一般性
股関節脱臼は、大腿骨頭が寛骨臼から出てくる、外傷性の股関節の損傷です。
股関節脱臼の診断は一般に理学的検査、病歴および骨盤のX線のような放射線検査に基づいています。
それが外科的介入を予想している間、治療は最も深刻な場合には外科的介入を予見しながら、治療は手動で転位を手動で整復することからなる。
腰の簡単な解剖学的リコール
同等の解剖学的要素、 股関節 （またはより単純に股関節 ）の関節は、様々な靭帯および一連の筋肉が寄与する支持および可動性に骨格足場を含む。
股関節の骨成分は大腿骨 （太ももの骨）と腸骨 （骨盤の骨の一つ）です。 大腿骨はその近位領域、正確にはいわゆる大腿骨 頭およびその下にある大腿骨 頸部 に寄与する。 腸骨は、代わりに、 寛骨臼と呼ばれる空洞に似た部分に参加しています。
股関節は人体の最大の関節の一つであり、いわゆる動脈硬化症の関節系に属します。 非常に可動的な関節症は、凸状の骨部分（股関節の場合は大腿骨頭）を凹状の骨部分（股関節の場合は寛骨臼）に収容することから生じる。 さらに、それらは滑液および軟骨の層（「 関節軟骨 」）を備えており、その目的は、骨間摩擦および衝撃衝撃を軽減することである（不合理にそれらがそのような要素を欠いていた場合、凸骨部分および凹状の骨部分は互いに擦れ合って互いに劣化するであろう。
腰は人間の運動能力の基本です。 彼女のおかげで、実際には、個人は立ち位置をとること、歩くこと、走ること、ジャンプすることなどができます。
股関節脱臼とは何ですか？
股関節の脱臼は、腸骨の寛骨臼からの大腿骨頭の出口によって特徴付けられる股関節の損傷です。
股関節脱臼のエピソードは医学的な緊急事態であり、したがって即時治療が必要です。
2つの重要な説明
- この記事では、 外傷性股関節脱臼、すなわち外傷後の股関節脱臼に焦点を当てています。
しかし、その発生が発達異常と関連している、股関節の先天性脱臼 （または股関節の 先天性異形成 ）もあることを指摘しておくべきです。
- 医学では、転位と歪みという用語は2つの明らかに異なる関節の病状を示しています。 実際、転位では関節の修正は恒久的であり、罹患関節を形成する骨部分間の接触の喪失を伴うが、歪みでは罹患関節の解剖学的修正は一時的である。
原因
外傷性起源の股関節脱臼のほとんどのエピソードには以下が含まれます。
- 正面交通事故に巻き込まれた自動車の運転手 そのような状況では、実際には、犠牲者の膝が車のダッシュボードに激しく衝突し、これにより大腿骨が異常な動きをし、非常に突然後方に動きます（側面から見て、犠牲者が座っていると考えます）。
- 自宅または職場で、昇格した地位から転倒する犠牲者。 そのような状況では、股関節の転位は転倒の力学、あるいはもっと良くは事故の犠牲者が地面に衝突する力学に依存します。
股関節脱臼の種類
筋骨格系の疾患の医師や専門家は、2種類の股関節脱臼、いわゆる股関節後方転位と、いわゆる前方股関節脱臼の存在を認識しています。
- 股関節の後方脱臼では、大腿骨頭が寛骨臼から出て、後方かつ後方にわずかに移動します。
このような状況では、大腿骨頭が寛骨臼から出ることの典型的な結果は次のとおりです。
- 大腿骨の内側に向かって回転し、その結果下肢全体の内側に向かって回転する。
- 矢状面への下肢の必然的な接近を伴う股関節内転。
- 大腿骨の屈曲、その結果として大腿部が体幹に向かって変位する。
- 一方、股関節の前方脱臼では、大腿骨頭が寛骨臼から出て前方に移動し、後者よりわずかに低くなります。
そのような状況では、大腿骨頭が寛骨臼から出ることの典型的な結果は以下のとおりです。
- 大腿骨の外側への回転、結果として下肢全体の外側への回転。
- 矢状面からの下肢の結果的な除去を伴う股関節外転。
- 大腿骨の屈曲、その結果としての大腿部の挙上。
疫学
股関節脱臼の外傷性エピソードは、16〜40歳の年齢層の中でもとりわけ人口に影響を与える傷害です。
すでに述べたように、最も一般的なタイプの股関節脱臼は後部股関節脱臼です。
症状と合併症
