一般性
ホートン動脈炎 （または巨細胞性動脈炎 ）は、中型および大型の動脈に影響を与える炎症性のプロセスです。 それはあらゆる動脈血管に影響を及ぼし得るが、炎症は頭 、特に寺院および首を横切る動脈を好む。 当然のことながら、ホートン動脈炎は側頭動脈炎の 3番目の同義語でも知られています。
図： ホートン動脈炎の古典的な徴候：炎症の影響を受けた動脈の腫れ 。 サイトから：www.medibird.com
軽視されるか、適切に治療されないと、ホートンの動脈炎は不快な結果を招く可能性があります。
HORTON ARTERITISは血管です
血管炎について話すときは、動脈と静脈の両方の血管の炎症を指します。 ホートン動脈炎は、動脈血管に限局した血管炎の一種です。
疫学
危険因子の章で見られるように、ホートンの動脈炎は主に老年期と女性で起こります。 さらに、北欧諸国、特にスカンジナビア諸国からやってくる人々の間でより高い発生率があるようです。
毎年約4, 500人の人々が個人から動脈炎にかかっています。
原因
ホートンの動脈炎を引き起こす正確な原因ははっきりしていません。 最も受け入れられている仮説によれば、動脈の炎症は遺伝的要因と環境 要因の組み合わせによるものです。 それゆえ、２つの成分のうちの１つのみの存在は、障害を発症するのに十分ではない。
注意：私たちが環境要因について話すとき、私たちはホートン動脈炎の場合には、ウイルスまたは細菌起源の感染症に言及します。
病理解剖
動脈は、太いが同時に弾性のある壁を有する柔軟な管である。 これらの血管は、心臓の左心室から出てくる酸素化された血液を運び、大動脈（人体の主動脈）を奪って、徐々に毛細血管まで減少する直径の動脈に分布します。
動脈血管が炎症を起こすと、血管は異常に肥大し、正常な血流を妨げます。 この解剖学的変化は、ホートン動脈炎に関連する症状の原因であると思われます。
リスク要因
ホートン動脈炎は、主にリウマチ性多発筋痛に罹患している個人に発生する。 事実、この関連性は後者の疾患に冒された患者の約15％に関係しており、痛みと筋肉のこわばりを伴う広範な筋肉の炎症を特徴としています。
以下の要因が、ホートン動脈炎の発症に寄与しています。
- 高齢 ：動脈炎は、50〜55歳未満の人々ではまれです。 しかし、65〜70歳の方がずっと多いです。
- 女性の性別 ：女性では、巨細胞性動脈炎は男性の2倍の頻度で発生します。
- スカンジナビアの起源 ： 北欧の人口、特にスカンジナビアから来た人々の間で、より高い発生率が注目されました。 しかしその理由は不明です。
症状と合併症
もっと知るために：症状ホートンの動脈炎
ホートン動脈炎は非常に多様な症状によって特徴付けられます。 初期の段階でそれが何らかの形で影響に似ている場合、それは頭の中、寺院の中で持続的な痛みによって区別されます。 時間が経つにつれて、インフルエンザのような症状が悪化し、頭痛に加えて、痛みの感じ（常に頭蓋骨の側頭領域にある）、失明および顎の痛みもあります。
ホートン動脈炎の症状と徴候をまとめると：
- 側頭領域の頭痛と痛み感
- 進行性視力喪失および/または複視
- 頭皮の痛み（頭をとかすか枕の上に置くとき）
- 特に口を噛んだり広げたりしたときの顎の痛み
- 発熱やインフルエンザの症状（疲れた感じ、首のこわばりや痛み、肩、さらには筋肉など）
- 原因不明の体重減少
- 罹患動脈の腫れと硬化（側頭動脈、ほとんどの場合）
頭の頭や頭痛
持続性の寺院の痛みは、ホートン動脈炎の主な症状です。 通常、両側で発生しますが、一方的であるか額に影響を与える可能性があることを排除することはできません。
首の痛み、肩、その他
したがって、それらが存在しないからといって、必ずしもホートン動脈炎が排除されるわけではありません。
いつ医者を参照するのですか？
頭痛がそれ自身を示す方法に注意を払うことは重要です：これが持続的で上記の他の症状を伴う場合、詳細な分析はその発症の理由を理解するに値します。
不快な事件を避けるために、失明のようないくつかの深刻な合併症を引き起こす可能性があるので、最初にHortonの動脈炎を特定するのは良いことです。
合併症
ホートンの動脈の出現に関連して少なくとも3つの考えられる合併症があります。 最も重要なのは、間違いなく失明です。 他の2つ、頻度は低いが、 大動脈瘤と脳卒中です。
- 部分的および完全な失明 それは酸素化された血液を眼の組織に運ぶ動脈血管の腫れ、そしてその結果としての狭窄化のために起こります。 言い換えれば、目に栄養を与える血液供給が失敗すると、それらは劇的な結果で細胞レベルで損害を被ります。 視力喪失は進行性であり、動脈炎が適切に治療されなければそれは全体になり得る。
- 大動脈瘤 述べたように、ホートンの動脈炎は中および大口径のあらゆる動脈血管に影響を及ぼします。 大動脈はこれらのうちの一つです。 巨大細胞動脈炎が治療されていない場合はまれですが、大動脈瘤がより一般的です。
- 脳卒中 より近い動脈血管は血栓により閉塞される可能性が高い。 これが起こると、脳卒中が起こる可能性があります。
診断
