上腕痛：キーポイント
用語「上腕痛」は、頸部の脊髄神経の圧挫または刺激による、腕の高さにおける痛みを伴う状態を定義する。
原因
症状
腕に沿って広がる頸部の痛みに加えて、上腕痛を患う患者は、肩甲骨および頸部の痛み、腕の筋力の低下および喪失、チクチクすること、ならびに手および腕への電気ショックの知覚を訴える。
診断
上腕痛の場合、患者は、障害の原因を追跡するのに有用な一連の診断検査、すなわち病歴、医学的観察、画像検査（CTスキャン、磁気共鳴）、筋電図検査を受けるように勧められる。
治療
他の治療法よりもむしろ治療法の選択は、上腕痛の原因である原因によって異なります。 治療法の選択肢には、椎間板切除術、有孔切開術、椎弓切除術、および頸椎椎間板置換術があります。 軽度の症例では、上腕痛は単に鎮痛薬と抗炎症薬を服用することで軽減できます。
定義
上腕痛および頸部神経根症という用語は、頸部の脊髄神経の圧挫または刺激に起因して、腕の高さで痛みを伴う状態を特定するために医療分野で使用される同義語である。 上腕痛の影響を最も受ける神経根は、C7椎骨（症例の60％）およびC6（25％）に由来します。
若い人たちの間で、上腕痛はしばしば頸椎椎間板ヘルニアの結果です。 一方、高齢の患者では、神経障害性の腕の痛みは、一般に、孔および脊柱管の狭窄によって引き起こされます（脊髄神経の根と脊髄自体が流れる脊柱で行われます）。
原因
上腕痛は、多数の病理学的状態に見られる症状です。
- 椎骨内関節の変性変化
- 頸椎変形性関節症
- 頸椎椎間板ヘルニア（若者の間で最もよく見られる腕痛の原因）
- 頸椎椎間板変性疾患
- 骨棘（骨棘）：これらは骨と同じ表面に位置する骨の成長です。 関節の典型的な障害は関節軟骨上のカルシウムの誇張された蓄積によるものです。
- 進行性の椎間板変性、しばしば容赦のない老化プロセスによって引き起こされる
- 椎間脱出症
- 脊椎症
- 脊椎狭窄
- 脊椎腫瘍
上記の2つ以上の病理学的状態が同時に起こることは珍しくありません。
患者は、再発性脊椎感染、重労働、パワースポーツ（ウェイトリフティング）および喫煙中に上腕痛のリスクにさらされやすくなります。
一般に頸椎と脊椎の筋肉を良好な状態に保つためには、常に正しい姿勢をとることが不可欠です。 頸椎や上腕痛の変化は、激しい動きや重労働によって引き起こされるだけではありません。1日に何時間もコンピュータの前にいても、脊椎は助けにはなりません。 不適切な姿勢は、特に長期間保持された場合、脊椎の頸部領域の筋肉のけいれんを助長する可能性があり、必然的に椎間板に多かれ少なかれ著しい苦痛をもたらします。
症状
上腕痛を患っている患者は、関与する神経根によって神経支配されている領域で一連の不快な感覚を経験する（図を参照）。 腕に沿って広がる疼痛はまた、しばしば感覚異常、筋力の低下および喪失と並んで、肩甲骨および頸部領域を含み得る。 腕痛は、妥協した神経に対する腕の皮膚の感受性を変化させることもあります。患者は、完全な頸部腕痛症（持続性の頸部痛に伴う腕の筋肉の衰弱）までの機械的皮膚刺激に対する感受性の低下を感じます。
診断
腕に沿って広がる継続的な頸部痛を訴えている患者は、上腕痛の原因を明らかにするために有用な診断検査を受けなければなりません。 実際、痛みの原因を特定した後で初めて、ターゲットを絞った具体的なケアを進めることができます。 調査試験は、次のような一連のテストで構成されています。
- 病歴、観察および触診：上腕痛を患っている患者は、神経病変の側面から頭を傾けて首を硬く保つ傾向がある。
- 頸椎イメージング検査：
- X線（X線）：首の骨や組織の全体像を提供します
- CT（ コンピューター断層撮影 ）：上腕痛の原因となる頸椎の構造的骨の変化（例：急性骨折/椎間板ヘルニア）を検出
- CT +脊髄造影法：この分析検査の組み合わせは、頸椎に起こりうる損傷の重症度を評価することができ、また脊髄圧迫の正確な位置を特定することができます。
- MRI（ Magnetic Resonance Imaging ）：軟部組織に影響を及ぼす可能性のある病理を検出するための第一選択調査試験（例：椎間板ヘルニア）
- 筋電図検査：上腕痛を訴える患者は、筋電図検査、神経根異常を検出し、他の考えられる神経学的原因を排除するための有用な検査も受けることができる
治します
上腕痛に由来する疼痛を矯正するための介入の多数の可能性がある：別の治療法よりもむしろ治療法の選択は明らかに疾患を引き起こした原因に左右される。
麻薬
鎮痛薬の投与は一時的に疼痛を軽減し、覆い隠します。この目的のために、NSAID、オピオイド、そして時には抗けいれん薬が治療に最もよく使われます。
痛みが激しく、被害者の通常の社会活動を著しく損なう場合、医師は麻酔物質を障害に関与する神経に直接注射することを提案することができます。 この薬の接種は、CTスキャンの放射線学的指導の下で行われます。 手技の後、上腕痛に由来する疼痛はかなり減少する傾向があるので、患者はしばしば自分自身が熱心であると宣言する。 この治療法の唯一の不利な点は、数日後に麻酔効果が衰え、痛みが同じ強度になることです。
さらに詳しい情報：腕痛を治療するための薬»
手術
薬物治療と並行して、上腕痛を患っている患者は、理学療法、標的マッサージ、鍼治療およびオステオパシーを含むことができる適切な物理的に保存的な治療からの救済を得ることができる。
今説明した治療法が上腕痛を軽減および除去するのに十分ではない場合、患者は一般に外科的処置を受け、引き金となる原因に従う。
- 椎間板切除術：上腕痛が頸椎椎間板ヘルニアに依存する場合に適応となる 介入は、首の切開によって椎間板ヘルニアを取り除くことにあります。 その後、椎間板を患者自身の骨盤から推定された小さな骨片と交換する。
- 小孔切開術：椎間孔内の圧迫された神経にかかる圧力を軽減するための介入
- 癒合を伴うまたは伴わない椎弓切除術：病変に関与する1つまたは複数の椎骨の椎弓板の外科的除去。 このようにして、上腕痛の原因となるあらゆる奇形／外傷性の病状を矯正することを可能にする脊柱管の開口部が得られる。
- 損傷した頸椎椎間板のプロテーゼとの交換
腕痛を患っている患者に最も適した外科的治療を指示することは脳神経外科医の義務である。
