症状神経根症

定義

神経根症は、脊髄神経根およびその伸展に影響を及ぼす病的状態です。

ほとんどの根治的疾患は、脊椎の内側または隣接する領域の神経根の圧迫に起因しています。この圧迫は椎間板のヘルニアによってより頻繁に引き起こされます。

神経根症はまた、特に頸部または腰部領域に位置している場合には、骨粗鬆症または関節リウマチによる脊椎の変性、または慢性関節リウマチに続発する骨の変化に由来し得る。

それほど頻繁ではありませんが、髄膜癌腫症（原発腫瘍から髄膜への癌細胞の拡がりによって決定される重篤な合併症）に髄膜癌腫症が見られます。

脊髄腫瘤（例、硬膜外膿瘍および腫瘍、脊髄髄膜腫、神経線維腫）は、通常の骨髄機能不全ではなく、根治症状を伴うことはめったにありません。

その他の原因には、急性外傷（例：椎骨の骨折）、糖尿病（さまざまな合併症の中でも、神経根の虚血に起因して胸部または四肢に痛みを伴う神経根障害を引き起こす）およびいくつかの感染性病状（ヒストプラスマ症）が含まれる、ライム病と梅毒）。

帯状疱疹感染は、通常、特徴的な発疹に関連して、皮膚病理学的分布に対する感受性が低下した（すなわち、罹患した脊髄によって神経支配された領域において）痛みを伴う神経根障害を引き起こす。さらに、それは、筋力低下および反射の喪失を伴う根治的運動疾患を引き起こし得る。

神経根症の臨床症状は、感覚性および／または運動性線維の損傷に依存し、それが特徴的な痛みを伴う症候群をもたらす。

罹患した根に対応する髄質レベルに応じて、皮膚領域分布を伴う疼痛または感覚異常、過敏症および筋肉の衰弱（筋無力症）、ならびに同じ領域における腱腱反射の減少などの分節的神経障害も現れることがある。

痛みは、くも膜下腔を介して神経根に圧力を伝達する動き（例：突然の頭の屈曲、咳やくしゃみ）によって悪化することがあります。複数の仙骨および腰椎の根に影響を与える病変は、両方の脚に根本的症状を引き起こし、括約筋の変化および性的機能不全を誘発することがあります。

診断は、神経画像検査（患部のMRIまたはCT）、電気生理学的検査、および基礎疾患を検出するための一般検査を利用することができます。脊髄圧迫を示唆する所見には、患部以下の感度の急激な変化、反射の変化、弛緩性対麻痺または四肢不全麻痺および括約筋機能不全が含まれる。

神経画像が解剖学的異常の存在を検出しない場合、感染性または炎症性の原因を求めてラキセンテシが行われ、空腹時血糖が糖尿病の存在の可能性を確認するために測定される。

治療法は具体的な原因によって異なりますが、アセトアミノフェン（パラセタモール）、NSAID、その他の鎮痛薬などの対症療法薬の使用が含まれる場合があります。三環系抗うつ薬および抗てんかん薬は、理学療法と同様に効果的です。

他のすべてのアプローチが効果的でない場合は、代替の医学的処置を試みることができます（例：経皮神経刺激、脊椎手術および鍼治療）。