ガンシクロビル

ガンシクロビルはウイルスのDNA複製を妨害することができる抗ウイルス薬です。

ガンシクロビル - 化学構造

化学的観点から、ガンシクロビルはデオキシグアノシン、DNAを構成するヌクレオシドの1つの類似体です。

ガンシクロビルは、眼内投与および静脈内投与に適した医薬製剤として市販されている。

適応症

何を使うのか

ガンシクロビルの使用は、

• 免疫防御障害患者におけるサイトメガロウイルスによる感染症の治療と予防（静脈内投与）
• 臓器移植後のサイトメガロウイルス感染の予防（静脈内投与）
• ウイルスによる眼の表在感染症の治療（眼内投与）。

警告

ガンシクロビルの静脈内投与による治療を開始する前に、血液細胞およびヘモグロビン細胞の血中濃度を測定するために血液検査を実施する必要があります。

また、ガンシクロビルによる治療を開始する前に、以下の症状のいずれかに該当する場合は医師に連絡してください。

• 血球減少症に罹患している場合（すなわち、血球数が少ない場合）。
• 放射線療法を受けたことがある場合
• あなたが腎臓の問題に苦しんでいるなら。

ガンシクロビルを静脈内投与すると生殖器系に長期の毒性作用を及ぼす可能性があるため、この薬物は小児および青年期に、そして実際に必要な場合にのみ細心の注意を払って使用する必要があります。

目を通して投与されるガンシクロビルの使用は、18才未満の子供と青年に推薦されません。

ガンシクロビルを眼から投与する前に、使用されている場合はソフトコンタクトレンズを取り外す必要があります。

ガンシクロビルによる眼科治療中に他の眼科用薬物が服用されている場合、後者は他の眼科用薬物の投与後少なくとも15分で投与されるべきである。

ガンシクロビルは、機械を運転したり使用したりする能力を変化させる可能性がある副作用を引き起こす可能性があるため、細心の注意を払う必要があります。

相互作用

ガンシクロビルの静脈内投与による治療を開始する前に、次の薬を服用しているかどうか医師に相談してください。

• プロベネシド 、痛風の治療に使用される薬。
• ジドブジン 、 ザルシタビンおよびジダノシン 、エイズ治療に使用される他の抗ウイルス薬。
• シドフォビル 、 ホスカルネットおよび他の抗ウイルス薬。
• イミペネムとシラスタチンの併用、特定の種類の感染症の治療に使用される薬。
• ミコフェノール酸モフェチル 、免疫抑制薬。
• トリメトプリム 、抗生物質。
• スルホンアミド 、その他の抗生物質
• ダプソン 、ハンセン病の治療に使用される薬。
• アムホテリシンBおよび他の抗真菌薬
• ビンクリスチン 、 ビンブラスチンおよびアドリアマイシン 、抗癌剤。
• ヒドロキシ尿素 、白血病の治療に使用される薬。

いずれにせよ、あなたが処方薬を服用している、または最近服用しているかどうかは、医師に知らせることをお勧めします。

副作用

ガンシクロビルは様々なタイプの副作用を引き起こす可能性がありますが、すべての患者がそれらを経験するわけではありません。 これは各個人が薬に対して持っている異なった感受性に左右される。 したがって、有害作用がすべての患者で同じ強度で起こるとは言われていません。

ガンシクロビル療法中に起こりうる主な副作用は以下の通りです。

血液およびリンパ系疾患

ガンシクロビルによる治療は以下の原因となります：

• 白血球減少症、すなわち血液中の白血球数の減少。
• 好中球減少症、すなわち血流中の好中球数の減少。
• 貧血、すなわち血液中のヘモグロビン量の減少。
• 好中球減少症、すなわち血流中の血小板数の減少。
• 汎血球減少症、これは全血球のレベルの減少です。

腎臓および尿路障害

ガンシクロビル療法は、尿路感染症、腎臓機能障害、腎臓クレアチニンクリアランスの低下、血尿（尿中の血液の有無 - 不可視）および腎不全を引き起こす可能性があります。

消化器疾患

ガンシクロビルによる治療は以下を誘発する可能性があります。

• 下痢;
• 吐き気;
• 嘔吐;
• 消化不良;
• 嚥下障害;
• 便秘;
• 鼓腸：
• 腹部膨満
• 膵炎。

気道障害

ガンシクロビル療法は、呼吸困難や咳を引き起こす可能性があります。

神経系疾患

ガンシクロビルによる治療は以下の原因となります：

• 食欲減退。
• 拒食症;
• 頭痛;
• 味覚の変化
• Hypoaesthesia;
• 感覚異常;
• 末梢神経障害
• 剛性;
• 振戦;
• 疲労;
• 無力症;
• めまい;
• 痙攣。

