星細胞腫

一般性

星状細胞腫は、 星状細胞と呼ばれる特定のグリア細胞に由来する脳腫瘍です。

星状細胞腫は良性または悪性の可能性があり、また異なる成長力を有する可能性があります。

星状細胞腫の位置と重力が概説される正確な診断のおかげで、最も正しい治療法を計画することが可能です。

一般に、最も回復の見込みがある最も適応の高い治療法は外科的切除です。

脳腫瘍への簡単な言及

脳腫瘍 、または脳腫瘍または脳腫瘍について話すとき、脳（すなわち、終脳、間脳、小脳と脳幹の間の領域）または脊髄に影響を与える良性または悪性の腫瘤の腫瘍細胞を指します。 。 同時に、脳と脊髄は中枢神経系 （ CNS ）を形成します。

遺伝的突然変異の実は、その正確な原因はあまり知られていませんが、脳腫瘍では以下のことが可能です。

• 中枢神経系の細胞から直接発生します（この場合は原発性脳腫瘍についても話します）。
• 乳房など、体の他の部位に存在する悪性腫瘍に由来します（この2番目の例では、それらは二次脳腫瘍とも呼ばれます）。

中枢神経系の極端な複雑さとそれを構成する多数の異なる細胞を考えると、多くの異なる種類の脳腫瘍があります：最新の推定によれば、120と130の間。

悪性度にかかわらず、脳腫瘍は、通常の生活とは相容れない神経系の問題を引き起こすことが多いため、ほとんどの場合、放射線療法や化学療法で摘出および/または治療されます。

星状細胞腫とは何ですか？

星状細胞腫は、 星状細胞と呼ばれる特定の細胞から発生する脳腫瘍です。

星状細胞はグリア細胞であり、それゆえ星状細胞腫はいわゆる神経膠腫 、またはグリア細胞単位に由来する脳腫瘍の範疇に入る。

星細胞腫は良性または悪性の性質があります。 さらに、それは限局性またはびまん性であり得る： 限局性星細胞腫はそれ自体で細胞の塊として現れ、周囲の健康な脳組織とは全く異なる。 一方、 びまん性星細胞腫は 、それらを囲むものが「失われた」ように見えます。

良性腫瘍と悪性腫瘍の違い

良性腫瘍はゆっくり成長する異常細胞の塊で、浸潤力はほとんどなく、（ゼロではないにしても）同等に劣っていない転移力を持っています。

逆に、悪性腫瘍は、急速に増殖し、高い浸潤力を有し、そしてほとんど常に高い転移力を有する異常な細胞塊である。

注：浸潤力のために、これは隣接する解剖学的領域に影響を与える能力を指します。 一方、転移力に関しては、血液またはリンパ循環を介して身体の他の臓器および組織に癌細胞が広がる能力（転移）について言及されている。

