クローン病の食事療法は治療法ではなく、急性を予防または軽減する方法です。
クローン病とは何ですか？
クローン病は口腔から肛門口までの消化管全体に影響を及ぼしうる障害です。 統計的に最も影響を受けている部分は腸であり、正確には末端回腸の部分（小腸の最終部分）と大腸です。
急性期に現れるある種の合併症は、代謝および患部周囲の臓器（腹膜、膀胱、尿道、子宮など）に深刻な影響を及ぼす可能性があります。
NB 。 非急性期では、クローン病は大きな問題を引き起こさないことを指摘することは非常に重要です。 急性期への移行時にのみ、後で議論する症状と合併症が発生する可能性があります。
なぜそれが起こるのですか？
潰瘍性直腸結腸炎と同様に、クローン病は慢性および炎症性疾患であり、その当面は正確な病因と根治的治療法の両方が無視されています。
唯一の確実性は懸念します：
- 生理的細菌叢の存在によって不適切に活性化された粘膜への免疫系の関与は、組織に悪影響を与える介入をする。
- 遺伝的素因（NOD2遺伝子の改変）
- とりわけ、非ステロイド系抗炎症薬の使用および喫煙を含むいくつかの環境要因。
症状と診断
もっと知るには：症状クローン病
クローン病は主に若い頃に発生しますが、非定型の遅発性検出症例を除外することはできません。
一番最初の症状は、発熱、触診で悪化する鈍い痛み（腹部、右下象限にあります）、そして時々潜血による下痢です。
診断は複雑ではなく、最初の例では、右腸骨窩にある不規則で痛みを伴う腫瘤の触覚です。 発熱、下痢、場合によっては早期の吸収不良の徴候などの他の症状と関連している場合は、造影超音波および/または粘膜生検による評価が必要です。
診断は、類似または重複する症状（潰瘍性直腸結腸炎および感染性虫垂炎）を伴う他の疾患を必ず除外しなければならない。
合併症と治療
特に攻撃的な、無視される、または適切に治療されていないクローン病は、いくつかの大きな合併症を引き起こす可能性があります。
消化管、特に腸に影響を与えることによって、クローン病が保因者の栄養状態に悪影響を及ぼす可能性があり、それが欠乏症につながる可能性があります。
クローン病によって誘発される吸収不良の写真は以下のようになります。
- ジェネリック：この疾患が小腸にも関連する場合。
- 限局性：末端回腸と大腸にのみ影響を及ぼす場合。
さらに、序論で予想されたように、クローン病は消化管の解剖学的変化を決定することができる。 これらには、狭窄、瘻孔、穿孔および膿瘍が含まれ、これらは外科的外科的介入を必要とする。
結節性紅斑などの皮膚障害、または関節炎、肝障害、血清アルブミンの減少、静脈血栓症などのその他の症状は珍しくありません。
栄養上の合併症に戻ると、この疾患によって引き起こされる腸のバランスの障害が水様下痢、そして時には脂肪便症を引き起こすことを強調する必要があります。
したがって、栄養失調の図はかなり不均質であり、さまざまな問題を引き起こす可能性があり、そのうちのいくつかは無視できるものではありません。
吸収不良の影響
実際には、（我々は後で検討します）特定の欠陥に加えて、クローン病によって引き起こされる重度の腸管吸収不良を引き起こすことができます
- 成長期の個人における成長遅延
- 侮辱、または最も深刻なケースでは、悪液質。
クローン病による死亡率は5〜10％と推定されており、部分的に特発性の慢性疾患であるため、現在のところ決定的な治療法はありません。
しかしながら、アスピリンの特定の誘導体、コルチコステロイドおよび免疫系の抑制剤が使用されている。
もっと知るために：クローン病の治療薬
ビタミンB 12欠乏症
クローン病に最も罹患している領域は、回腸末端部です。これは、ビタミンB 12またはコバラミンが捕捉され、胆嚢から放出される胆汁塩が消化中に消化される部分です。
多くの細胞代謝過程に関与しているので、可能性のあるコバラミン欠乏症は非常に深刻な結果をもたらすことがあります。 いわゆる内因性因子（胃から分泌される）とともに、vit B 12は骨髄の赤血球の成熟を目的とした赤血球成熟因子を構成します。
さらに、コバラミンは核酸ＤＮＡの合成に関与し、炭水化物、脂質およびタンパク質の代謝を調節する。
