症状
多くの種類の動脈瘤は、少なくとも破損や他の合併症が起こるまでは明白な症状を引き起こさないという意味で無症候性です。
- 動脈瘤が表在性であれば、局所的な「脈動」腫脹の存在によってそれを証明することができます。 多くの場合、怪我に伴う痛みは「涙または涙」として患者によって記述されます。
- 一方、体内または脳レベルでの深部動脈瘤は、原則として、患者によって容易に定義される症状と関連していません。 血栓症、塞栓の存在、頻脈、突然の圧力低下、錯乱感などがある場合にのみ、対象は動脈瘤の存在を疑うことができます。
症状は動脈瘤の場所、したがって患部、および血管壁に影響を与える損傷の程度によって異なります。
- 食欲不振、激しい腹痛、または腰部（鼠径部または脚部に及ぶ）： 腹部大動脈瘤を示すことがあります。
- 突然の胸痛、arse声、持続性の咳、および飲み込み困難： 胸部動脈瘤を示している可能性があります。
- 膝のすぐ後ろに脈動や腫れがあるのは、 膝窩動脈瘤の可能性があります。
- 首に広がる痛みに関連する激しい頭痛：それは通常他の徴候の共存によって特徴付けられる脳動脈瘤を示しているかもしれません：視覚障害、悪心および/または嘔吐、無意識など。 脳動脈瘤は常に非常に緊急の状態と見なされるべきです。
合併症
臨床的進化：動脈瘤の危険性は何ですか？
動脈瘤形成機構は血管の内側の圧力に接続されており、それは壁の弱い点を押すことによってその膨張を決定する。 一般に、動脈瘤は、その大きさを年間０．２〜０．３ｃｍずつ徐々に大きくする（破裂の危険性が増す）。
潜在的に、動脈瘤の臨床経過は以下の条件下で進展する可能性があります。
- 破裂 （恐ろしい合併症、死亡の原因となる）：患部の血管壁は薄くなり、ゆるみ、そして非常に簡単に壊れる可能性があります - 場所によっては - 後腹膜組織の出血、腹腔内またはくも膜下出血（動脈瘤）脳）。 特に、腹部大動脈瘤の場合、血液は腹膜を穿孔して血液量減少性ショックを引き起こす可能性がありますが、脳内では脳卒中、身体障害および死亡を引き起こす可能性があります。
動脈瘤破裂後の死亡リスクは高いです。 破裂の外科的治療は死亡率を50％減少させます。 破裂の危険性は動脈瘤の直径と直接相関しています。
- <4 cm：危険なし。
- 4〜5 cm：年1％ずつ増加します。
- 5-6 cm：年間11％の増加。
- > 6 cm：年間25％の増加。
- 胸骨後刺痛（心臓発作をシミュレートすることができます）。
- 脳血管または冠状動脈に罹患している場合の虚血性病変 。
- プラークの破裂による、または血栓性物質の剥離による塞栓の形成 。
- 血栓症：動脈瘤は血流が変化する部位であり、それ故に生じる乱流は血栓の形成に有利であり、それは薄い（頻繁な）または粗いことがある。
- 隣接する解剖学的構造 （例えば、尿管や椎骨）の圧迫神経の圧迫は、例えば膝窩動脈（膝）の衰弱やしびれにつながります。
- 触知可能で「脈動する」 腹部腫瘤の存在 。
- 感染症 。血流が変化するために起こります。
診断と治療
動脈瘤の早期診断と治療は重要です。
動脈瘤の発見は、最初の出来事を無視することができるので偶然に起こることがあり、そしてこの理由のために、（特に危険にさらされていて家族の素因があるならば）定期検査が強く推奨されます。
破裂の危険性は、超音波画像技術（ 超音波 ）を使用して計算されたそれらのサイズに基づいて評価することができます。 例えば、6 cmを超える大動脈瘤は、診断後10年間破裂する可能性が50％あります。 いずれにせよ、臨床コースのさまざまな段階で非常に有用な診断テストがあります。
- 健康診断と病歴
- 経食道または腹部超音波 ：それは動脈瘤を視覚化し、そして血栓症の存在の可能性を識別することを可能にする。 それはまた、動脈瘤の進展を検証し、これが合併症を決定することができるかどうかを検証することを可能にする（例：循環を防ぐためまたは血栓の形成に寄与するため）。
- 腹部および胸部 （ 大動脈上の動脈瘤 ）のX線 ：病変のレベルで大きな影と隣接する構造の圧迫を示します。
- 心電図 （症状が冠状動脈病変によるものである場合）。
- 血管磁気共鳴画像法 （ angio-MRI ）：体の特定の部位の血管領域を強調表示します。
- 血管造影アキシャルコンピュータ断層撮影 （造影剤を用いたangio-TAC ）：動脈瘤の拡張、破裂が起こる可能性、および正常な血液の循環を妨げる、または妨げる可能性がある血栓の存在に関する情報を提供します。 脳動脈瘤の場合、 脳血管のＣＴおよび血管造影は、出血、浮腫または水頭症の存在などの緊急事態に直面することを可能にし、ならびに正しい治療計画のための詳細な診断を提供する。
治療法は主に動脈瘤の種類 、 大きさおよび位置によって異なります。 薬理学的療法は、 血管拡張薬またはβ遮断薬の投与による血圧値の低下を最初に含みます。 動脈瘤が小さく、症状がない場合は、動脈瘤がどのように進展するかを確認し、タイムリーな外科的アプローチを評価するために定期的な検査を受けることをお勧めします。 目的は、重篤な合併症が発症する前に手術を行うことです。動脈瘤が小さい（約5 cm未満）場合、または破裂の危険性がない場合（したがって、動脈瘤が少ししか成長しない場合）時間）、患者はめったに治療されません。
推奨される場合、手術は主に以下のアプローチを含みます：
- 伝統的な修復術（ 開放型 ）：腹部のように接近可能な領域の動脈瘤を外科的に除去し、血管を修復するか人工材料移植片と交換することができます。
- 血管外外科的アプローチ （ クリッピング ）：それは動脈瘤嚢への外科的介入がそれを循環から除外することを可能にする。 クリッピングのアプローチは、支持血管の開存性を尊重する金属製のクリップの適用で、動脈瘤の襟の傷から構成されています。