グリアとグリアの細胞

その細胞と共に、グリアは、人体内に存在し神経信号を伝達するというタスクを有する神経細胞の複雑なネットワークに支持、安定性および栄養を提供する。

中枢神経系において、グリアの細胞要素は星状細胞、乏突起膠細胞、上衣細胞およびミクログリア細胞である。

末梢神経系 （ ＳＮＰ ）において、グリアの細胞要素はシュワン細胞および衛星細胞である。

アストロサイトの局在

星細胞腫は通常終脳 、 小脳および脳幹のレベルで形成されます。

まれな状況においてのみ、それらは脊髄に位置する星状細胞から生じます。

星状細胞腫：グレードから異なるタイプへ

脳腫瘍は、その成長力に応じて4つの角度に分けられます - 最初の4つのローマ数字で識別されます。

グレードIおよびIIの脳腫瘍は非常にゆっくり増殖し、脳領域が限られています。 一般的に彼らは良性です。

対照的に、グレードIIIおよびIVの脳腫瘍は急速に拡大し、周囲の組織領域に浸潤します。 彼らは一般的に悪性です。

グレードIまたはIIの脳腫瘍は、やがてグレードIIIまたはIVの腫瘍に変わることがあります。

それらを特徴付ける程度（または成長力）に基づいて、星状細胞腫は次のように区別されます。

• 1次星状細胞腫である好中球性星細胞腫。

  特徴 ：それらは液体で満たされた嚢胞と同様に良性の限局性腫瘍です。

• グレードIIの星状細胞腫である低悪性度びまん性星細胞腫。

  特徴 ：それらは一般的な良性腫瘍です。

• 未分化星細胞腫 、グレードIII星細胞腫です。

  特徴 ：非常に悪性の腫瘍、腫瘍塊の星状細胞はその典型的な外観を失い、未分化細胞の特徴を帯びるため、それらは未分化と呼ばれます（未分化プロセス）。

• グレードIV星状細胞腫である多形性膠芽腫 。

  特徴 ：それらは非常に悪性でありそして非常に高い死亡率を有する。 それらを構成する大衆の中には、血管、カルシウムと嚢胞性物質の沈着物があります。

疫学

星状細胞腫は最も一般的な神経膠腫であり（NB：神経膠腫は最も広範に見られる脳腫瘍）、すべての原発性脳腫瘍の3分の1（したがって約33％）を占めます。

あらゆる年齢の人が星状細胞腫を発症する可能性があります。

小児では、グレードIの成長が遅い星細胞腫がより頻繁に見られます。 成人および高齢者では、グレードIIの星状細胞腫および急速な成長を伴うもの（グレードIIIおよびIV）がより一般的です。

原因

星細胞腫は、ほとんどすべてのヒト脳腫瘍と同様に、まだ知られていない理由で発生します。

症状と合併症

星状細胞腫の症状は、腫瘍の塊を特徴付ける増殖に応じて、突然または非常にゆっくりと現れることがあります。

言い換えれば、星状細胞腫がグレードIまたはIIの場合、病理学的徴候は徐々に確立されます。 代わりに、星状細胞腫がグレードIIIまたはIVである場合、それに関連した問題が現れて非常に早く進展します。

腫瘍の発症部位は症状の質に強く影響しますが、ほとんどすべての形態の星細胞腫に共通する症状がいくつかあります。

• 頭痛;
• 吐き気と嘔吐、特に朝。
• 視力の問題
• てんかんの危機。

これらの疾患は、頭蓋内（または頭蓋内）圧の上昇によるもので、これは2つの理由で起こります。

• 成長する腫瘍塊は脳脊髄液が正常に流れるのを妨げるからです。
• 浮腫は腫瘍塊の周囲に形成されるためです。

腫瘍の座席が増えるにつれて症状が増す

星細胞腫が脳の前頭葉のレベルにある場合、患者は以下の症状を呈する傾向があります。

• 気分や性格の突然または緩やかな変化
• 体の両側の脱力感またはしびれ

星状細胞腫が脳の側頭葉に存在する場合、典型的な症状は以下のとおりです。

• 調整の問題
• 言語の問題
• メモリ変更

最後に、星状細胞腫が頭頂葉のレベルにある場合、患者は以下のように訴えます。

• 書き込みに関する問題
• 2つのボディ側面のうちの1つの弱さまたはしびれ

合併症

悪性星細胞腫に関する限り、最も深刻な合併症は腫瘍塊の拡大 - 周囲の健康な組織への浸潤 - と、新生物細胞（ 転移 ） の体の他の器官への拡散です。

良性星細胞腫に関しては、合併症として悪性腫瘍への変化が考えられます。

診断

星細胞腫の疑いのある症例に直面して、医師は慎重な理学的検査と腱反射の質の分析から診断調査を始めます。

最後に、疑問を払拭し、腫瘍の位置と正確な大きさを知るために、彼らは以下のような特定の検査に頼る。

• 核磁気共鳴
• CTスキャン（またはコンピュータ断層撮影）
• 腫瘍生検
• 腰椎穿刺

検査の目的と腱のトリム、アイテスト、精神的認知的評価

• 身体検査は、患者によって報告または明示された症状および徴候の分析からなる。 特定のデータは提供されていませんが、適切な病態の種類を理解するのに非常に役立ちます。
• 腱反射の検査は、神経筋障害および協調障害の有無を評価するのに役立つ試験です。
• 眼科検査を通して、医師は視神経を観察し、その関与を分析します。
• 精神状態と認知能力の評価は、中枢神経系のどの領域に新生物が発生した可能性があるかを理解する目的で行われます。 例えば、記憶障害を見つけることは、頭頂葉などではなく側頭葉にある神経学的問題を示唆する傾向があります。

核磁気共鳴（RMN）

核磁気共鳴 （ ＮＭＲ ）は、電離放射線（Ｘ線）を使用せずに人体の内部構造の視覚化を可能にする無痛の診断試験である。

その動作原理は非常に複雑であり、検出器によって画像に変換することができる信号を放出する磁場の生成に基づいています。

脳と髄質の磁気共鳴は、これら2つの区画の満足のいく見解を提供します。 しかしながら、場合によっては、視覚化の質を向上させるために、造影剤液を静脈レベルまで注入することが必要であり得る。 このような状況では、造影剤（または媒体）に副作用がある可能性があるため、検査による侵襲は最小限になります。

