一般性
アデノイドの除去は、 正常な呼吸を妨げるか気道閉塞を引き起こす疾患を治療するために指示される外科的処置です。
専門用語で言うと、腺摘出術 （または腺摘出術 ）と呼ばれるこの手術は、特に症状が重度、持続性、そして特に煩わしい、または疾患が薬物療法に反応しない場合、特に肥大性アデノイドの存在下で拡大および/または炎症を起こします。 これらの適応症は大人と子供の両方に有効です。
アデノイドの除去は、カレット（削り取り）または切除を使用して、口または鼻から行います。 手術創を密封するために、外科医は吸収性縫合糸を焼灼または適用することができる。
アデノイドの除去は、 のど、鼻および耳の感染症の発生率および重症度の低下と相関しています。 治療はまた、呼吸機能および聴覚機能の改善を可能にする。
何
アデノイドの除去それは何ですか？
アデノイドの除去（または腺摘出術）は、以下の疾患の治療のために行われる介入です。
- これらのリンパ管形成に関与します。
- 感染 ：感染症の後には解決することができますが、アデノイドは過剰な寸法を維持することがあります。
- アレルギー反応 ：アレルゲンはアデノイドを刺激し、それらを腫脹させることがあります。
- 先天性 肥大 ：出生時に、アデノイドはすでに肥大している可能性があります。
- それらは正常な呼吸を制限し 、上気道を閉塞します。
- 彼らは薬物療法に反応しません 。
- それらは以下のような合併症を引き起こします：
- 閉塞性夜間無呼吸症候群 （ ＯＳＡＳ ）、いびき、口呼吸および睡眠中の通常の換気の中断を特徴とする障害。
- 分泌型中耳炎 。
- 聴力低下（聴覚低下） 。
腺摘出術は特に小児で考慮されます。 しかしながら、場合によっては、成人でさえもアデノイドを外科的に除去する必要があります。
アデノイド：それらが何であるか、そしてなぜ彼らは炎症を起こすのか
- 咽頭扁桃としても知られるアデノイドは、鼻咽頭の後壁（鼻腔と連絡しているのどの一部）に位置するリンパ塊状の塊状組織の小塊である。
- 口蓋扁桃と一緒に、これらの形成は、特に小児期の間に重要な免疫防御機能を果たすのに貢献します。 アデノイドは、実際には、上気道の感染に対する第一の 防御 障壁であり、鼻や口を貫通する外側からの微生物に対する免疫を促進する。 しかし、場合によっては、アデノイドの役割が失敗することがあります。細菌やウイルスの攻撃を繰り返すと、これらの構造は慢性的な炎症を起こしたり肥大したりすることがあります。
- アデノイドの量の過剰な増加（アデノイド肥大 ）およびそれらの炎症（アデノイド炎）は、小児における頻繁な病的状態です。 これらの疾患が気道閉塞または再発性および薬剤耐性感染症を引き起こす場合、それらの除去に適応が示される（ 腺摘出術 ）。
腺摘出術：免疫防御を軽減しますか？
アデノイドの除去は免疫防御を低下させません。
アデノイドによって実行される機能は、実際には一時的なものです。これらのリンパ管形成は出生時から存在し、徐々に発達し、3〜5歳で最大サイズに達します。 通常、 子供では、口蓋垂のすぐ上と後ろの鼻咽頭の上部と後部に柔らかいマウンドが形成されます。 7歳前後では、アデノイドは退縮過程を経て、 生理学的萎縮のためにサイズが小さくなり、思春期にはほとんど見えなくなります。 成人期には 、腺様組織は実質的に不活性になります。
それゆえ、アデノイドは免疫系の機能にとって基本的なものではありません、なぜなら体はバクテリアやウイルスと戦うためのより効果的な手段を持っているからです。 このため、アデノイドが過度に成長して重大な呼吸困難を引き起こす場合は、外科的に除去することをお勧めします。
なぜあなたは走りますか
アデノイドの炎症（腺様炎）は、最初に抗生物質、鼻充血除去薬およびコルチゾンで治療されます。 医師が指示した投薬療法またはその他の措置にもかかわらず、慢性肥大および症状が著しく悪化する場合には、アデノイドの除去が考慮されます。
アデノイド：それらはいつ除去されるべきですか？