精神障害

ガンシクロビル療法は、混乱、不安、鬱病、思考の変化、動揺、精神病性障害および不眠症を引き起こす可能性があります。

肝胆障害

ガンシクロビルによる治療は、肝機能の変化およびアルカリホスファターゼとアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼの血中濃度の上昇を引き起こす可能性があります。

眼疾患

ガンシクロビル療法は以下の原因となります：

• 黄斑浮腫。
• 網膜剥離;
• 目の痛み
• 結膜炎;
• 視覚障害

筋骨格系疾患

ガンシクロビルによる治療は、筋肉痛、関節痛、筋肉のけいれんを引き起こす可能性があります。

皮膚および皮下組織障害

ガンシクロビル療法中に、以下のようなことが起こります：

• 皮膚炎;
• かゆみ;
• じんましん;
• 乾燥肌
• 脱毛症;
• 口腔のけが

その他の副作用

ガンシクロビルによる治療中に起こりうるその他の副作用は次のとおりです。

• 敏感な被験者では、さらに深刻なアレルギー反応。
• フィーバー;
• 倦怠感;
• 敗血症;
• ウイルス血症;
• 菌血症;
• セルライト;
• 口腔カンジダ症（ツグミ）。
• 耳の痛み
• 難聴;
• 寝汗。
• 血中クレアチニンレベルの上昇。
• 減量
• 不整脈;
• 低血圧;
• 男性の不妊

さらに、ガンシクロビルを静脈内投与すると、注射部位での反応が起こり得る。

目を通して投与されたガンシクロビルの副作用

目によるガンシクロビルの使用中に、以下のような望ましくない影響が起こる可能性があります。

• 目に一時的な灼熱感または刺痛。
• 一時的な眼の刺激
• 一時的なかすみ眼;
• 角膜の炎症
• 結膜の発赤。

オーバードーズ

過剰量の静脈内ガンシクロビルを投与すると、血液、腎臓、肝臓、胃、腸および神経系に影響を与える症状が発生することがあります。 過量投与は支持的です。

いずれにせよ、ガンシクロビルの過量摂取が疑われる場合 - 静脈内と眼の両方から - 直ちに医師に知らせる必要があります。

アクション機構

ガンシクロビルは、ウイルスのＤＮＡ複製を妨害することによってその抗ウイルス作用を発揮する。

より詳細には、ガンシクロビルは、ウイルスＤＮＡの合成を担う酵素であるウイルスＤＮＡポリメラーゼを阻害する。

さらに、ガンシクロビルはデオキシグアノシン（ＤＮＡを構成するヌクレオシドの１つ）に類似した化学構造を有するので、それがそれが伸び続けるのを妨げる形成している新しいウイルスＤＮＡ鎖においてそれを置換する。 このようにして、ウイルスのＤＮＡ複製は阻止される。

使用方法 - ポソロジー

ガンシクロビルは、静脈内投与（粉末および溶媒形態の注入用溶液）および眼科用ゲルの形態での眼投与に利用可能である。

下記は、治療に通常使用されるガンシクロビルの用量に関するいくつかの指標です。

静脈内投与

静脈内ガンシクロビルは、病院でのみ使用され、専門の職員によってのみ投与されます。

投与される薬物の量および治療の期間は、体重、健康状態および治療に対する患者の反応に従って医者によって決められる。

ガンシクロビル治療中、患者は定期的な血液検査を受けなければなりません。

腎臓に問題がある患者さんはガンシクロビルの投与量を調整する必要があるかもしれません。

目による投与

眼ガンシクロビルは医師の指示に従って厳密に服用してください。

一般的には、1日3〜5回、一滴のジェルをお勧めします。 治療期間は21日を超えてはいけません。

眼科用ジェルは、18歳未満の子供や青年には使用しないでください。

妊娠と授乳

ガンシクロビルは胎児にダメージを与える可能性があるため、妊娠中は使用しないでください。医師が絶対に必要と考えておらず、母親に期待される利益が胎児へのリスクよりも大きい場合を除きます。

ガンシクロビルは、赤ちゃんに深刻なダメージを与える可能性があるため、授乳中の母親には使用しないでください。

さらに、ガンシクロビルによる治療期間中、治療を受けている女性は妊娠の可能性の発生を防ぐために適切な避妊手段を講じなければなりません。

一方、抗ウイルス薬による治療を受けた男性は、ガンシクロビルによる治療期間中およびその終了から少なくとも90日間、バリア避妊法を採用しなければなりません。

禁忌

ガンシクロビルの使用は、以下の場合には禁忌です。

• 同じガンシクロビルに対して既知の過敏症を有する患者。
• アシクロビル、バラシクロビルまたはバルガンシクロビル（他の抗ウイルス薬）に対する過敏症が認められている患者。
• 母乳育児中