健康な被験者では、ビタミンB 12は肝臓に大量に貯蔵されるべきであることを思い出してください。 したがって、不足は長期的にしか現れません。 しかし、生理学的な見方とは反対に、クローン病ではこれらの埋蔵量の栄養は容赦なく妥協されています。 これが、この病状の最も頻繁な栄養上の不都合が赤血球の変化および悪化する悪性貧血状態である理由です。 時々、鉄の欠乏と同時に起こる場合、貧血はまた鉄の欠乏である場合もあります。
ビタミンB 12欠乏症に関連する他の徴候は、次のとおりです：脱力感、蒼白、黄疸、疲労感、滑らかな、かゆみ、非常に赤い舌、うずき、痛みの知覚の減少、過敏性、頭痛、うつ傾向、精神的効率の低下、減損バランスと睡眠の変化。
最後に、妊娠中の胎児の可能性のある変化は、確かにそれほど重要ではありません。 核酸合成において非常に重要な細胞代謝因子であるので、vit B 12の欠乏は不可逆的な奇形の可能性の5倍まで増加します。
クローン病の妊婦は、通常よりも正確にこのビタミンを補給しなければなりません。
他のビタミン
胆汁酸塩の再吸収は回腸末端でも起こります。 確かに、これらの液体をとらえないことは大きな健康上の問題を引き起こさない。 しかし、腸の内腔に残ったままで、これらは脂肪性食品部分の大部分を保持し、脂肪便症を引き起こし、他の栄養素の吸収を減らす能力を持っています。
これが、主にビタミンを含むいくつかの脂溶性分子が継続的に排出され、場合によっては、欠乏の絵が残る理由です。
NB 。 クローン病では、腸内細菌叢の変化が頻繁に起こり、時には過剰に刺激されたり、栄養不良であったり、さらには修正されたりする（脂肪便および一般的な腸の損傷のため）。 生理的細菌は、少なくとも一部はビタミンの生産に関与していることを思い出してください。 これが、妥協がさらに栄養素の供給を悪化させる可能性がある理由です。
主に脂質吸収不良に関与するビタミンは、ビタミンKまたは抗出血性およびビタミンDまたはカルシフェロールです。
ビタミンKが不足すると凝固がより困難になる可能性がありますが、ホルモン前駆物質であるビタミンDが骨代謝の変化（くる病、骨軟化症および骨粗鬆症）を引き起こし、心血管疾患のリスクを高める可能性があります。
NB 。 ビタミンDの大部分が内因性のレベルで生産されていること、そして被験者が日光にさらされない場合を除いて、クローン病が非常に深刻な欠乏症を引き起こすことはめったにないことを明記することが必要です。
下痢
クローン病の水様下痢は、すでに説明されている脂肪便症とは異なりますが（両方とも存在することもありますが）、主にグルコース吸収の低下によって引き起こされます。
腸管腔に残っている未吸収の糖は、2つの異なる副作用を引き起こす可能性があります。
- 粘膜に浸透力を働かせ、内腔内の組織から水分を吸い込み、下痢と脱水を引き起こします。
- 糖自体のプレバイオティック効果により、細菌叢の増殖を促進します。
ミネラル塩
クローン病に起因する下痢は、カルシウム、マグネシウム、カリウムの血中濃度変化の原因となることがよくあります。
これは、いくつかの神経系（末梢）および筋肉の不快感の発現によって現れます。 特に、痙攣および収縮効率の低下。 高度なレベルの欠乏症や健康へのリスクに達することはめったにありません。
一般に、欠乏症は、栄養補助食品または非経口溶液の使用によって補われます。
急性期のための食事療法
急性期に摂取される食事は、通常期とは少し異なります。 化学物質の摂取形態ほど、栄養素の種類にとってそれほど多くはありません。
唯一の本当に大きな違いはファイバーの違いです。 急性期には絶対に避けるべきであるが、その代わりにそれはその発生を防ぐのに有効な援助である（正しい種類と量で）。
最初のケースでは、腸を安静にする必要がありますが、潰瘍性直腸結腸炎で起こることとは反対に、必ずしも一種の非経口（静脈内）栄養を採用する必要はありません。
反対に、可能であれば、経腸的、すなわち単純化された栄養素（バランスのとれた分布）に基づいて、口を通して消化管に挿入されるプローブによるものが好ましい。 これらの解決策は著しい消化努力を必要とせずそして消化液の排出を要求しない。 同様の条件は、潜在的に有害ないくつかの食物分子を相殺／回避すること、したがって脂肪便症、水様下痢および吸収不良を軽減することで、吸収能力を高めることを目的としている。
