TungiasiによってG.Bertelli

一般性

真菌症は、吸血性昆虫Tunga penetransの皮膚への侵入によって引き起こされる寄生虫症です。

この感染症は、特に南アメリカ、アフリカ、南アジアで広く発生しているため、これらの国々や観光のためにこれらの風土病地域を訪れる人々に、ツングリア症が起こります。

砂のノミとしても知られている - 寄生虫の皮膚へのインプラントは感じられないかもしれません、しかし、入口の場所で、それは中央に暗い点を持つ白い領域を見つけることは可能です、通常足の裏または爪の下に。この徴候のレベルでは、すぐに炎症性の痛みを伴うかゆみのある結節が発生します。この原始的な病巣の病巣はノミの腹部全体に相当します：それが圧縮されている場合、結節は多数の卵の脱出につながります。

未治療のままにしておくと、真菌症は複数の傷害や細菌の重なりを引き起こす可能性があります。

治療に関しては、エーテルまたはクロロホルムを適用した後、ノミはピンセットまたは滅菌針で除去する必要があります。時々、外科的切除が必要です。

何

真菌症（また、浸透性の筋萎縮症とも呼ばれる）は、表皮に浸潤する非常に小さな吸血性のノミであるTunga penetransによって生じる皮膚寄生虫 症です。

原因と危険因子

真菌症は、サンドノミ（ Tunga penetrans ）によって引き起こされる寄生虫症です。この昆虫は、いくつかの熱帯の国々のビーチに生息しており、特に感染した地域（成虫のノミが見られる場所）を歩いている人々の皮膚を貫通しています。

Tunga penetransは20-30cm以下の跳躍をすることができるので、接触の危険性が最も高い身体の領域は下肢です。昆虫のメスだけが吸血性です。つまり、卵を成熟させるためには栄養素を摂取しなければならないときに、血液を食べます。

Tunga penetrans （侵入ノミ）：外観と特徴

Tunga penetrans （またはSarcopsylla penetrans ）は、知られている最小のノミです。この昆虫の長さは1 mmを超えません。
皮膚への侵入は、受精した雌ノミに限定されています。
- Tunga penetransは宿主の皮膚に深く入り込み、皮膚の外部角質層から真皮に達する亀裂を生じます。ここでノミは、毛細血管血管系に栄養を見つけます。
- Tunga penetransは、妊娠サイクルを完了するために血液を食べ始め（約7〜10日かかります）、次に2週間で孵化する卵を産みます（100〜200日）。
- 皮膚に入った後、ノミは真皮に埋め込まれた頭部および表皮の外層から出てくる腹部排泄装置と共に残る。したがって、卵は徐々に爆発して地面に落ち着き、そこで約3〜4週間で幼虫の成長が完了します。
一方、受精していない男性と女性は、スピロトランペットを介して外部から血液を一時的に吸い込むことに限定されています。通常、 Tunga penetransはつま先の爪の下に寄り添って、ねっとりとした一貫性で腹部に突き出します。

誰が最も危険にさらされていますか？

真菌症は、寄生虫との直接的な皮膚接触によって伝染する。

通常、 Tunga penetransは、裸足で歩いた結果、または砂地または成虫のノミが見られる床の上でサンダルを使って足（足底領域、指間スペース、かかとおよび周囲の領域）を貫通します。しかしながら、寄生虫が出入りしているのと同じ浜辺に座ったり横たわったりすることは、他の場所（例えば、お尻、太ももなど）における疾患の出現を決定することがある。

真菌症は、ヒト、家畜（犬、猫など）、または野生の他の哺乳動物（馬、羊、豚など）の両方に罹患する。

それはどのくらい広がっていますか？

真菌感染症が流行していることが知られている地域は、サハラ以南のアフリカ、カリブ海、南アメリカ、中央アメリカおよびインドです。感染は、遠隔地のビーチにある村、農村部の後背地のコミュニティ、大都市のスラム街など、生活環境が不安定な地域に広がっています。

症状と合併症

ノミの皮膚への浸透は通常は知覚されず、初期段階では、真菌症は無症候性です。

すべての病変の99％が足に発生します：最も頻繁に浸透する部位は、 中心の黒い点と角質化した縁を持つ、 いぼに似た方法で発生する指の爪下部位です。

ノミが完全に発育して体の体積が増えると、 局所の かゆみと刺激が起こります。約7〜10日後、 Tunga penetransの腹部はその大きさを増し、たくさんの卵を解放します（数百）。全体として、昆虫はエンドウ豆の大きさと同様に、直径約2〜4 mmの球形に達します。

真菌症は自己限定的であるが（ノミは３〜４週間後に死亡する）、 リンパ管炎 、膿瘍および敗血症を招きかねない深刻な二次的細菌感染症を発症する可能性がある 。複数の負傷と激しい局所的炎症は可動性を制限する可能性があります。

真菌症：皮膚症状

真菌症は、ノミの肛門性器の開口部に対応する中央の黒い点を有する丘疹様の病変によって明らかにされる。

日が経つにつれて、 炎症反応が（寄生虫の存在下で） 引き起こされ 、 かゆみ 、灼熱感および痛みを伴う 結節が形成される。同時に、真菌症に罹患している領域では、異物感が起こることがあり、時に膿の分泌を伴う。

細菌感染症または他の微生物が追加されている場合、病変は赤みを帯びた（紅斑）および/または黄色がかった輪に囲まれています。

診断

結核の診断は臨床的に確立されており、以下に基づいています。

既往歴のあるデータの収集 。
病気の典型的な徴候と寄生虫発生のさまざまな段階の形態学的特徴との比較。

診断のための基本的なパラメータは、流行地域への滞在、または観光客や仕事上の理由での滞在です。

治療と治療

単一の病変の病巣の選択の治療は、患部にエーテルまたはクロロホルムを適用しながら、ピンセットまたは滅菌針などの適切な器具でノミを摘出することにある 。小結節の剥離の前に、20〜12 ％のサリチル酸ワセリン閉塞包帯を12〜24時間適用すると、より簡単な治療法、特に多発性病変の場合が可能です。目的は寄生虫の死を引き起こし、それを除去することです。

より複雑な場合には、周囲の皮膚の外科用メスによる切開が示され得る。同時に、過剰感染を避けるために抗生物質療法（メーターフォネート、チアベンダゾール、イベルメクチンなど）を行うことが必要です。見逃してはいけないのは、破傷風の予防です。

いずれにせよ、妊娠中の幼虫が逃げる可能性がある動物の腹部に食い込まないように特に注意を払う必要があります。