一般性
薬物としてのオキシトシンの使用は、 分娩を誘発することが必要である全ての場合において行われる。
オキシトシンは天然由来の分子です。 より正確には、それは視床下部によって産生され、 下垂体後葉によって放出されるペプチドホルモンです。 オキシトシンは、女性と男性の両方の体のさまざまな機能に関係するホルモンです。 しかし、それは妊娠中に特に重要です。 実際には、妊娠終了時に収縮を刺激して分娩を誘発することができますが、母乳育児期の間は牛乳の駆出反射を刺激します。
その特性を考慮して、オキシトシンは分娩を誘発し、したがって出産することおよび子供を産むことを目的として薬物の形態で妊婦に投与される。 これに加えて、薬としてのオキシトシンは、産後の出血を防ぐのにも使用できます。
明らかに、現在利用可能な薬品中に存在する薬物としてのオキシトシンは合成的に得られる。
オキシトシンを含む薬品の例
- 有機オキシトシンItalia®
- Syntocinon®
治療適応症
オキシトシンの使用はいつ示されますか？
薬としてのオキシトシンの使用は、
- 次のような場合には労働力を誘導する。
- 妊娠期間を超えて続いた。
- 膜の時期尚早の破裂があります。
- 子癇前症、妊娠20週目から始まる高血圧、タンパク尿および浮腫を特徴とする特定の状態があります。
- 一次的または二次的な子宮の慣性（選択された症例のみ）があり、それは子宮の筋肉組織が出産を完了するのに十分に収縮できない状態である。
- 産後出血の治療
警告
オキシトシンの使用に関する警告と注意事項
薬物としてのオキシトシンの投与は、専門の医療従事者または医療従事者によってのみかつ排他的に行われ、病院環境においてのみかつ排他的に行われるべきである。
薬としてオキシトシンを投与する前に、妊娠中の女性がいるかどうかを医療専門家に知らせる必要があります。
- それはオキシトシンの投与に対する禁忌で報告されている状態のいくつかを提示しています（「禁忌」の章を参照）。
- 彼は帝王切開を受けました。
- あらゆる種類の心血管疾患を患っている。
- 腎臓の障害や病気に苦しんでいる。
- QT間隔の延長を引き起こす薬で治療されています。
さらに、オキシトシンを薬物として投与する際には、医療専門家は播種性血管内凝固症候群 （CID）のリスクが高いことを考慮に入れるべきです。 妊娠中に合併症が発生し、妊娠期間が40週を超えている場合、妊婦が35歳を超えると、このリスクはさらに高まります。
ご注意ください
オキシトシンを薬として投与するときは、摂取する水分量を最小限に抑えるのが良いでしょう。
薬理学的相互作用
オキシトシンと他の薬との相互作用
起こり得る薬物相互作用のため、薬物としてのオキシトシンは、オキシトシン自体と同様の作用を発揮することができる活性成分を含有する他の薬物（オキシトシン薬 ）と組み合わせて投与されるべきではない。
さらに、オキシトシンは以下に関連して細心の注意を払って投与する必要があります。
- プロスタグランジンまたはその類似体。その一部は正確に分娩を誘発するために使用されます。
- QT間隔の延長を誘導することができる有効成分（オキシトシンによって誘導される血圧降下作用を増加させることができます）。
- 吸入麻酔薬（子宮筋に対するオキシトシンの作用を低下させる可能性があります）。
- 出産時の痛みを軽減するために使用される尾部麻酔薬（オキシトシンによって誘発される血圧降下作用を高める可能性があります）。
しかし、薬としてオキシトシンを投与する前に、各患者は、市販薬（OTC）を含む、あらゆる種類の製品または医薬品を服用している（または最近服用している）かどうかを医師および医療専門家に知らせるべきです。医療処方（SOP）またはハーブ製品なしで。
副作用
オキシトシンの仮定によって引き起こされる副作用
他の薬剤の場合のようにそれは天然由来の活性成分であるが、オキシトシンの投与でさえも副作用を引き起こすことがあるが、全ての患者がそれらを発症するかまたは同じように発症するわけではない。 実際、各女性は問題の有効成分の投与に対して主観的に反応します。 しかし、以下は問題の有効成分を服用した後に発生する可能性のある主な副作用です。
心血管障害
オキシトシンを薬として投与すると、
- 心不整脈
- QT間隔の延長
- 低血圧;
- 心筋虚血
免疫系疾患
薬としてのオキシトシンは以下を引き起こす可能性があります。
- 呼吸困難を伴うアナフィラキシー様反応。
- 低血圧またはショック。
消化器疾患
吐き気や嘔吐は、オキシトシンを薬物として投与した後に起こることがあります。
その他の副作用