アデノイドが関与する疾患は以下の原因となります。
- 呼吸器閉塞 ：アデノイドは、感染過程、アレルギー反応または他のさまざまな病理学的現象に反応してそのサイズを増大させることがあります。 その結果生じる拡大は、鼻および咽喉の後方部分を閉塞するなど、それらが発生する腔内の著しい障害を決定する。 したがって、 アデノイドの肥大は鼻呼吸をより困難にし、そして耳からの粘液の正しい流出を妨げ得る。
- 炎症 ：容積が増加することにより、アデノイドは細菌感染またはウイルス感染を経験する可能性が高くなります。 腺様炎症（腺様炎）は、特に夜間に、副鼻腔炎や深刻な呼吸器系の問題など、他の健康上の問題を引き起こす可能性があります。
アデノイド除去の適応
次の場合には、医師はアデノイドの除去を推奨することがあります。
- 腺様炎症および肥大は薬物療法には反応しません。
- 腺炎のエピソードは1年に5回以上繰り返され、日常の活動（学校や職場）を防ぎ、少なくとも1年間続きます。
- 患者は持続性の鼻閉塞または夜間閉塞性無呼吸症候群（OSAS）を発現する。
- 気道の炎症は再発性であり（すなわち、それらはその年の間に数回起こる）、またそれらの合併症である（特に、１年に４回を超える中耳炎および鼻咽頭炎が起こる）。
以下の場合にも腺様突起の除去が適切です。
- 3〜4歳以上の子供には明らかな難聴（聴覚低下）があります（言語発達を妨げる可能性がある状態）。
- 鼻からの呼吸は困難です。
- 歯の不正咬合や多数の発熱症状などの合併症の可能性があります。
患者が 耳、鼻またはのどの再発性または持続性感染症を経験した場合、医師はアデノイドの除去を推奨することがあります。
- 抗生物質治療には反応しません。
- それらは年に5回以上起こります。
- 2年間で3回以上発生します。
手術の前に
アデノイド除去：介入計画
- 口やのどは、体の他の部分よりも出血しやすい傾向があります。 このため、介入の計画中に、アデノイドの除去を示す医師は、凝固の機能不全を確認するために血液検査を必要とする場合があります。 血液学的分析はまた、 進行中の炎症過程がないことを証明するのにも有用である。
- 成人および小児の両方において、アデノイドの除去は全身麻酔薬の投与を含む。 合併症を予防するためには、術前評価を受けることが重要です。その間、患者（または両親、子供をもうける場合は両親）は、特定の薬に対してアレルギーがあるかどうか、以前の麻酔に耐えているかどうかを報告する必要があります。
- アデノイド除去の予定日に、患者は麻酔科医および耳鼻咽喉科医が訪問し、健康状態が手術に向いているかどうかを判断します。
- 腺摘出術の日には、患者は絶食していなければなりません。 これは、（気道での胃内物質の吸入を伴う嘔吐の場合のように）胃の中に食物が存在する状態で麻酔と手術が行われる場合に起こり得るリスクを回避するために不可欠です。
麻薬
- 患者は、彼が常用する薬物（例：鎮痛薬、抗炎症薬、鎮痛剤、血圧降下薬、循環器薬、抗凝固薬など）を報告しなければなりません。 この情報は医療記録に集められるので、手術室にいるチーム（外科医、麻酔科医など）によって共有されます。
- 腺摘出術の前の週には、血液凝固に影響を及ぼしたり出血を引き起こしたりする可能性のある薬（例：アセチルサリチル酸をベースにした薬）は服用しないでください。
- 腺摘出術の前の週およびその直後の日に、 抗生物質を投与することができ、特定の障害（発熱など）を予防し、回復時間を短縮し、手術後の通常の栄養補給を再開するのに役立ちます。
- 腺摘出術の前に、術後に起こりうる嘔吐や痛みを防ぐために、 パラセタモールとデキサメタゾン （コルチゾン薬）を投与することができます。
実行方法
アデノイドの除去は、通常全身麻酔下で行われる短期間の処置です。
腺摘出術は口または鼻を通して行われ、そしてカレット （掻き取り）または熱伝達器具を用いた切除によるアデノイドの除去を含む。
