一般性
プロカルシトニン（ＰＣＴ）は、敗血症および敗血症性ショック、ならびに重度の炎症反応の生物学的マーカーである。 血漿レベルでは、上昇したＰＣＴ値の発見は、全身性細菌感染に対する薬理学的反応を強く示唆している。
何
プロカルシトニンはカルシトニンの前駆体です。 しかしながら、これら２つの化合物はそれらの間で非常に異なる特徴を有する。 カルシトニンは特定のホルモンストレスの後に甲状腺のC細胞によって独占的に分泌されます。 ＰＣＴは、炎症誘発性刺激（例えば、細菌性内毒素およびサイトカイン）に応答して、様々な種類の細胞成分によっておよび多くの器官によって産生され得る。
プロカルシトニンの正確な生物学的役割はほとんど知られていないままであるが、最近、それが敗血症の病因に関与し得ると仮定されている。
なぜあなたは測定しますか
血漿プロカルシトニンは早期敗血症検査として測定されます。 この状態では、PCTは高度な診断精度を示し、治療的介入を予測することを可能にします。 この検査は、 細菌感染を他の病因を持つものと区別したり、非特異的な炎症と区別する必要があるときに特に役立ちます。
さらに、PCTは抗生物質で治療された敗血症患者のモニタリングを可能にし、病理学的過程の解決または重症敗血症（臓器機能不全に関連する）から敗血症性ショック（低血圧および灌流変化を伴う敗血症）への進行リスク。
敗血症の診断を支持することに加えて、プロカルシトニンはまた、全身性炎症反応の経過および重症度をモニターするのに有用であることが証明されている。
時々、PCTの適量は下記の患者に処方することができます：
- 外傷または手術による組織損傷。
- 肺炎などのウイルス性疾患。二次性細菌感染の早期発症を検出するため。
プロカルシトニンの測定は、血液培養、白血球製剤を用いた血球計算、CSF分析、C反応性タンパク質（PCR）の測定など、他の検査室での検査と一緒に依頼することができます。
正常値
通常、プロカルシトニン血漿濃度は0.05 ng / ml未満です 。
しかしながら、敗血症または敗血症性ショックの患者では、これらの値は1, 000 ng / mlまで増加する可能性があります。 プロカルシトニンは、疾患の重症度と炎症活動の経過を反映しています。
通常、プロカルシトニン濃度：
- ０．５ｎｇ ／ ｍｌを超えると、それらは異常値として解釈され、敗血症症候群を示唆する。
- ０．５〜２ｎｇ ／ ｍｌを含めることは 、敗血症の診断に関する不確実性の間隔を表す。 このような場合は、特定の診断が確定するまで6〜24時間後に投与を繰り返すことをお勧めします。
- ２ｎｇ ／ ｍｌを超えると、それらは全身的な関与を伴う炎症過程を強く示唆している。
- １０ｎｇ ／ ｍｌより上では、それらはほとんど独占的に重症敗血症または敗血症性ショックを有する患者に見られる。
高プロカルシトニン - 原因
- 全身性の結果を伴う感染性発作の後、血漿プロカルシトニンレベルは急速に（6〜12時間以内に）増加する。 特に重症敗血症、敗血症性ショックおよび多臓器不全症候群の初期においては、PCTは有意に上昇しています。
- 細菌性ではない全身性炎症反応症候群（SIRS）の患者では、プロカルシトニン濃度は通常1 ng / ml未満です。 値は、ウイルス性または局所性感染症、アレルギーおよび自己免疫疾患の存在下でも＜０．５ｎｇ ／ ｍｌのままである。
- 感染プロセスの存在に関係なく、PCTレベルは、重度の熱傷または新生児（48時間以内）で、複数の外傷または手術の直後でも上昇する可能性があります。 しかしこれらの場合、基本的な価値への復帰は急速です。 プロカルシトニンの2回目の増加の可能性は、敗血症の発症を示している可能性があります。
- プロカルシトニンは、重度または長期の心原性ショック、重度の臓器灌流の変化、小細胞肺癌、または甲状腺髄様癌（C細胞）の患者でも上昇することがあります。
低プロカルシトニン - 原因
低レベルのプロカルシトニンは通常、医学的問題および／または病理学的結果と関連していないので、それらは臨床的に関連があるとは考えられていない。
測定方法
プロカルシトニン検査は、腕の静脈から採取した血液サンプルに対して行われます。
準備
プロカルシトニンテストの前に、最低8時間の断食を観察する必要があります。その間、少量の水が許されます。
結果の解釈
- プロカルシトニンレベルの日々の変化は、疾患の経過および敗血症を伴う患者の予後に関する指標を与える。 このため、このパラメータの投与量は、敗血症または全身性炎症反応を有することが疑われるすべての患者における早期かつ信頼性の高い診断のために示される。
- プロカルシトニンの値が高いと、できるだけ早く抗生物質療法を開始するように促されるはずです。
- 持続的に高レベルのPCTは予後不良と関連しており、治療の失敗または感染源を排除することの失敗として解釈されます。
- プロカルシトニンの血漿中濃度が0.5 ng / mlより低い場合は、細菌性敗血症の存在は考えられません。