オキシトシンを薬物として使用した場合に起こりうるその他の副作用は、次のとおりです。
- 皮膚の発疹
- 子宮の高張性。
- 子宮破裂。
- 破傷風の収縮。
- 水中毒および低ナトリウム血症（特に電解質を含まない大量の液体を含む高用量のオキシトシンの長期投与の場合に起こる有害作用）。
- 急性肺水腫
- 播種性血管内凝固
- 顔または体の発赤（紅潮）。
胎児と新生児における副作用
母親にオキシトシンを投与した後、胎児または新生児に次のような副作用が生じることがあります。
- 胎児の苦痛。
- 新生児低ナトリウム血症
- 窒息;
- 死。
幸いなことに、これらは副作用があり、その頻度は非常にまれであるため、これまで利用可能なデータに基づいて定義することはできません（頻度は不明）。
オーバードーズ
薬物としてのオキシトシン過量投与の場合、以下のような症状を発症する可能性があります。
- 心血管障害
- 播種性血管内凝固
- 水中毒
- 子宮内胎児死亡
オキシトシンの投与中に過剰摂取の症状が発生した場合は、直ちにこれを中止する必要があります。 治療は対症的であり、正常な状態を回復することを目的としています。
しかしながら、薬剤としてのオキシトシンは病院環境でそして専ら医者または専門の健康管理人によってのみ投与され得るので、過剰摂取の発生は、可能ではあるが、極めてまれである。
アクション機構
オキシトシンはどのように機能しますか？
薬物としてのオキシトシンは合成的に得られるが、それは身体によって産生される内因性オキシトシンに完全に等しい。 このため、同じ作用機序を通して、問題のペプチドホルモンの同じ作用を実行することができる。 より詳細には、薬物としてのオキシトシンは、内因性ホルモンと同様に、体内に存在するオキシトシンの受容体と相互作用することができ、そして特に、しかし排他的ではないが子宮レベルで相互作用することができる。 オキシトシン受容体は、オキシトシンへの結合によって活性化されると、子宮の平滑筋を収縮させるGqタンパク質共役受容体です。
使用方法とポソロジー
オキシトシンの服用方法
薬物としてのオキシトシンは、 静脈内または筋肉内に投与することができる注射可能な溶液として入手可能である。 患者に投与される活性成分の投与量は医師によって設定されなければならず、そして治療されるべき状態に従って変化する。
労働の誘導と円滑化
陣痛を誘発および／または促進するために、オキシトシンは一滴ずつ、または特別な可変速注入ポンプの使用を通して静脈内に投与されるべきである。 このような状況では、通常使用される線量は5 IU（International Units）です。
産後出血の治療
産後出血の治療において、オキシトシンは筋肉内に、またはゆっくりとした静脈内注入によって投与することができる。
これらの場合における通常の推奨用量は、筋肉内投与に対して5〜10IUです。 それはゆっくりした静脈内注入のための5 IUですが。 一方、最も重篤な場合では、投与できるオキシトシンの用量は静脈内経路によって5〜20IUの範囲で変わります。 注入速度は、子宮弛緩を制御するようなものでなければならない。
妊娠と授乳
オキシトシンは妊娠中や授乳中に摂取できますか？
明らかに、薬物としてのオキシトシンは、妊娠の終わりに、出産を誘発する必要があるとき、そして出産を治療するためにその直後に、母親または子供に害を及ぼすことなく使用することができる。 明らかな理由から、オキシトシンの投与は妊娠中には起こり得ないが、それが終わって出産を誘発する必要があるときに限られる。
オキシトシンは母乳中に少量で排出されますが、このイベントは新生児に副作用を引き起こすことはありません。
禁忌
オキシトシンを使用すべきでない場合
次のような場合は、オキシトシンを薬として使用しないでください。
- オキシトシンまたは使用される医薬品に含まれる賦形剤のいずれかに対する既知のアレルギー。
- 強い子宮収縮の存在
- 出産が差し迫っていないときの胎児の苦痛の存在。
- 重度の毒素血症の存在
- 羊水による肺塞栓症の素因があるとき。
- 以下のような、自発的労働が勧められない、または自然な出産が禁忌である状態の存在
- 頭部骨盤の不均衡が重要である（乳児の頭が大きすぎるため、母親の骨盤を通過できない）。
- 不適切で異常な産道における子供の位置。
- プラセンタプレビアまたはプレビオポット。
- 胎盤の破裂。
- 臍帯の脱出。
- 破裂に対する過度の拡張または子宮の抵抗障害。
最後に、薬物としてのオキシトシンは、重篤な心血管疾患の存在下で長期間投与すべきでないのと同様に、オキシトシン耐性子宮の慣性の存在下でさえも、長時間投与するべきではないことを覚えておくべきである。
