一般性
ミソプロストールはプロスタグランジンＥ１ （ＰＧＥ１）の合成類似体である。
それは複数の状況で治療に使用される有効成分です。 より詳細には、ミソプロストールは、胃腸粘膜の損傷（ 細胞保護活性 ）を治療または予防するために使用される医薬組成物に含まれ、そして適切な投与量で、 出産または中絶の 誘発により婦人科分野で使用される医薬組成物に含まれる。 ミソプロストールが合成類似体を代表するプロスタグランジンは、身体の異なる器官および組織に対して複数の活性を発揮することができるので、これらの異なる使用が可能である。
消化管粘膜を保護するために使用されるミソプロストール含有薬は、 反復不能処方 （RNR）の提示により不要となります。 一方、婦人科分野で使用されるミソプロストールをベースにした薬は、病院での使用のみを目的としており、一般に配布することはできません。
Misoprostolを含む薬の例
- Artrotec®（ジクロフェナクとの併用）
- Cytotec®
- Misofenac®（ジクロフェナクとの併用）
- Misoone®
- Mysodelle®
治療適応症
ミソプロストールの使用はいつ示されますか？
ミソプロストールはその使用が多くの状況で示されている有効成分です：
- 非ステロイド系抗炎症薬またはNSAIDの服用によって引き起こされる胃腸粘膜病変の 予防と治療 （経口投与）。
- 出産の誘導が必要とされる子宮頸管の不利な女性における妊娠36週目からの分娩の誘発（特定の膣用具による局所投与）。
- 薬理学的 流産および治療的流産 （ミフェプリストン摂取後の経口投与）。
知っていましたか…
ミソプロストールはまた、ジクロフェナク（既知の非ステロイド系抗炎症薬）と組み合わせて医薬品の組成物に含まれる。 これらの薬は炎症過程に対抗するために使用され、ミソプロストールとの併用はジクロフェナクの摂取によって引き起こされる胃腸粘膜への損傷を防ぐのに役立ちます。
警告
Misoprostolの使用に関する警告と注意事項
まず第一に、予防措置として - ミソプロストールに基づいて薬を服用する前に、あらゆる種類の障害や病気の可能性を認識させながら、あなたの健康状態を医師に知らせることをお勧めします。 しかし、以下は胃粘膜の保護と婦人科の両方で使用されるミソプロストールを含む薬に関する主な警告と注意の一部です。
胃腸粘膜を保護するためのミソプロストール
NSAIDによる胃腸粘膜傷害を予防または治療するためのミソプロストールによる治療を開始する前に、以下の症状の1つ以上に該当する場合は医師に連絡することをお勧めします。
- あなたは腸の障害や下痢を引き起こす可能性のある病気に苦しんでいます。 これらの場合、実際には、ミソプロストールに基づく薬を食物と一緒に服用する必要があります。
- 脱水症状につながる可能性がある障害や病気に悩んでいます。
- あなたは（高血圧を含む）重度の循環器疾患に苦しんでいます。
ご注意ください
ミソプロストールは胃腸粘膜病変の治療に使用されるべきです - 特定のテストを通して - 前述の病変は本質的に腫瘍性ではない（すなわち、腫瘍によって誘発される）ことが確認された後。
婦人科で使用されるミソプロストール
分娩または中絶を誘発するために使用されるミソプロストールをベースにした薬は病院環境でのみそして専ら使用されなければならずそして医者およびこの分野を専門とする医療従事者の厳重な管理下でのみ患者に投与されなければならない。
ミソプロストールが分娩誘発のために使用される場合、患者と子供はミソプロストールによる治療の前、最中および後に、出生後でさえも常に監視されなければならない。 当然のことながら、薬理学的流産および治療的流産の場合には、患者もまた監視されなければならない。
さらに、分娩または中絶を誘発するためのミソプロストールによる治療を受ける前に、以下の場合に医師に知らせる必要があることを指摘しておくべきです。
- あなたは肝臓や腎臓の病気に苦しんでいます。
- あなたは心血管疾患に罹患しているか、または心血管疾患を発症するリスクが高い（例えば喫煙、高血圧など）。
- あなたは貧血に苦しんでいます。
- あなたは血液凝固の変化や障害に苦しんでいます。
- 私たちは以前に子宮頸部や子宮の手術を受けました。
- 栄養失調の状態が存在します。
しかし、疑問がある場合は、医師と婦人科医に連絡してください。
ご注意ください
