍を回復することが示されています。適応症として、10分間の静脈内注入のために3mg / kgの用量で薬を投与してください。 15分経過しても心拍が通常の状態に戻らない場合は、必要に応じて2回目の有効成分の投与（2mg / kg）を続けます。 1日あたり合計5mg / kgを超えないでください。

流動化剤と抗凝固剤 ：

ワルファリン（例、クマジン）：血栓の形成と脳卒中のリスクを減らすために数週間服用します。一般に、この薬の投与は電気的除細動に続きます。投与量は医師が慎重に設定する必要があります。しかしながら、一般的に、ＩＮＲの２から３の間（プロトロンビン時間）の治療範囲を維持しながら薬物を投与することが賢明である。より高い治療効果を得るためには、ヘパリンと組み合わせて薬物を投与することが推奨される。
ダビガトラン（例、プラダクサ）：心房細動に関して血栓の形成（したがって血栓塞栓症）の予防に有用。この薬の効力はワルファリンのそれに匹敵します。私たちが知っているように、動脈の血栓は脳卒中を引き起こす可能性があるので、心房細動の状況では、同様の治療法が推奨されます。経口で1日2回、110〜150 mgの有効量で治療を開始してください。

第Xa因子阻害剤

この薬物は、抗凝固作用の治療に使用され、血液凝固の機序に関与する因子の1つ（因子Xa）を阻害することができます。Ｘａ因子を遮断することによって、トロンビンの合成は拒絶され、それは血栓の形成を反射的に防止する。

リバロキサバン（例、Xarelto）：静脈血栓塞栓症などの心房細動による合併症の予防、特に以前に膝と股関節の手術を受けたことのある患者での適応症。推奨される用量は20mgで、夕方の食事と共に1日1回経口摂取します。

ジギタリス薬 ：心拍数の管理に適応（生理的範囲60〜100 bpm）

Digoxin（例：Lanoxin、Eudigox、Digoss FN）：この薬は抗不整脈薬で、安静時には心拍数を制御できますが、身体活動中には制御できません。非常に多くの場合、著明な心房細動の患者には、高血圧症の治療のために、カルシウムチャネル遮断薬（例えば、興奮を伴う心房細動の治療および小児における禁忌）、ACE阻害薬またはβ遮断薬が必要である。。心房細動患者の心拍数コントロールの場合、薬の指示用量は8-12 mcg / kgです。慢性心房細動の治療のために摂取されるジゴキシンの用量は、重い副作用を引き起こすことなく、所望の治療効果（心拍の抑制）を可能にするのに有用な最小用量に滴定されなければならない。ジギタリスおよび降圧薬の投与は心房細動の合併症の危険性を減らす。