非経口経路が統合に使用されます。 特に、注射はビタミンB 12や他のビタミンを大量に投与することを目的としています。それらのほとんどは肝臓に吸収されます。 最も深刻なケースでは、静注経路（点滴）がハイドロサリンバランスを回復するために使用されます。
一部の専門家は、薬物療法に対するさらなる支援を提供するために、特定の元素を用いて急性期の経腸栄養法のために液体を濃縮することを選択します。 例えば、それらはしばしば追加されます。
- オメガ3：その抗炎症作用のために。
- グルタミンと酪酸（これは短鎖です）：腸細胞（腸細胞）を養う能力のため。
- プレバイオティクス：腐生性細菌叢の栄養を維持する。 この点に関して、感染に対するバリアとして作用することに加えて、これらの微生物が腸細胞に栄養を与えるビタミンと分子（短鎖脂肪酸とポリアミン）を生産することを誰もが知っているわけではありません。
腸内食が混合されている場合（溶液／懸濁液および食品）、次のものを含む食品：
- 乳糖（牛乳および乳製品）
- 砂糖と食卓塩（洗練されたスクロースと塩化ナトリウム）。
- 可消化性が低く、発酵性の可能性がある要素（果物全体、果物全体、野菜、シリアル、マメ科植物）。
- 刺すような要素（チリカプサイシン、コショウのピペリン、生姜からのジンゲロール、西洋ワサビイソチオシアネート、ニンニク、タマネギアリシンなど）
- 部分炭化分子（メイラード化合物、アクリルアミド、アクロレイン、ホルムアルデヒドなど）。
- きのこ毒素（多くのきのこは、食用のものでさえも）少量の有毒物質を生成することを知らない。さらに、これらの食品、特に収集されたものは、微量の汚染物質を含み得る。
- エチルアルコールおよび刺激分子（カフェインなどを含むアルコール飲料および飲料、あるいはテオブロミン、テインなどの食品）。
- 過剰または低品質の脂肪（特にトランスフォームの鎖が豊富なので、特に水素化脂肪）。
- 添加剤（この用語は一般的ですが、クローン病の炎症の促進剤と見なされる、主にチタン残基を含むものを指します）。
- 薬物または残留汚染物質（抗生物質、農薬など）
慢性期の食事
クローン病の場合に服用される一般的な食事は、特に難しい予防策を必要としません。
まず、食品の加工方法を明確にすることが不可欠です。 急性期の状況では、上記で指定された適応症のほとんどは、適切な調理方法を適用することによって尊重することができます。
最も正しいシステムは次のとおりです。沸騰、蒸し、加圧調理、真空調理、低温調理、バソコッタラ。
完全に除去するために：フライパンで焼いて、プレートを焼きます。
中程度にするには：煮込み、煮込み、パンをのばして（ベーキングペーパーの使用を除く）、オーブンで焼く（バッグの使用を除く）。
このようにして、過剰な脂肪と有毒な異化代謝物の導入の両方を回避することが可能です。
無症候期の間でさえ、クローン病はいくらかの小さな注意を必要とします。 副作用がある場合は、乳製品や乳製品、つまり乳糖を多く含む食品を除外することをお勧めします。
砂糖と食卓塩、刺すようなスパイス、アルコール飲料および食物または覚せい剤を含む飲料の使用を制限またはリセットする。
選択することができれば、良いトレーサビリティを持ちそして汚染物質、汚染物質、そして薬理学的残留物がないことを保証する製品に集中することがより良いです。 添加剤、特に微量のチタンを含有する添加剤にも同じことが当てはまる。 多くは「生物学的」を指向していますが、十分に尊重されていれば、他の分野も適応できます。 イタリアまたはヨーロッパ起源の食品が推奨されています。 すでに説明した理由できのこを制限することをお勧めします。
エネルギーと栄養の分布は、さまざまな食事のカロリーの細分化など、古典的なものです。
クローン病の食事に欠けてはいけないのは、腸内細菌叢の栄養要求に必要な、大量のプレバイオティクス分子です。 これらの中で、異なるタイプの炭水化物と可溶性繊維が際立っています。 それどころか、副作用のために下痢、気象、腹痛のリスクを高める可能性がある不溶性のもの（ふすま、豆類、果物や野菜など）に注意を払うことをお勧めします。 同じことが、オメガ3必須脂肪酸（その抗炎症能力のため）と天然の抗酸化物質（フリーラジカル、炎症および新生物転換に対する闘いにおいて非常に有用）に当てはまります。