ミソプロストールの使用は副作用を引き起こす可能性があり、それが機械の運転や使用能力に悪影響を及ぼす可能性があります。 このため、この活性成分による治療中はこれらの活動を避けるべきです。
薬理学的相互作用
ミソプロストールと他の薬との相互作用
ミソプロストールが胃腸粘膜に対するその細胞保護作用のための治療に使用されるとき、それはマグネシウムを含む 制酸薬と一緒に投与されてはならない。
一方、ミソプロストールが婦人科分野で分娩または中絶を誘発するために使用される場合、それはオキシトシン薬および／または分娩の開始を促進するために使用される 他の 薬と組み合わせて投与されてはならない。
しかし、ミソプロストール療法を始める前に - あらゆる種類の治療適応症のために - あなたが服用しているのか、最近服用したのかを医師に知らせる必要があります。医療処方（SOP）、市販薬（OTC）、薬草および植物療法製品、ならびにホメオパシー製品。
副作用
ミソプロストール摂取による副作用
他の活性成分と同様に、ミソプロストールも副作用を誘発することがありますが、すべての患者がそれらを発症したり同等にしたりするわけではありません。 実際には、各人は主観的に種類や強度が異なる、またはまったく発現していない副作用を発現する副作用の投与に反応します。
しかし、以下はミソプロストールによる治療中に起こりうる主な副作用です。 しかし、より詳細な情報については、必要に応じて医師または婦人科医に相談し、服用する医薬品の添付文書を注意深く読むことをお勧めします。
胃腸粘膜を保護するためのミソプロストール
胃腸粘膜をNSAID誘発病変から保護するために経口投与された場合、ミソプロストールは以下の副作用を引き起こす可能性があります。
- 敏感な人には、さらに深刻なアレルギー反応があります。
- めまいや頭痛
- 腹痛
- 吐き気および/または嘔吐。
- 下痢や便秘。
- 皮膚の発疹
- 女性では、子宮痙攣、膣出血、月経間出血、月経過多または月経困難症。
- 熱と悪寒。
婦人科分野におけるミソプロストール
ミフェプリストン投与後にミソプロストールを経口摂取して流産を誘発すると、次のような副作用が生じることがあります。
- 敏感な人には、さらに深刻なアレルギー反応があります。
- 吐き気および/または嘔吐。
- 下痢;
- 腹痛と胃腸のけいれん。
- 重度の膣出血。
- フィーバー;
- 子宮の感染症
- 頭痛、めまい、気分が悪くなる。
一方、ミソプロストールが分娩を誘発するために特別な膣器具の挿入を通して投与されるとき、以下の副作用が起こるかもしれません：
- 敏感な人には、さらに深刻なアレルギー反応があります。
- 胎児の心拍数の変化
- 異常な子宮収縮
- 異常な労働
- 羊水中の胎便。
- 新生児の新生児呼吸抑制および一過性頻呼吸。
- 胎児アシドーシス。
- 子宮の緊張亢進。
- 産後出血。
- 虚血性低酸素性脳症
- 吐き気および/または嘔吐。
- 前部出血。
- 胎盤未熟離脱
- 子宮の裂傷。
- 高血圧。
オーバードーズ
過量のミソプロストールは、次のような症状を引き起こします。
- フィーバー;
- 下痢;
- 無気力;
- 鎮静;
- 痙攣;
- 振戦;
- 腹痛
- 胸の痛み
- 呼吸困難;
- 子宮収縮（妊娠していない女性でも）
- 動悸;
- 低血圧や徐脈は時に致命的です。
症状が深刻であることを考慮すると、過量のミソプロストール（確認または推定）の場合、すでに病院にいる場合は最寄りの緊急治療室に行くか、医療従事者に連絡する必要があります。
残念なことに、ミソプロストールの過量投与に対する解毒剤はありません、治療は対症的で支持的です。
アクション機構
Misoprostolはどのように機能しますか？
プロスタグランジンE 1の合成類似体として、ミソプロストールは臓器や組織によって異なる効果を発揮します。
- 消化管レベルでは、ミソプロストールは以下の作用機序を通じて細胞保護作用を発揮します。
- 通常の生理学的保護メカニズム （重炭酸塩分泌、粘液産生など）の刺激 。
- 胃酸 分泌およびペプシン分泌の 抑制
- 妊婦では、子宮のレベルで、ミソプロストールは子宮頸部の成熟をもたらし、場合によっては分娩または中絶の開始を助長する子宮平滑筋の収縮を誘発する。
使用とポソロジー
Misoprostolの使い方
胃腸粘膜を保護するためのミソプロストール
