Porpora

主な概念

紫斑病は、皮膚表面下の毛細血管の破裂の結果である、血腫に似た病変です。点状紫斑病（血腫直径<3 mm）は、斑状紫斑病（病変直径1〜2 cm）と区別することができます。

紫：原因と分類

紫色は血小板減少症に関連するかもしれないし関連しないかもしれません。

血小板減少性紫斑病：巨赤芽球性貧血、肝硬変、白血病、骨髄腫、特発性血小板減少性紫斑病、抗凝固療法、輸血によって引き起こされることがあります
非血小板減少性紫斑病：アミロイドーシス、微小血管損傷、血管腫、重症感染症、高血圧、血管炎、ステロイド療法が原因
他の凝固障害による紫色：播種性血管内凝固症候群、髄膜炎菌性髄膜炎、壊血病、脾腫
心因性紫斑病：感情的状態に依存する

パープル：診断

診断は臨床的でありそして病巣の医学的観察に基づいている。追加の診断検査が生検によって行われます。

パープル：セラピー

紫斑病の治療は誘発原因によって異なります

パープル：定義

「ポルポラ」とは、口腔内層を含む、皮膚、器官および粘膜上の小さな斑点を特徴とするあらゆる症状を指す一般用語である。紫は皮膚の表面の下に位置する小さな血管（毛細血管）の破裂の直接的な結果です：もっと簡単に言うと、紫は小さな皮下血腫です。

紫はラテン語の紫斑病に由来し、紫色を意味します。実際には、外傷や血液の凝固能の障害によって皮膚に現れる斑点は、紫色またはワイン色を呈し、指圧で変色することはありません。

分類

紫は、2つの重要な要素に基づいて分類できます。

血腫の大きさ
原因

ステップバイステップで行きましょう。

それらのサイズに基づいてどのタイプの紫色を識別することができますか？

紫斑病の小さな血腫（正確にはいわゆる）は、0.3〜1センチメートルの大きさです。
紫色の紫色（または単にpetechiae）は、3 mm未満の直径を持つ小さな病変によって特徴付けられます。
斑状紫斑病（または斑状出血）は、10 mmを超えるが20 mm未満の直径を有する、より一貫した病変を正確に特定する。ときには、斑状出血性紫斑病は実際の血腫とはほとんど区別がつかない（定義上、大きさは2cmを超える）。

誘発原因に基づいて紫斑病のどのようなバリエーションが存在しますか？

紫斑病はしばしば血小板数の変化によって引き起こされます。したがって、血小板減少症を患っている人は、皮膚の表面または内腔に小さなまたは大きな血腫を発症する危険があります。

血小板数（あるいは血小板、あなたが好めば）が1立方メートル当たり150, 000単位を下回るとき、我々が血小板減少症について話すのを簡単に思い出しましょう。

我々が知っているように、血小板は血液の非常に重要な構成要素であり、それは止血の調節および血管被覆の完全性の維持において主導的な役割を果たす。血小板数が標準範囲を下回ると、凝固能の調節が失われます。

したがって、紫色の2つのグループを区別します。

血小板減少性紫斑病 ：紫斑病は、血中を循環する血小板数の多かれ少なかれ著しい減少の表現です。
このタイプの紫斑病の出現にある原因は明らかに血小板減少症を引き起こしたものに依存します：

巨大芽球性貧血
血小板の形成を防ぐ薬を服用する（抗凝固療法）
肝硬変：病理学によって誘発される血小板数の破壊による血小板数の減少
白血病：この重篤な腫瘍の形態を特徴付ける血小板数の減少は、患者の斑状出血、紫斑病、点状出血および血腫の素因となる。
骨髄腫：抗体の合成に使用される、免疫系の細胞の制御されない産生を目撃する血液腫瘍。
特発性血小板増加症性膿瘍：これは、自己抗体による血小板の破壊を特徴とする自己免疫疾患です。最も頻繁に起こる結果の中で、皮膚上の赤い斑点（紫）の出現は際立っています。自己免疫性新生児血小板減少症は、ITPに罹患した母親から生まれた子供に典型的な凝固障害です（自己免疫性血小板減少症）。
血液輸血：希釈による血小板減少症があります

