また見なさい：黄色い目
黄疸：それはどういう意味ですか？
黄疸は、未熟児と満期児の両方に共通する確認の兆候です。 黄疸の最も顕著な特徴は、体のビリルビンレベルの増加によって維持され、明白な黄色がかった肌のニュアンスの出現です。
通常、黄疸は最初に顔に現れ、次にビリルビンのレベルが上がるにつれて胸部、腹部、腕、脚に広がります。
ビリルビンは、赤血球に含まれるヘモグロビンの脾臓の分解に由来する黄橙色の色素で、その後肝臓によって可溶性にされて胆汁と尿で除去されます。 それ故、血液循環において、ビリルビンは２つの異なる形態で発見される：肝臓によってまだ処理されていない間接的なもの、および前のものの肝臓代謝から誘導される直接的な、または結合体。
原因
新生児の黄疸は、一方では間接的ビリルビンの合成の増加によって、そして他方ではその代謝を目的とした肝臓酵素の依然として無効な活性によって支持されている。
偶然ではないが、今では子供の肺が機能し始め、酸素の利用可能性が子宮環境におけるよりも大きいため、多くの老齢および過剰な赤血球が存在する理由はない。 出生後、脾臓はこの過剰分を処理し、組織内に蓄積する大量の間接的ビリルビンを産生します。
特に新生児の皮膚黄疸は、この色素が100mlの血液に5 / 6mgの濃度に達し、それを超えると起こります。
危険因子
新生児黄疸の最も一般的な危険因子には、未熟児、妊娠糖尿病、出産時の仮死、低酸素症、低血糖症、アシドーシス、真性赤血球増加症、高度、脱水症、黄疸（両親、兄弟姉妹）の大あざと親しみがあります。光線療法による治療を必要とするなど、過去にビリルビン値が上昇した小児の
正常か病理か
新生黄疸は非常に広範囲に及ぶ状態であり、妊娠期間中に健康な新生児の50％以上が罹患しています。 生理的黄疸は人生の2日目頃に現れ、3日目または4日目にピークに達し、その後1〜2週間以内に消失するまで退行し始めます。 導入部で述べたように、生理的新生児黄疸は間接的高ビリルビン血症を特徴とし、一方、高レベルの抱合型ビリルビンを伴う黄疸発現は異常と見なされる。
新生児発症黄疸が病的とみなされる条件は以下の通りです：
- 最初の24時間以内に登場。
- ビリルビン血症の1日の増加量が5 mg / dLを超える。
- 新生児という用語で総ビリルビン値が13 mg / dLを超え、早産で総ビリルビン値が15 mg / dLを超える。
- 1.5〜2 mg / dLを超える直接ビリルビン濃度。
- その潜在的なリスクを悪化させる病的状態の関連（重度の未熟児、非常に低い出生時体重、仮死およびその他の危険因子）。
- 黄疸および高ビリルビン血症の持続期間は新生児という用語で1週間以上、早産で2週間以上です。
迅速な診察を必要とすると見なされる症状は、次のように表されます。 眼の強膜（眼の白い部分）の黄色がかった着色。 過敏性、深い眠り、母乳への拒絶、または人工的。
病的黄疸の原因
病的黄疸の原因は、間接的な高ビリルビン血症を特徴とする溶血性形態、ならびに直接の高ビリルビン血症を特徴とする胆汁鬱滞性形態または色素沈着性肝取り込みおよび／または抱合の多発性で識別可能である。 最初のグループには新生児黄疸の最も一般的な原因が含まれます。それは、母子間の不適合による溶血性疾患と呼ばれ、妊娠中または分娩中の胎盤の胎児赤血球抗原に対する母性抗体の通過によるものです。 最も重症の形態は通常、不適切に治療されたRh陰性の母親を持つRh陽性の乳児における2回目の妊娠から始まる。
黄疸のもう一つの一般的な原因は赤血球の減少した生存と異常型の異化の増加によって特徴付けられる新生児貧血に関連しています。 様々な種類の感染症や中毒症、そして特定の薬や有毒物質の摂取でさえ、溶血の増加を伴う黄疸を伴うのが普通です。 代謝性疾患（ギルバート症候群、ガラクトース血症、クリグラーナジャール症候群、ルーシー - ドリスコル症候群）および甲状腺機能低下症は、代わりに肝臓への取り込みの減少および／またはビリルビンの抱合による黄疸の原因である。
光線療法は新生児黄疸の治療にも使用されます。
それはビリルビンの結果としての異性化に有用であり、それはこうして新生児が尿または糞便で排出することができる化合物に変換される。 いわゆる光線療法（420-470 nm）は通常使用されます
色素が神経細胞に沈着することによって血液脳関門を超える可能性があるため、高ビリルビン血症による潜在的な損傷は20 mg / dlを超えて起こります。
合併症と治療
必要に応じて、子供に特別な光源を照射することでビリルビンレベルを下げることができます（光線療法）。 代替的にまたはこの介入に関連して、静脈内アルブミン注射は、肝臓によって適切に処分されるのを待っている間、組織内の色素の沈着を防ぐことができる。 フェノバルビタールはまた、間接的高ビリルビン血症を伴う新生児黄疸のエピソードで一般的に使用される治療補助剤です。