ＮＳＡＩＤ誘発性胃腸粘膜病変の予防および治療に使用されるミソプロストール薬は、 経口使用のための錠剤として処方されている 。 これらの錠剤は、少量の水を使用して、できれば食事と一緒に丸ごと飲み込んでください。
消化管粘膜病変の予防では、通常推奨される用量は1日2〜4回服用するために200μg（マイクログラム）の有効成分です。
一方、これらの病変の治療では、2〜4回に分けて服用するために、1日当たり800 mcgまで増量することができます。
しかしながら、ミソプロストールの投与量は、各患者に対して個別に医師によって設定されます。
婦人科分野におけるミソプロストール
薬理学的または治療的中絶を誘発するために使用される場合、ミソプロストールは、ミフェプリストン （中絶ピル）の投与後３６〜４８時間に 経口投与される （丸ごと飲み込まれる錠剤の形態で）。 これらの場合に使用される通常の投与量はミソプロストール400mcgです。 明らかに、投与は専門の医療関係者によってのみ行われるべきです。
一方、 分娩誘発のために使用されるミソプロストールを含む薬は、 専門の医療 関係者によって子宮頸部（子宮頸部）の近くに挿入されなければならない膣用器具の形で見いだされる。 そのような装置は通常２４時間以内に徐々に放出される２００ｍｃｇのミソプロストールを含有する（指示的に、１時間当たり７ｍｃｇ）。 挿入直後は、患者は少なくとも30分間横になった状態でいなければならず、陣痛が始まるか収縮が規則的にならないまで常に監視されなければなりません。 ただし、ミソプロストールを含む膣用器具は、次のような場合には早期に取り外すことができます。
- 不規則なけいれんが強すぎる、長すぎる、または高すぎる。
- 子宮頸部の変化。
- 子供が苦しんでいます。
どのような場合でも、挿入から24時間後にデバイスを取り外す必要があります。
妊娠と授乳
ミソプロストールは妊娠中や授乳中に摂取できますか？
NSAIDによる消化管粘膜病変の治療または予防に使用されるミソプロストール薬は、妊娠中に使用してはいけません。妊娠中絶を誘発したり、早産を引き起こしたりする可能性があるためです。 有効成分は母乳に排泄されるので、その使用は母乳育児中も禁忌です。
分娩または中絶を誘発するために使用されるミソプロストールをベースにした医薬品に関しては、それらの使用は特定の状況でのみ行われなければなりません - 分娩を誘発する必要があるときと妊娠の自発的な中断が許され可能なときだけ厳しい医療監督の下で。
より多くの情報のために、私達は専門の記事を読むことを推薦する：出産の誘導のための薬 - 薬理学的中絶 - 治療上の中絶。
禁忌
Misoprostolを使わない方がいい場合
ミソプロストールの使用は、それを含む医薬品を使用する必要がある理由にかかわらず、ミソプロストール自体および/または必要な医薬品に含まれる1つ以上の賦形剤に対する過敏症が知られている場合には使用しないでください。使用しています。
胃腸粘膜を保護するためのミソプロストール
さらに、消化管粘膜を保護するために使用されるミソプロストール薬は、妊娠中や授乳中には使用しないでください。
ミソプロストールによる分娩誘発
一方、ミソプロストールをベースにした出産を誘導する薬の使用は、以下の条件下では禁忌です。
- 労働がすでに始まっているならば。
- 子供が苦しんでいる場合
- あなたがすでに分娩促進薬または他の薬物を投与されている場合
- 患者に子宮の異常（心臓の形をした子宮または子宮の二子宮）がある、または子宮頸部または子宮に以前に手術を受けたことがある（帝王切開を含む）。
- 患者が胎盤前症を患っている場合。
- 胎児の異常な症状の場合
- 絨毛羊膜炎の存在を示す可能性がある兆候または症状の存在下で。
- あなたが36週未満の間妊娠していたならば。
中絶を誘発するミソプロストール
最後に、流産を誘発するためのミソプロストール薬の使用は、以下の場合にも禁忌です。
- 妊娠状態が生物学的検査および超音波検査によって確認されていない場合
- 最後の月経周期の最初の日から7週間（49日）以上経過している場合
- あなたの医者が子宮外妊娠を疑っているなら。
- 患者がミフェプリストン（中絶ピル）を服用できない場合。
ご注意ください
適応症、警告と注意、相互作用、副作用、妊娠中や授乳中の使用、ミソプロストールに基づくさまざまな薬の禁忌に関するより詳細な情報については、貴方の医師にもう一度ご相談ください。使用する医薬品の添付文書
