一般性
転子滑走嚢炎は、近位大腿骨骨端の1つまたは複数の滑膜嚢胞を冒す炎症性疾患です。 それは主に機械的（機能的または外傷性）原因を持ち、腫れや発赤に関連していても患部に痛みを引き起こします。
それが悪化または慢性化するのを防ぐために、それは薬物療法と理学療法を処方する医師に相談することが重要です。 手術はほとんど必要ありません。 予後は通常数週間ですが、答えは個人です。
再発の予防は、主に機能障害の可能性のある補償にあります。
それは何ですか？
転子の簡単な解剖学的参照
大転子および小転子は、大腿骨の近位骨端（骨盤と脚の間に挟まれた大腿骨の長骨端）の2つの目立つ突出部です。
両方とも大腿骨頸部の基部に位置しています。大きな転子は外側面に位置し、小さな転子は内側と下方に位置しています。
筋肉は大きな外転筋と相互作用します：外栓子、小臀部、中臀部、内栓子、双子および梨形。 筋肉は小さな転子と相互作用します：大きな腰筋と腸骨（ileo-psoasと呼ばれる単一の筋肉としても知られています）。
転子嚢炎の意味
転子は、co大腿骨領域の最も一般的な滑液嚢炎であり、いわゆる「 大転子の痛みを伴う症候群 」の最も頻繁な原因でもある。
転子嚢炎は、大きな転子の上下に配置された1つ、2つ、または3つすべての滑膜バッグ（表在性バッグおよび深部バッグと呼ばれる）の炎症を意味します。
通常は収縮して小さくて転子の入った袋は、腱の流れを改善し、起こり得る衝撃を和らげ、弱い組織を保護するために不可欠です。
表在性滑嚢の転子滑液包炎（大転子と大腿筋膜の間）はより頻繁に見られ、一般的にはそれほど重症ではありませんが、滑液包炎も深い滑走嚢を伴う場合（大臀筋の腱と骨の間）小さな臀部の腱）臨床像はしばしばより複雑です。
原因
転子嚢炎の危険因子
転子性滑液嚢炎は、筋肉または腱の機械的作用による炎症過程によって引き起こされることがあり、それは袋をこするか、またはそれを大腿骨に押し付ける。
しかし、それはあざのせいで、より頻繁に転倒外傷や特定のスポーツ（ラグビーなど）での激しい接触に対応して発生します。
それほど頻繁ではありませんが、ランニング（特に弱い筋肉や不完全なテクニックがある場合）、上り坂でのウォーキング（さらにはウォーキングでも）やサイクリング（特にチューブが動いているとき）のような穏やかで連続的な緩やかな刺激の結果です。サドルの調整が悪い、高すぎる）
転子部滑液嚢炎はまた、以下のような慢性疾患によって引き起こされる二次的な損傷である可能性があります。
- 脊柱側弯症 - 脊椎の横方向の湾曲
- 足の長さの違い
- 股関節筋の脱力
- 大腿骨大腿骨またはラッキスの変形性関節症（変性関節疾患）
- 袋の上を流れる大殿筋の腱の石灰化
- 慢性関節リウマチ
症状と合併症
転子嚢炎の症状
転子嚢炎の主な症状は痛みです - 弱いまたは激しい、継続的な、または特定の状況に限定されている - 姿勢や動きに応じて増減します。 重度の転子水疱症の場合は、（側部の）転子部で腫脹と発赤も区別されます。
転子部滑液嚢炎の痛みは、さまざまな形で現れます。
- 罹患している側の側面にある痛みと腫れ
- 太ももの外側全体に広がって膝まで続くことがある痛み
- 睡眠中の痛み 特に罹患した側で長く眠るとき
- 特に長時間（例えば、机上での作業中や運転中）の後、特に男女大腿関節が非常に閉じているとき（例えば低い椅子）、座位から起き上がる行為中の痛み
- 階段を上るときの痛み
- あぐらをかいて座っている痛み
- 長期間の場合、ウォーキング、サイクリング、またはスタンディングの痛みが増大します。
いつ医者に行くべきですか？
