ACTH - 血の中の機能と価値

一般性

ＡＣＴＨは、下垂体（下垂体）で産生されるポリペプチドホルモンです。

その主な機能は他のホルモン、特に副腎（副腎皮質）によるグルココルチコイド （コルチゾールを含む）の分泌を刺激することです。

次に、グルココルチコイドは糖の代謝とアンドロゲンの形成に影響を与えます。

ＡＣＴＨ分泌は、負のフィードバック機構を介して、視床下部的にコルチコトロピン放出因子（ＣＲＨ）およびコルチゾールによって制御されている。コルチゾールと同様に、このホルモンの産生は、ストレス、身体活動、低血糖などのさまざまな要因の影響を受けます。

ＡＣＴＨアッセイは、クッシング症候群、アジソン病およびいくつかの癌などの下垂体および副腎疾患の鑑別診断を容易にする。

何

生物学的役割

副腎皮質刺激ホルモンまたは副腎 皮質刺激ホルモンとして知られるACTHは、下垂体前葉の副腎皮質刺激細胞によって産生および分泌される39アミノ酸のポリペプチドです。

副腎のレベルでは、ACTHはコルチコステロイド、コレステロールに由来するホルモンの合成と分泌を刺激し、体の血糖と免疫のバランスにとって非常に重要です。

ACTH（副腎皮質刺激ホルモン）の分泌は、視床下部とコルチコステロイドの血漿中濃度によって調節されます。そのため、二重チェックの対象となります。

一方では、それは視床下部因子ＣＲＨ（副腎皮質刺激ホルモン放出ホルモン）によって刺激される。
一方で、それはACTH自体が作り出すのを助けることは副腎ホルモンによって抑制されます。

逆に、副腎ホルモンの低下はACTHの増加を引き起こし、それが次に副腎皮質の内分泌分泌を刺激します。

したがって、健康な対象において、ＡＣＴＨはコルチゾールが低いときに増加し、そしてそれが高いときに減少する、完全な負のフィードバック回路が作成される。

ＡＣＴＨの下垂体合成は、プロ - オピオメランコルチン（プレ - プロ - オピオメランコルチンに由来する）と呼ばれるプレコリテータータンパク質から出発して起こり、それは一連の翻訳後修飾を受けた後、一連のタンパク質分解的切断を受ける。それらはいくつかのペプチドフラグメントを生じさせる。これらのうち、ACTHの他に、皮膚の青銅色、β-リポトロピンおよびγ-リポトロピンを支持するホルモンメラノシトスチムランテ（MSH）を思い出す。

一般に、ACTHの血中濃度は、朝に高く、夜に低くなります。実際、このホルモンの合成と放出は連続的に起こるのではなく、断続的に、様々な日の間にはかなり規則的な周期的パターンで起こります（ 概日分泌 ）。より具体的には、睡眠 - 覚醒サイクルに関して、ＡＣＴＨおよびコルチゾールの血漿レベルは、朝の早い時間（８時間）で最大であり、２４で最小である。

ACTHは副腎皮質（副腎の最も外側の部分）のレベルで作用し、その内分泌活性（生合成とホルモン分泌）を刺激します。 ACTHの刺激の下で分泌される最も重要な副腎皮質ホルモンの中には、 コルチゾールがあります。これは、身体の身体的および/または精神的ストレスへの適応過程において非常に重要なホルモンです。アルドステロン合成に対するＡＣＴＨの刺激活性ははるかに少ない。

コルチゾールは、免疫システムの抑制と血圧の維持において、グルコース、タンパク質、脂質の代謝を調節するのに重要です。

なぜあなたは測定しますか

その主な生物学的役割を考慮して、血中ACTHレベルは診断を容易にし、過剰またはコルチゾールの欠陥に関連する特定の病的状態を監視するために測定されます。

コルチゾールの過剰に関連する症状 ：

肥満、ほとんどの脂肪組織は胴体および満月相に集中している。壊れやすくて薄い肌、壊れやすい。
無月経;
不妊。

コルチゾールの欠陥に関連する症状 ：

筋力低下。
疲れやすい
減量と食欲減退。
うつ病;
拒食症;
ダークスキン（日焼けして見える）。
低圧
吐き気;
嘔吐;
下痢;
塩辛い食べ物が欲しい。
特に女性において、性欲が低い。

試験はいつ規定されますか。

ACTH検査は、副腎障害または下垂体障害によって引き起こされる可能性がある、ホルモンの順序の変化を医者が疑っているときに処方されます。

これらが含まれます：

クッシング病 ：ＡＣＴＨによる副腎の過剰刺激を特徴とする状態。その高レベルは下垂体の腫瘍（一般に良性）の存在に続発する。
クッシング症候群 ：この病気の徴候と症状は、過剰なコルチゾールによるものです。クッシング病と比較して、原因は異なる可能性があります：副腎の腫瘍、副腎過形成（副腎細胞の増殖の増加）、ステロイドホルモンの摂取（しばしば癌や自己免疫疾患の治療に使用されます）または非下垂体腫瘍一般に肺の）ACTHを生成します。
アジソン病 ：コルチゾールおよび他のステロイド（アルドステロンを含む）の不足は副腎の損傷（原発性副腎機能不全）によって引き起こされます。
続発性副腎機能不全 ：コルチゾールの産生低下は下垂体機能不全によるものです。
下垂体機能低下症：機能不全または下垂体損傷は、下垂体によるACTHのそれを含むホルモン産生の減少をもたらす。

ACTHとコルチゾールの両方を測定することは、最初のホルモンのレベルが2番目のホルモンのレベルに対して逆に変化するため、これらの疾患の鑑別診断に役立ちます。デキサメタゾン抑制や下咽頭洞からの採血などの他の検査は、医師の区別に役立ちます。

正常値

ACTHの基準値は0〜46 pg / mlの範囲です

注：検査の基準間隔は、分析ラボで使用されている年齢、性別、および機器によって異なります。このため、レポートに直接記載されている範囲を参照することをお勧めします。分析の結果は、患者の病歴を知っている一般開業医によって全体として評価されなければならないことも覚えておくべきです。

ACTHが高い - 原因

妊娠;
低血糖;
強い心理的ストレス（採血、重度の外傷または手術を考慮した不安）
アジソン病（原発性副腎不全）などの内分泌疾患。
クッシングACTH依存症候群。
副腎の除去
異所性腫瘍を分泌するACTH

インスリン、アンフェタミン、レボドパ、メトクロプラミドおよびRU486を含むいくつかの薬は、高いACTH値を誘発することがあります。

病気	コルチゾール	ACTH
クッシング病（ACTH分泌型下垂体腫瘍）	高いです	高いです
副腎腫瘍	高いです	低いです
下垂体以外（通常は肺）の腫瘍によるACTHの異所性分泌	高いです	高いです
アジソン病（副腎障害）	低いです	高いです
下垂体機能不全（下垂体機能低下症）	低いです	低いです