靭帯：構造および機能
靭帯は、2つの骨または同じ骨の2つの部分をつなぐ堅牢な繊維構造です。 人体には、子宮や肝臓などの特定の臓器を安定させる靭帯もあります。 これらの重要な解剖学的構造は、筋肉を骨または他の挿入構造につなぐ腱と混同されるべきではありません。
腱と同様に、靭帯は牽引力に大きな抵抗力を持つI型コラーゲン繊維でできています。 その代わりに、それらの弾力性は減少する：例えば、膝において、内側側副靭帯は２７６ｋｇ ／ ｃｍ ２の破断強度を有するが、破断する前に１９％までしか変形することができない。 平均してこれらの重要な解剖学的構造がそれらの初期の長さの６％を超える伸びを受けると裂けることを考えると、それはまた特に弾性のある靭帯である。
靭帯の弾力性は、しかし、特定のストレッチ運動のおかげで増加することができます。 さもなければ、曲芸師によって達成された並外れた程度の関節可動性は説明されないでしょう。 しかしながら、そのようなレベルの弾性は、それが不安定性および関節弛緩を著しく増加させるので、過度の剛性と同じくらい危険であることを考慮しなければならない。
靭帯に加えられた力がそれらの最大抵抗を超えると、靭帯損傷が発生します。
靭帯は、力が速く加えられるほど怪我を受けやすくなります。 外傷が比較的遅い場合、それらの抵抗はそれらが接続されている骨の小さな部分を剥離するようなものである（骨剥離）。
足首の捻挫は靭帯損傷の典型的な例です。足首に足を乗せると、足首がかかとから突然外れ、これら2つの骨を固定している靭帯が損傷を受けます。
靭帯のけが
ほんの少しずつ擦り切れる非常に多くの繊維が絡み合って形成されたロープのように、過度の緊張にさらされた場合、靱帯さえも、最初に伸び、次にそれらが完全に破断するまで少しずつ引き裂きます。
傷害の程度は明らかに外傷の程度に比例しており、3段階の重力に分類することができます。
最初のグレードの病変 ：靭帯の内側にある繊維のごく一部のみが損傷を受けています。 これらは顕微鏡的病変であり、大部分の症例で関節の正常な安定性を妨げません。
二等級病変 ：この場合、引き裂かれた繊維はもっと多く、全体の50％以下に留まる（わずかなII度病変）か、それを超える（重度のII度病変）ことがあります。 コラーゲン繊維の損傷が多いほど、関節の不安定性が増します。
3番目のグレードの病変 ：この場合、2つの切り株が分離した状態で、または骨の中に靭帯が挿入されたレベルで、中央領域で発生する可能性のある靭帯の完全な破損を確認します。 後者の場合、靭帯が固定されている骨片の剥離もあり得る。
現象
関節の不安定性は靭帯病変の最も深刻な結果であり、引き裂かれた繊維の数に正比例します。 また、不安定さは様々な程度に分類することができ、いくつかの試験（シフト試験、前部引き出しの試験など）を通して医師によって容易に理解されることができる。
多くの場合、靭帯の裂傷は関節空間の出血を引き起こし、関節周囲の腫れ、斑状出血および圧痛を引き起こす。 痛みは特定の動きによっても誘発されたり強調されたりすることがあります。 明らかにほとんどの場合（全部ではないが）、症状は病変の実体に関連しており、引き裂かれた繊維の数に比例して増加する。
診断は、最初は特定の検査、身体検査および有害な機序の評価および即時の結果により臨床的に行われる。 最も正確な機器調査は磁気共鳴であり、これは臨床診断を確認するために最も重篤な場合にのみ使用される。 関連する骨折が疑われる場合は、通常のレントゲン写真を撮ることができます。
外傷の急性期では、通常の効果的なRICEプロトコルが適用されます：出血の場合は安静、氷、上昇、圧迫。 通常、靭帯断裂は保守的に治療され、特別な状況でのみ手術が行われます。
治療と癒し ：幸いなことに、 靭帯は非常に血管新生化されているので、それ自体がかなりの修復能力を持っています。 病変の近傍では、炎症性細胞が最初に発生し、それが死んだ組織を除去し、そして靭帯を治癒のために準備する。 その後、局所的な血液供給の増加のおかげで、修復組織が合成されますが、最適化された耐性を強化し獲得するのに何ヶ月もかかります。 一般に、病変の程度にもよるが、数週間／ ３ヶ月後に、この組織は局所的な強化運動の再開を可能にする抵抗を獲得する。
靭帯損傷の場合、リハビリテーションは非常に重要です。 靭帯に適切な機械的応力を加えることは、実際、新しいコラーゲン繊維の正しい整列を促進する（正しい抵抗を提供するために、新しい原線維は牽引力が加えられる方向にできるだけ整列しなければならない）。
しかし、初期の動員運動は外傷性靭帯の治癒過程を妨げることはありません。 またこの理由から、回復の初期段階では関節制限可動性を保護する装具がしばしば使用されます。
靭帯損傷は通常、中程度の損傷では4〜6週間、手術で治療される完全な休憩では最大6ヶ月以上の範囲のかなり長い回復時間を必要とします。