Hortonの動脈炎に特異的な検査を臨床的にも機器的にも診断するためには、医師の側でかなりの注意を払う必要があります。 実際のところ、危険は、動脈血管のこの炎症の症状を些細な影響と交換することです。
臨床検査
- 身体検査
- 血液検査
- 生検
器械試験：
- 核磁気共鳴（RMN）
- 超音波ドップラー（エコドップラー）
- 陽電子放出断層撮影（PET）
審査目的
まず第一に、医者は患者の病歴について尋ねます。 実際、これがリウマチ性多発筋痛（またはそれに起因する可能性がある症状）の影響を受けているかどうかを知ることは、すでに非常に重要な兆候です。
その後、それは側頭動脈の制御に移り、血管の炎症の腫れおよび他の外部徴候があるかどうかを観察する。
血液検査
ホートン動脈炎の疑いがある場合は、患者の血液に赤血球沈降試験（ESR）を実施することで重要な情報が得られます。 この試験は、赤血球がそれらを含む管の底に沈降する速度の評価に基づいています。 この動きが速いほど（高いESR値）、炎症が起こりやすくなります。
炎症状態に関連する他の血液パラメータは、 C反応性タンパク質として知られる、肝臓によって産生される特定のタンパク質の高存在である。
沈降試験とC反応試験の両方の試験は、迅速で非侵襲的です。
生検
生検はおそらく最も安全で最も有用な臨床情報です。 局所麻酔下で行われ、側頭動脈の小片の採取および顕微鏡下でのその観察を含む。
図： ホートン動脈炎はほとんどの場合表在側頭動脈に影響を与えます。
サイトから：www.vision-and-eye-health.com
器械にとって、ホートン動脈炎の2番目の名前が言うように、炎症を起こした動脈血管の細胞は、正常な巨人より大きく見えます：巨細胞動脈炎。
しかしながら、小さな欠点があります：それは、誤って、炎症を起こしていない血管の部分から外される可能性があり、これは検査の結果を否定的にします（病気があっても）。 このような場合は、次に、前のサンプルとは異なるポイントで2番目の血管サンプルを採取します。
機器検査
器械検査は、診断を確認し、治療的介入の効果を監視するために、医師にとって必要です。
- 核磁気共鳴 （ NMR ）：造影剤を使用して、それは血管の視野およびそれらが炎症後にどのように変化するかを可能にします。 侵襲的検査ではありません。
- 超音波ドップラー （ エコ ドップラー ）：実際には、血管の超音波です。 患者に危険を与えることなく、動脈や静脈の詳細な画像を提供します。
- 陽電子放出断層撮影 （ ＰＥＴ ）：動脈血管に放射性医薬品を注入することにより、炎症後（または治療後）にそれらの機能が変化したかどうか（そしてどのようにして）を評価することが可能である。 電離放射線を使用するので、それは穏やかに侵襲的な処置です。
治療
ホートン動脈炎の治療には、 炎症を抑えることができる唯一の製剤であるため、 コルチコステロイド薬 （ プレドニゾンなど ）を使用する必要があります。
癒しとモニタリングの時間
治療の最初の効果は数日後に観察されますが、完全な回復のためには治療は少なくとも1または2年間維持されなければなりません。
この間、赤血球沈降試験とC反応性タンパク質試験の2つの信頼性があり、簡単に実行可能な試験によって炎症の進行をモニターします。 上記の検査に異常がなければ、患者は治癒したと見なすことができます。 疑問が解決しない場合、医師はPETを要求することができます。
用量
治療の最初の月の後、投与されるコルチコステロイドの用量は次第に減少します。 炎症を制御することができる最小量が確立されたら、治療の終わりまでこれで進みます。
副作用
コルチコステロイド治療の副作用：
- 骨粗鬆症
- 高血圧（高血圧）
- 筋力低下
- 緑内障
- 白内障
- 体重増加
- 糖尿病（血糖値上昇）
- 敏感肌と血腫の簡単な外観
- 免疫システムの弱体化
コルチコステロイドは非常に強力で効果的な抗炎症薬ですが、特に長期間服用すると、多数の副作用を引き起こす可能性があります。
従うべきヒント
治療中に、コルチコステロイドに関連する副作用を抑制するために、いくつかのヒントに従うのが良いです。
まず第一に、それは血圧と血糖値（血中のグルコース）の上昇を支持しないように、 食事療法を修正することが不可欠になります。 したがって、調理用塩は適度なものにし、果物、野菜、全粒穀物および赤身の肉/魚に有利になるように脂肪の多い食品、お菓子、砂糖およびアルコールを減らすべきです。
第二に、それは骨粗鬆症に対して、 カルシウムとビタミンDに基づくサプリメントを取ることは非常に便利です。
最後に、年齢がそれを許すのであれば、骨代謝回転を促進し 、体重増加と筋肉の緊張の減少を制限するために、 活動的でい続けることが重要です。
予後
ホートン動脈炎は、早期に診断され、正しく治療されれば、それ以上に積極的に解決します。
それどころか、遅い診断および／またはおおよその治癒は、治癒経路をさらに著しく損なう可能性があり、したがって予後を否定的にする。
ホートン動脈炎の予後にとって、それらは重要です：
- 早期診断
- 即時コルチコステロイド療法
- 適切な食事
- アクティブにしてください
- カルシウムとビタミンDの摂取
