難聴

一般性

「難聴」という用語は、聴覚の全体的な低下または喪失を示すために一般的な方法でしばしば使用されます。したがって、この障害はさまざまな程度の重症度を持つ可能性があります。さらに、それは異なる起源と性質の原因に依存するかもしれません。

もっと正確に言うと、医療分野では以下のことを話したいと思います。

聴覚低下、聴覚の部分的または全体的な障害を示す用語で、その強度は軽度、中等度、重度、および重度に分類できます。
Cofosiは、先天性または後天性の場合がある、完全で両側性の難聴を示すために通常使用される用語です。

したがって、難聴は、トラウマ、病理などに続く個人の生涯の間に起こり得るのと同様に、すでに出生時に現れる可能性がある病的状態です。

難聴の分類と種類

難聴のさまざまな形態は、さまざまな基準に従って分類できます。

これに関して、第１の分類は、聴覚障害の程度に従って、 軽度の 難聴、平均的な 難聴、中程度の 難聴、重度の難聴 、そして最後に非常に深刻な難聴を区別して実行することができる。

採用することができるさらなる分類方法は、誘発原因（例えば、外傷性、新生物性、奇形性、有毒性など）による様々なタイプの難聴の区別を提供する。あるいは、傷害が発生した場所、または聴力の喪失または減少の原因となる変更がある場所に応じて異なります。後者の場合は、次のように区別できます。

外耳の難聴。
中耳の難聴。
内耳の難聴。
聴覚神経の難聴。等

最後に、さまざまな種類の難聴を分類するために使用される別のシステムは、生理病理学的基準に基づいているものです。したがって、この場合は、次のように区別できます。

正しく伝達しない外耳および／または中耳の伝達構造の関与がある伝達または伝達難聴。
内耳（蝸牛）および／または聴神経（中枢神経を含む）が関与する感音難聴 。
聴覚の喪失または減少が、伝達レベルと神経感覚レベルの両方で作用する原因によって引き起こされる、 混合型難聴 。

もっと知りたい方は、以下を読んでください：耳：解剖学と機能»

原因

言及したように、難聴の発症につながる可能性がある要因は多岐にわたるものであり、様々な原因および性質、例えば外傷、病理、感染症などである。

しかし、難聴を引き起こす可能性がある主な原因の中で、私たちは覚えています：

耳介、耳道またはその他の耳の構造（外面、中部、内部）の奇形。
腫瘍性疾患（良性または悪性腫瘍）
中耳および／または外耳（中耳炎など）の感染症および炎症、内耳の感染症（髄膜炎またはおたふく風邪など）および聴覚神経（たとえば風疹など）または脳炎）;
鼓膜の穿孔。
音響外傷
頭の外傷
出生時、または患者の人生の間に難聴の発症につながる可能性がある遺伝的要因。
妊娠中に生じる合併症（例えば、母親による特定の種類の感染症の縮小など）または出産中に生じる合併症で、新生児の聴覚障害を引き起こす可能性があります。
多発性硬化症や脳卒中などの神経障害。
メニエール症候群。
耳毒性薬（例えば、アミノグリコシド系抗生物質、抗マラリア薬およびいくつかの種類の抗癌剤など）の使用。
加齢に関連する要因（老眼）。

兆候と症状

難聴に関連する徴候や症状は、それが原因で発生した原因によって異なります。それは、それが出生時に発生するのか、個人の生涯に発生するのかによって異なる可能性があるためです。さらに、聴力の喪失またはその他の減少は必ずしも突然に起こるわけではなく、逆にそれ自体は徐々に現れることがあり、したがって聴覚障害の悪化と共に経時的に変化し得る症状を生じさせる。

いずれにせよ、難聴に関連する最も一般的な徴候や症状の中で、私たちは見つけます：

スピーチに従うことの難しさと話されているすべての単語を理解することの難しさ。
こもりや遠くの音の知覚。
小さい音量で音を知覚するのは困難です。
めまい（メニエール症候群の場合のように、特定の疾患に起因する難聴の場合に非常に一般的）。
耳鳴り;
耳の中の圧力。

さらに、難聴を患っている人々は、特に難聴が出生時から存在する場合、言語に関連したコミュニケーションの問題にも直面する可能性があることを覚えておくのは良いことです。これらの先天性難聴の場合 - 成長中に通常の言葉による愛用を獲得することは不可能であるため - 子供はいわゆる難聴反論を経験するかもしれませんが、その言語は特定のテクニックを通して彼に教えることができます。

いずれにせよ、たとえ後天性難聴の場合であっても - したがって、その人の一生の間に発症する難聴の場合 - すでに獲得した言語資産の全部または一部の損失に直面する可能性があります。

一般に、習得の欠如または言葉による愛用の喪失は、聴覚の完全かつ両側性の障害に関連した現象であり、したがって、医療分野では共聴と定義されている。

診断

難聴の診断を下すには、まず第一に、医者は患者によって示されたすべての症状を評価しなければならないでしょう。その後、聴覚障害の根本的な原因を特定しようとします。

正確に言えば、医師が患者とその家族の病歴を知っていること（聴覚障害の素因となる遺伝的要因の存在を評価するため）は、自分が取った行動を知っている必要があるのと同様に非常に重要です。難聴や聴力低下の原因となっている可能性がある患者による（大きな騒音への曝露、耳毒性薬の摂取など）

医師はまた、 耳鏡検査を実施して、閉塞の可能性のある存在または外耳道の異常を判定し、あらゆる感染または炎症の存在を検出することもできる。

予備的評価の後、医師は、必要であると判断した場合には、 耳鼻咽喉科医による専門的な検査を受けるように患者に依頼することができ、その医師は完全かつ正確な診断を行うための特定の検査を実施する。

治療

医師が行うことにした治療法は、患者が患っている難聴の種類とそれを引き起こした原因によって異なります。したがって、採用されるべき治療戦略は、各患者に対して厳密に個々の基準で医師によって確立されるであろう。

例えば、患者が透過型の難聴を患っている場合、聴力を回復させるために、（問題がどこにあるかに応じて）外耳または中耳に異なる方法で介入することが可能である。（例えば、鼓膜の穿孔の場合に起こるように、その完全性を回復するために手術を行うことができる）。

また、難聴が感染症や炎症、あるいは耳毒性薬の服用によって引き起こされている場合は、耳への損傷が永久的ではないことを期待して、後者が治療されるか、問題の薬が中断されます。聴覚機能を回復することができます。

反対に、感音難聴の場合、治療はそれほど単純ではありません。実際、これらの場合、聴覚機能の障害は永久的です。ただし、これらの条件の患者が彼らの聴力とコミュニケーションスキルを向上させるのを助けることができるいくつかの治療アプローチがあります。

より具体的には、感音難聴の患者は、（医師の助言を得て）次のものを使用することができます。

補聴器 、音を検出することができるマイクロホンを備えた特別な電子機器。その後、特別なアンプの存在のおかげで増幅され、スピーカーを通して耳に送られます。
人工内耳 これらの特定のインプラントは外科的に挿入され、片側性と両側性の両方の重度の難聴の場合に適応されます。単に外耳道の音を「伝える」補聴器で起こることとは異なり、人工内耳は損傷している内耳の一部の機能を果たすように設計されており、情報を直接蝸牛神経に送ります。しかしながら、これらのインプラントは、聴神経障害の関与を含まない感音難聴の患者にのみ有用であり、それ故に機能的でなければならない。

最後に、難聴の治療における非常に重要な役割はまた、同じ患者の教育的および社会的支援および語学訓練によっても果たされています。