痛みの知覚は医師の意見を必要とするのに十分です。 さらに、特に腫れや発赤も起こる場合、または痛みが不当であると思われるか制限されるようになる場合、または状態がGPの治療に抵抗する場合（通常、機能的退院および経口NSAIDによる抗炎症薬療法からなる）専門家に連絡することが不可欠です。
合併症
転子嚢炎の最も頻繁な合併症は次のとおりです。
- 睡眠の変化および日常活動の困難を伴う生活の質の悪化
- 健康的な肢の過負荷
- 運動障害および大腿部および股関節の特定の動作を実行できない
- 間伐と筋力低下
- 慢性炎症の傾向
診断
転子嚢炎の診断のための機器検査
診断は主に症状（病歴）の分析と客観的検査から成ります。 触診しやすい最も特徴的な臨床徴候は、バッグの柔らかさです。
医師はまた、整形外科医によって解釈される機器検査（超音波またはMRI）を処方することができます。
それは、時には理学療法士と協力して、整形外科医自身または理学療法士となり、転子部滑液包炎の主な原因が解剖学的合併症または体位性合併症のいずれによるものであるかを判断する。
治療
転子滑液包炎のための薬
予想されるように、転子滑液包滑膜炎の炎症状態は、抗炎症薬、最初にＮＳＡＩＤを経口投与（主にイブプロフェン）、そして必要に応じて注射用コルチコステロイドを使用することによって解決することができる。 実際、麻酔薬と一緒に単回用量のステロイド活性成分を患部バッグに直接適用することが可能である。 注 ：この方法は、超音波ガイドを使用して実施するのが望ましいです。
理学療法
理学療法士は、病歴の評価、遠隔の既往歴、ならびに大腿大腿骨関節、骨盤および背中の理学的検査を行うことができる。
それは主に炎症状態の後退を妨げるものではありませんが、それは退院運動、患部のマッサージ、電気療法などを適用することによって痛みを軽減するのに役立ちます。 それはまた、装具が歩く必要性を立証している。
神経運動療法は次の目標を達成するために組織されます：関節の動きの回復、筋肉の長さと安静時の緊張、強さと持久力、固有受容、バランスと歩行。
最後の段階は予防的です。 必要ならば、理学療法士は（場合によっては）姿勢と動く能力を修正／回復させるか、または足を短くして足を補うことによって、特定の筋肉を強化することを決定できます。
手術
転子部滑液包炎の手術は一般的な解決策ではありません。 しかしながら、最も頻繁に起こるそして深刻な場合には、関節嚢胞の関節鏡的切除または切除術を選ぶことができる。
ヒントと家庭薬
転子滑走嚢炎は、典型的には炎症性疾患であり、それ故に、冷たい湿布（氷）の毎日の適用は、組織の痛みと腫れの両方に対抗するのに非常に役立つ。
予後
転子嚢炎の予後は必ずしも同じではありません。 それどころか、それは主観性、生物の状態、引き金となる原因、重力、滑液包炎の種類によって大きく異なります。
数週間以内であっても、薬理学的および理学療法的治療に非常によく反応する人がいます。 それどころか、臀部腱障害が持続する慢性的な症例では、完全に回復するまでに何ヶ月もかかることがあります。
大抵の場合、転子滑液包滑膜炎は約6週間で治癒し、その間に薬理学的および理学療法（股関節筋制御）が採用される。 この期間中は、痛みの軽減または早期消失まででさえも、理学療法の活動を中断しないことが不可欠です。
予防
筋力低下、過度の疲労および機能的過負荷（または負荷の不正確な適用）が転子滑液包炎の主な原因です。 再発を回避するための最善の予防システムは、次のようにまとめることができる一連の対策で構成されています。
- 筋肉の向性、姿勢、運動パターンの正しさを維持する
- 特に足の生体力学的不均衡の場合には、適切な履物を着用してください。
- 体重を管理し、太りすぎを避け、通常の体重を維持する
- 運動競技のジェスチャーにおける技術的修正
