一般性
インスリン血症は、血中に存在するインスリンの量を特定する医学用語です。 少量の血液サンプルで行われるこのパラメータの評価は、 低血糖症に起因する症状の原因、すなわち血液中のグルコースの欠如を調べるのに特に役立ちます。
何
インスリンは、グルコース誘発刺激に反応して膵臓ベータ細胞によって産生されるホルモンです。 その主な作用は、細胞（筋肉、脂肪組織など）の内部へのこの糖の侵入と貯蔵を促進することにあります。
したがって、インスリンは血糖値と脂質代謝の調節に重要な役割を果たしています。
食事に関する傾向
健康な人では、インスリン血症は一定ではありませんが、栄養状態に関連してかなり異なります。 食事の後、インスリン値は著しく増加し、数時間以内に基礎レベルに戻るだけです。 到達したピークは、導入された糖の量が多いほど一貫性があり、タンパク質含有量および脂質含有量はほとんど影響を及ぼさない。 繊維のような脂肪は、インシュリン濃度の過度の上昇、食事の消化時間、そしてそれ故糖の腸管吸収速度を遅らせることに反対しています。 その結果、完全な食事の後に達するインスリンピークは、脂質および繊維から分離された、同量の糖を消費した後に記録されるものよりも低い。
基礎インスリンレベルでさえ完全に安定していません。 実際には、３〜６分の周期で振動性分泌が観察された。 食事の後、これらの変動の振幅は増加しますが、周期性は一定のままです。 この現象はインスリンに対する細胞の感受性を一定に維持するために極めて重要であると考えられている。 前述の血糖降下作用を実行するために、インスリンは実際には細胞膜上に配置された特定の受容体と相互作用しなければならない。 受容体がインスリンに対する感受性を失うと、体はホルモンの膵臓分泌を増加させることによって補おうとします。 これらの場合、我々はインスリン抵抗性 、正常またはわずかに増加した血糖を伴う高インスリン血症を伴う状態について話す。 細胞の感受性が正常な場合、高インスリン血症は低血糖と以下のような症状を伴います。
- 疲労;
- 発汗;
- 名声;
- 動悸;
- 弱点;
- めまい;
- 振戦;
- 集中しにくい。
なぜあなたは測定しますか
インスリン血症は、血中のインスリンの量を測定します。
時々、インシュリンレベルのモニタリングは、 耐糖能試験の間に行われ、次いで基礎投与後に一定時間間隔で、続いて水溶液中の７５グラムのグルコースが行われる。 この検査はインスリン抵抗性の状態を強調するために特に有用です。
正常な被験者では、インスリン血症は30〜60分後に6〜10倍のベースラインピークを認識し、その後90 '、120'で減少し始め、その間の基礎値の2〜3倍以下に戻る。 180 'と240'。 最初の二次型糖尿病の場合、到達ピークはしばしばより大きくなりますが、二級のインスリン依存型糖尿病では、一次型の場合と同様に、インスリン血症は非常に低いレベルのままです。
インスリン血症の投与量は、 ペプチドＣの血中濃度の投与量と一緒になって、体内で産生される内因性インスリン、および体外で投与される（外因性）インスリンの寄与を評価するのに役立ちます。
試験はいつ規定されますか。
インスリンの投与量は、発汗、動悸、めまい、失神などの症状を伴い、血中のグルコースが低すぎるレベル（低血糖）になった場合に医師が処方します。
関連症状のある患者の低血糖の原因を特定することに加えて、インスリン血症の投与量は以下のように適応されます：
- 膵臓ベータ細胞によるインスリン産生能を評価する。
- インスリン抵抗性（体の細胞がインスリンの影響に対して抵抗力がある状態）の疑いを確認します。
- 2型糖尿病患者のインスリン療法を監視し最適化する
インスリン血症はまた、インスリノーマ（インスリン分泌膵臓β細胞腫瘍）の診断およびその完全な外科的切除の検証に対する支援としても有用であり得る。
正常値
インスリンの正常値は、血液1ミリリットルあたり4〜24マイクロユニットの男性と女性に含まれるべきです。
高インスリン血症 - 原因
以下の場合、インスリン値の上昇（ 高インスリン血症 ）が観察されます。
- インスリン抵抗性を引き起こす病的状態（肥満、多嚢胞性卵巣症候群、前糖尿病、心臓病およびメタボリックシンドロームを含む）。
- 発症時の2型糖尿病。
- 糖不耐性（フルクトースおよびガラクトース）。
- インスリン産生膵臓β細胞腫瘍（インスリノーマ）。
- 先端巨大症;
- クッシング症候群
- いくつかの薬理学的療法（例えば、外因性インスリンの過剰投与、経口避妊薬、コルチコステロイド、利尿薬、降圧薬、解熱薬、抗炎症薬および化学療法薬）。
高インスリン血症は血糖値の低下（低血糖）を引き起こします。
- 発汗;
- 動悸;
- 名声;
- 混乱状態
- かすみ眼;
- めまい;
- 失神;
- 痙攣。
低インスリン血症 - 原因
インスリン値の低下は、以下の場合に見られます。
- 進行期にある1型および2型糖尿病。
- 下垂体機能低下症;
- 慢性膵炎（嚢胞性線維症に関連するものを含む）および膵臓癌などの膵臓疾患。
測定方法
インスリン血症は採血によって測定されます。
検査は、Cペプチドの投与量と共に、そして時には耐糖能試験の実施と同時に依頼することができる。 この状況において、血糖値およびインスリンレベルは、インスリン抵抗性の存在を評価することを目的として、定義された時間間隔で測定される。
準備
別段の定めがない限り、インスリン投与量の試験は8-12時間の断食後に行われるべきであり、離脱直前の心理物理学的ストレスの状況を避けます。 インスリン曲線の決定のために、全手順の間、患者は水以外の飲食物を飲んではならず、喫煙してはならず、そして可能であれば着席したままでいなければならない。 さらに、血糖とインスリンを同時に測定する場合は、収集前の日々に食習慣を変えないことが重要です。
結果の解釈
インスリン濃度は臨床的状況の中で評価されなければならない。
糖尿病および膵臓病の存在下では、通常より低い値が見られます。
しかしながら、インスリン抵抗性、肝疾患、肥満およびある種の薬物の摂取の場合には、インスリン血症の増加が観察され得る。
高インスリン血症および低インスリン血症：原因
| インスリン血症のバリエーション、考えられる原因 | |
| 高インスリン血症 | 低インスリン血症 |
| 発症段階のII型糖尿病、インスリン抵抗性状態（肥満に共通）、インスリノーマ、末端肥大症、クッシング病、コルチコステロイド、レボドパまたはエストロゲンなどの薬物の摂取（経口避妊薬を含む）。 ブドウ糖または果糖への不耐性。 | Ｉ型糖尿病、下垂体機能低下症、膵炎（嚢胞性線維症を含む）などの膵臓疾患および膵臓腫瘍。 |
| 病気 | 高インスリン血症 断食 | 空腹時血糖 |
| ノー | ノーマル | ノーマル |
| インスリン抵抗性 | ↑↑ | 普通か↑ |
| ベータ細胞からインスリンを分泌できない（典型的には糖尿病および膵炎などの膵臓疾患）。 | ↓↓ | ↑↑ |
| 膵臓細胞による過剰なインスリン分泌（典型的なインスリノーマ、クッシング病、または外因性インスリン過剰注射）。 | 普通の | ↓↓ |
| LEGEND：↑=少し上がった。 ↑↑=ずっと増えました。 ↓↓=かなり減った | ||