古典的な核磁気共鳴は約30〜40分続く。

TAC

CTスキャンは、電離放射線を使用して体の内臓の非常に詳細な3次元画像を作成する診断手順です。

痛みはありませんが、X線被曝のために侵襲的と見なされます（NB：通常のX線写真と比較して無視できない線量です）。 さらに、ＭＲＩのように、ディスプレイの品質を向上させるために、（起こり得る副作用がないわけではないが）造影剤の使用を必要とし得る。

古典的なCTスキャンは約30-40分かかります。

生検

腫瘍生検は、実験室で、新生物塊からの細胞のサンプルの収集および組織学的分析からなる。 あなたが正確な性質（良性または悪性）と腫瘍の重症度に戻りたいならば、それは最も適切なテストです。

星細胞腫の場合、サンプリングは通常CTスキャンの間に行われます - これは非常に正確な収集を可能にします - そして小さいながらも繊細な頭の手術が必要です。

治療

星状細胞腫の場合に採用される治療法は、腫瘍塊の程度、位置、大きさおよび成長速度を含む多数の要因に左右される。

腫瘍が外科医の手に届く位置にある場合、 それを取り除くことが最善の方法です。 これは悪性新生物の存在下でも良性新生物の存在下でも当てはまる。

星状細胞腫が悪性および/または広範囲にわたる場合、 放射線療法 、そして時には化学療法が外科的切除術に従うべきである。

手術

手術の最終的な目標は、すべての星状細胞腫、またはそれが不可能な場合はほとんどの腫瘍塊を切除することです。

削除が成功するかどうかは、少なくとも2つの要因によって決まります。

• 腫瘍塊のアクセス可能またはアクセス不可能な位置 。 腫瘍が手の届きにくい位置にある場合は、切除することは不可能です。
• 残りの健康な脳の質量における腫瘍の量の分散 。 この意味で、病巣性のグレード1星細胞腫は簡単に除去できます。

手術は多少繊細で危険であるため、担当医師はスタッフと一緒に、施術前に治療の危険性を患者に知らせる義務があります。

放射線治療

腫瘍放射線療法は、新生物細胞を破壊することを目的とした、高エネルギー電離放射線の使用に基づく治療法です。

星状細胞腫の場合、2つの非常に異なる状況で採用されます。

• グレードII以上の星状細胞腫に対する外科的介入の終了後。
• 腫瘍が外科的に除去できない場合 このような状況では、放射線療法が最初のそして最も重要な治療法となります（NB：これは毛様細胞性星細胞腫の症例にも当てはまります）。

化学療法

化学療法は、癌細胞を含むすべての急速に増殖する細胞を死滅させることができる薬物の投与からなる。

星状細胞腫の場合、医師は再発のリスクが高いと思われる場合（または再発のリスクが高いと考えられる場合）、または腫瘍がその細胞の一部を体の他の部分に広がったと考えられる場合（転移）を受け入れます。 これらの状況は、グレードIIIまたはIVの悪性腫瘍を治療するときに起こりやすいです。

その他の治療法

星細胞腫がそれらの周囲に浮腫を引き起こす場合、医師はコルチコステロイドベースの治療も計画することがあります。

コルチコステロイドは強力な抗炎症薬、すなわち炎症を軽減する薬です。

運用段階

腫瘍の外科的切除後および放射線療法および化学療法治療中に、患者はまた理学療法のリハビリテーションに従う必要があります。

後者の目的は、少なくとも部分的には、腫瘍塊の存在または介入自体が損なわれているという神経学的能力（協調、言語など）を回復させることである。

予後

予後は主に3つの要因によって異なります。

• 星状細胞腫の程度から 。 グレードIの星状細胞腫を切除した後、罹患者は完全に回復する可能性が高かった。 それどころか、神経膠芽腫の除去後、影響を受けた人々の平均寿命は30週間強でした。
• 新生物の位置から 。 腫瘍が外科医にとって不快な位置にあるほど、それを除去することはより困難になります。 放射線療法と化学療法は効果的ではないため、星状細胞腫の外科的切除の欠如は生存率の劇的な低下をもたらす。
• 診断が行われて以来 。 後に腫瘍が検出された場合、特に悪性の場合は、回復の可能性が低くなります。 星状細胞腫の除去自体はそれほど効果的ではありません。