非血小板減少性紫斑病 ： 紫斑病の原因は血小板数の減少にはありません。紫斑病のこの変異は、血管障害の結果です。
- アミロイドーシス：細胞外部位における低分子量タンパク質の異常沈着を特徴とする疾患。皮膚上の赤い斑点（紫斑病、点状出血、斑状出血）の出現は、アミロイドーシスの特徴的な症状です。
- 高齢者に典型的な微小血管障害：高齢は毛細血管をより脆弱にするため、非血小板減少性紫斑病は高齢者に非常に頻繁に見られます。この形の紫斑病は、日光 性紫斑病、太陽熱 紫斑病、または老人性紫斑病を意味します。
- 結合性疾患：エリテマトーデスおよび慢性関節リウマチ
- 血管腫：これは皮膚や内臓の血管の異常な蓄積です。それはまさに腫瘍形態であり、その中で血管が内皮で増殖する。
- 重度の感染症：深刻な感染症でさえも、被害者は紫色をはじめとする小さな赤い斑点を肌に現す可能性があります。最も頻繁に起こる感染症は：天然痘、水痘、はしか、パルボウイルスB19感染症（5番目の病気）、 サイトメガロウイルス感染症、風疹および髄膜炎です。
- 高血圧：典型的な例は、出産中に起こる圧力の変動です。そのような状態は分娩中の紫斑病の出現に有利に働くことができます。
- 血管炎（血管の炎症）：血管炎は、Henoch-Schönlein紫斑病（またはアナフィラキシー様紫斑病）の原因です。紫斑病のこの変種は、IgA、薬物への曝露から生じる免疫複合体、感染因子、または気道感染症に関与する食品の蓄積を特徴とする。
- ステロイド薬による治療：コルチコステロイドを長期間服用すると、特に手、腕、太ももに紫斑病の症状が現れることがあります。ステロイド依存性紫斑病は、血管を支えるコラーゲン線維の萎縮によって引き起こされます。ステロイド性紫斑病の臨床症状は老人性紫斑病の症状と同等です。

サフランの過剰摂取はさらに深刻な毒性作用を引き起こす可能性があります：これらの中で、血小板数の減少によって引き起こされる出血（例えば紫色）が際立っています

紫色は凝固の変化に依存 ：血小板減少症に加えて、他の凝固障害は紫斑病の素因となります。
- 播種性血管内凝固（典型的な消費凝固障害）：それは血管内の血栓（または血栓）の存在によって特徴付けられる非常に危険な病気です。凝血塊の異常で制御されていない生産は凝固因子をゆっくりと消費します。その結果、血液は凝固する傾向が低く、それ故に出血現象（紫斑病およびより深刻な病変）を引き起こす。
- 髄膜炎菌性髄膜炎（ 髄膜炎菌 ）
- 壊血病（ビタミンCの深刻な欠乏症）：毛細血管の壁は壊れやすく弱くなっているため、罹患した患者は体全体に点状出血、紫斑病および斑状出血を発症します。
- 脾腫：脾臓の容積増加は、血液の凝固能を変化させ、血小板を隔離し、皮膚に赤い斑点を形成しやすくします（紫色）。
心因性紫斑病：一部の著者によると、紫斑病の心因性形態もあります。特定の条件下では、紫色の典型的な赤い斑点は、ストレス、緊張または不安という感情的な条件に応じて強調される傾向があります。心因性紫斑病は、特に不安定な性格を持つ中年女性でより頻繁に発生し、人種差別または他の出血の素因があります。心因性紫斑病は、「 ガードナー - ダイアモンドパープル 」という用語で文献に最もよく記載されています。