股関節の外傷性脱臼の典型的な症状は、股関節の激しい痛みと患部の下肢を動かすことができないことです。
問題となっている傷害を引き起こす外傷が股関節を通過するいくつかの神経構造の健康にも影響を与えている場合、前述の症状にはしびれや足、足首、足のレベルに対する鈍感さも加わります。下肢が関与している）。
股関節脱臼の兆候
外傷性股関節脱臼の徴候は次のとおりです。
- 股関節の後方脱臼→大腿骨の内側および関連する下肢全体への回転、股関節の外転および大腿骨の屈曲。
- 股関節の前方脱臼→大腿骨の外側および関心のある下肢全体の回転、股関節の内転および大腿骨の屈曲。
合併症
股関節脱臼の外傷性エピソードの可能性のある合併症の中で、際立っている：
- 大腿骨頭の骨壊死 医学では、用語「骨壊死」は、血液の欠如または不十分な供給による骨組織の死を示します。
- 寛骨臼および/または大腿骨頭の骨折 。 前述のように、この種の骨折は股関節の後方転位の特徴です。
- 坐骨神経の病変 それは後部股関節脱臼を特徴付けることができます。
- 大腿神経の麻ひ それは股関節の前方の病変をマークすることができます。
- 膝のけが 彼らは特に後部股関節脱臼の犠牲者である人々を捕まえることができます。
好奇心
坐骨神経の関与は、後股関節脱臼の症例の8〜20％に影響を及ぼす。
股関節脱臼と変形性関節症
統計によると、外傷性股関節脱臼の犠牲者である人々は、 変形性股関節症 、 股関節症としても知られる症状の素因を示しています。
診断
一般に、股関節の外傷性転位の診断は、身体検査、病歴および骨盤のＸ線または骨盤の核磁気共鳴のような放射線検査に基づいている。
放射線検査とは何ですか？
放射線検査は、身体検査と既往歴の間に出現したことを確認し、筋骨格の転位の筋骨格レベルでの正確な結果（靭帯または腱の損傷、骨壊死のイベント、骨折のレベルでの存在）を明らかにするために使用されます寛骨臼または大腿骨頭などの）。
治療
脱臼股関節脱臼の治療法は、損傷の重症度によって異なります。 実際、股関節の脱臼が軽度の場合（軽度の場合は骨折や他の合併症に関連していないことを意味します）、正常な関節構造を回復するには、 手の整復としても知られる患肢の操作で十分です。 代わりに股関節の脱臼が重い場合（重度の場合、それは合併症を伴うことを意味します）、股関節の正常な構造を回復するためには、 手術に頼ることが不可欠です。
手動リダクション
手動整復は、関与する下肢のいくつかの特定の動きからなり、それによって大腿骨頭が寛骨臼に再び入ることが可能になる。 明らかに、同様の診療を専門とする医師は、股関節脱臼の手動整復を扱います。
股関節脱臼の手動整復は、損傷が発生した後できるだけ早く行わなければならず、そうでなければ非常に痛みを伴うので、患者に強い鎮静剤または麻酔 剤を投与する必要があります。
手動の整復が成功したかどうかを確かめるために、前述の操作を行った医師は患者に骨盤の放射線検査（Ｘ線、核磁気共鳴またはＣＴスキャン）を受けさせる。
重要
股関節脱臼を引き起こした外傷性イベントの6時間以内にそれが起こらないならば、手動の整復は不可能かもしれません。
そのような状況では、利用可能な唯一の治療法は手術です。
外科的治療
重症股関節脱臼の外科的治療には、骨折した骨（寛骨臼および/または大腿骨頭）への治療的介入、神経への治療的介入、損傷した筋肉および/または股関節付近の腱、骨片の除去孤立など
股関節脱臼の治療のための外科的処置は侵襲的手術であり、これには全身麻酔の使用が必要です。
治療後にすべきこと
手動整復後および外科的治療後の両方で、股関節脱臼の犠牲者であった患者は数日間休息しなければならず、それから特定の理学療法リハビリテーションプログラムを開始しなければならない。
理学療法のリハビリテーションの期間がはるかに長いほど、股関節脱臼がより深刻であり、より侵襲的な治療でした。
予後
治療が適時かつ適切であれば、脱臼股関節脱臼の予後は良性です。
回復時間
股関節脱臼のほとんどのエピソードから十分に回復するには、2〜3ヶ月かかります。