どちらの場合も、アデノイドを構成する組織はそれを囲む組織から分離され、特別な器具で取り除かれます。
ほとんど完全であるにもかかわらず、除去は完全ではありません、中耳を外側と連絡させる導管である耳管を傷つける危険性を避けるために、分泌物の換気と排水を可能にします。
腺摘出術を行うことができます：
- 口から ：それは、口蓋垂の後ろに肛門切開刀（特別なハンドルに取り付けられた鋭い刃）を通過させることからなる伝統的でそして最も一般的に使用されている処置である。 この器具で、外科医は鼻咽頭の後ろをこすります。
- 鼻を通って ：それは鼻を通しての内視鏡の挿入と特定のペンチを通してのアデノイドの除去を含む別のテクニックです。
手術創を密封するために、外科医は吸収性縫合糸を焼灼または適用することができる。
手術後
入院期間はさまざまですが、ほとんどの場合、患者は手術と同じ日に一晩滞在することなく家に帰ることができます（日帰り手術）。
術後ケアは一般的に非常に単純で、 痛みや 腫れ を軽減するために薬を服用する必要があります（ただし、出血の発症を促進する可能性のあるアスピリンまたはその誘導体の使用は避けてください） 。 患者は通常、腺摘出術後2〜3時間で水分補給を開始することができます。
食事に関しては、最初に、半液体および冷たい食品（茶、スープ、りんごジュース、マッシュポテト、ヨーグルト、アイスキャンディー）および／またはソフトブレッドを投与することができる。 一方、酸性または辛い食べ物は避けてください。 その後、回復期には、 あまり熱い風呂に入らないことが重要です。
腺摘出術からの完全な回復には通常1〜2週間かかります。
患者が学校に戻ったり職場に戻ったりするとき、彼が咳をしたり熱を持っている人にさらされないことが重要です。感染症は合併症を引き起こす可能性があります。 最後に、手術後少なくとも3週間は、水泳を避け、煙やその他の刺激性の環境物質がある密集した場所には行かないことをお勧めします。
術後合併症
腺摘出術は合併症を引き起こすことはめったにない低リスクの手順です。 これは比較的一般的で、速くて簡単な操作です。
しかしながら、すべての外科的処置と同様に、それらがアデノイドの除去中または除去直後に起こる可能性がわずかにあります。
- 早期出血（腺摘出術から最初の6時間以内）または遅発性（介入から生じるエスカラの転倒後）。
- 手術に使用した器具による舌または唇の小さな病変。
- 急性中耳炎または鼻咽頭感染症。
- 血液吸入、その後に気管支肺感染症が続くことがある。
手術後最初の数時間は、口や鼻から少量の血液が排出されることがあります。
腺摘出術後、全身麻酔に必要な気管内挿管の結果として、以下のような小さな健康上の問題が発生することがあります。
- 6〜10日間のどの痛み。
- 飲み込むのが難しい。
- 耳痛;
- 鼻が閉じた。
- 口臭（口臭）。
- 3〜4日間体温を上げます（最高38℃）。
これらの症状のほとんどは1〜2週間以内に自発的に退行します（ 注意：術後障害は4週間を超えて続くべきではありません、そうでなければ速やかに医師に連絡する必要があります）。
腺摘出術による非常に大きなアデノイドの除去は、口蓋ベールの機能不全のために、鼻腔共鳴の増加（鼻孔）を伴う声の音色の変化を引き起こす可能性があります。 場合によっては、言語療法のリハビリテーションが必要になることがあります。
いつ心配しますか？
腺摘出術後のコースでは、考えられる合併症の症状は次のとおりです。
- 数分以内に消散しない出血（鼻または口からの豊富な真っ赤な血）。
- 飲み込むことが非常に困難で、液体の摂取を妨げる。
- 微量の血液が唾液と混ざっている。
- 鎮痛剤の後で後退しないひどい喉の痛み。
- 38.5℃以上の発熱
このような場合は直ちに医師に連絡してください。
結果
アデノイド除去手術後、ほとんどの患者は喉、鼻および耳の感染がより少なく、より軽度になる
この治療はまた、鼻閉塞を解消することによって呼吸機能と聴覚機能の改善を可能にします。
