麻薬

ヘリコバクターピロリ根絶のための三重療法

ヘリバクターピロリ

ヘリコバクターピロリは、胃で初めて発見されたグラム陰性の微好気性細菌です。 当然のことながら、世界の人口の半分以上が上部消化管のHelicobacter pyloriの生息地です。

Helibacter pyloriの電子写真

この細菌は1982年にオーストラリアの医師Barry MarshallとRobin Warren(ノーベル医学賞を受賞した)によって初めて同定され、慢性胃炎と胃潰瘍に苦しむ患者の胃粘膜を分析しますそれから彼らは微生物起源を持つことができると想像されていませんでした

ヘリコバクターピロリはまた、十二指腸潰瘍およびいくつかの胃癌の発症における役割に起因するとされてきた。 しかし、感染した人々の80%以上が完全に無症状です。 H.pylori感染は発展途上国で大きく、代わりに先進国(西部)で減少しています。

ヘリコバクター・ピロリの形態はそれ自体が湾曲した棒に似ており、したがってらせん状に見える(したがって、ヘリコバクターという名前)。 細菌は胃を覆う粘膜を貫通し、粘膜の潰瘍化、ひいては潰瘍を引き起こす病変を引き起こすと考えられている。

診断

Helicobacter pylori感染の診断はさまざまな方法で行われますが、通常、細菌によって引き起こされる典型的な消化不良症状が求められます。 H.pyloriの診断検査は、侵襲的検査と非侵襲的検査に分けられます。 非侵襲的検査は、呼気尿素検査、「呼気検査」および糞便中の細菌抗原研究検査であり、一方、侵襲的検査は内視鏡検査および生物学的試料の採取を必要とする。

Helicobacter pyloriの存在を診断するための最も信頼性の高い検査は、正確には内視鏡検査であり、それには胃の生物学的材料の収集が必要であり、それを微生物培養で分析する。 場合によっては、患者の尿のELISA検査も使用できます。 このテストは、約95%の感度で優れた精度を提供します。

根絶療法

Helicobacter pylori根絶するために様々な治療アプローチが使用されていますが、より成功しているのは三重療法逐次療法です。

逐次療法は、アモキシシリンとプロトンポンプ阻害剤(IPP、例えばオメプラゾール)を5日間併用した後に、他の5日間を3回併用することに他なりません。

三重療法は、異なる場合に使用される、様々な組み合わせに従ってH.pylori感染のすべての場合に使用される。 最も頻繁な組み合わせは次のとおりです。

  • アモキシシリン2000 mg /日+クラリスロマイシン1000 mg /日+ IPP(例、オメプラゾール)標準用量。
  • またはクラリスロマイシン500 mg /日+メトロニダゾール1000 mg /日+ IPP標準用量。
  • またはテトラサイクリン2000 mg /日+メトロニダゾール1500 mg /日+ビスマスサブシトレート480 mg /日+ IPP標準用量。