一般性
手術子宮鏡検査は、子宮、子宮頸部、または子宮内膜の疾患を治療するために使用される婦人科分野に属する内視鏡外科手術です。
手術的子宮鏡検査は特別な準備を必要とします、そしてそれはまた問題の手順に対する女性の適合性を確立することを目的とした一連のテストを含みます。
手術子宮鏡検査は、３０〜６０分の期間、子宮鏡の膣口を通して子宮腔内に挿入することを含み、これは外科用器具として作用する。
手術的子宮鏡検査は安全で効果的な処置であり、その結論として、完全な回復を待つために数日の休息が必要です。
Isteroscopyとは何かについての簡単なレビュー
子宮鏡検査は子宮の健康状態、特に子宮腔、子宮頸管および子宮内膜を内側から評価することを可能にし、必要に応じて外科的に介入することを可能にする内視鏡婦人科手術です。 、いくつかの病状を治すために。
子宮鏡検査は子宮鏡として知られている器具の使用に基づいています。 後者は、カメラとモニターへの接続システムのおかげで、子宮腔に挿入された後、子宮と子宮頸部の探査プローブとして働く、ストローのような長いチューブです。 、膣口を通して。
子宮鏡検査は一般に外来または日帰り手術の環境で行われる手技です。 したがって、特別な場合を除いて、それは患者の入院を決して提供しない。
子宮鏡検査は、婦人科医師、または婦人科専門の医師にとって問題です。
手術子宮鏡検査とは何ですか？
手術的子宮鏡検査 、または治療的子宮鏡検査は、子宮、子宮頸管または子宮内膜の健康を損なう何らかの病状を治療することを目的とした子宮鏡検査である。
手術子宮鏡検査は、 低侵襲外科手術の範疇に属する外科手術である 。
手術子宮鏡検査
子宮鏡検査が治療目的を持つ代わりに診断目的を持っているとき、それは診断子宮鏡検査と呼ばれます。
適応症
手術子宮鏡検査は以下に示される：
- 子宮ポリープの除去
- 子宮筋腫の除去（ 子宮鏡検査子宮筋腫摘出術 ）。
- ポリープおよび子宮筋腫以外の子宮の良性腫瘍の切除。
- 子宮内癒着の除去。
- 妊娠中絶 後の 胎盤残渣 （すなわち妊娠中絶）または産後 （すなわち出産後 ）の子宮からの除去。
- 子宮内に挿入され、一時的な避妊薬として機能する、いわゆる子宮内システム （またはIUS）の摘出。
- いわゆる卵管殺菌 、恒久的な避妊の一形態の実現。 卵管滅菌は卵管閉鎖とも呼ばれます。
準備
手術子宮鏡検査は特別な準備を必要とし、それはそのような処置に対する女性の適合性を発見し、そして彼女がどのように振る舞うべきかについて彼女に知らせるのに役立ち、それですべてが円滑に進む。
したがって、問題となっている準備には、 健康評価試験と、手術当日および麻酔が必要な場合に患者がどのように行動すべきかの説明が含まれます。
健康評価試験
手術子宮鏡検査に対する適合性を確立するために、将来の可能性のある患者は以下を受けなければならない：
- 注意深い婦人科検査 。
- 正確な病歴 （または病歴 ）。 それは次のような重要な側面をはっきりさせるのに役立つ一連の調査を含んでいます。 チェック時に適格患者が服用した薬 患者のパパイルの習慣（例：タバコの煙） など;
- 子宮頸部スワブ 。 感染症が子宮頸部または膣のどちらに発生しているのかを判断するために使用されます。
- 経膣的超音波検査 膣管、子宮、卵巣、卵管などの骨盤内臓器の解剖学および健康状態に関する情報を提供します。
- 血液分析 凝固障害の有無を確認するために使用されます。
- 妊娠検査 後で見られるように、妊娠は手術による子宮鏡検査に対する禁忌です。
重要な注意
診断子宮鏡検査の可能性がある場合には、前述の検査も提供されます。
手続きの日に：どのように振る舞うには？
覚えておいてください：準備のこの時点で、手術の子宮鏡手術のための適合性があります。
手術子宮鏡検査の日には、患者は快適で実用的な衣服を着用しなければなりません、なぜなら彼女は医療スタッフによって特別に用意された病院用ガウンのためにそれらを取り除かなければならないからです。
麻酔が効いている場合の対処方法
特定の状況下では、手術子宮鏡検査は全身麻酔を必要とすることがあります。
全身麻酔は、 少なくとも8 時間の 断食を遵守する必要があり、痛みや不快感を感じさせないようにするために、外科手術の最後まで患者の睡眠と意識喪失を含む麻酔です。
全身麻酔の場合、患者の親戚（または信頼できる友人）が自分の愛する家に連れて行くことができるようにする必要があります。 （全身麻酔から目覚めたとき、実際には、数時間、混乱、反射の鈍化、倦怠感、頭痛などが現れる）。
知っていましたか…
全身麻酔を考慮して、完全絶食に従わないことは、それを実行するために他のすべての状況が存在するとしても、提供された外科手術全体を中止することを意味する。
手順
最初の部
患者がアドホックな病院用ガウンのために服を止めた後、医療スタッフの看護師は彼女に特別なベッド（脚などのためのサポートを備えている）の上に座るように勧めて、彼らにいわゆる婦人科の立場をとります手順に必要な様々な道具の導入への好ましい傾向があります。
婦人科医は、患者の位置が決まって安心したらすぐにそのシーンに入り、 検眼鏡のおかげで膣を開き、子宮腔に彼を導くために子宮鏡を優しく導入します。
子宮内視鏡をより容易に子宮内にするために、婦人科医は子宮頸部、子宮頸管および子宮腔の壁を（拡張という意味で）伸ばす必要がある。 手術的子宮鏡検査処置の間、この膨張の仕事は、「 膨張液 」と呼ばれる液体物質の子宮鏡を通しての注射によって達成される。
子宮鏡は、ガス、液体または薄い手術器具を通過させるためだけに内側が中空になっています。
子宮の拡張（または拡張）は、子宮内の子宮鏡の伝導を促進するだけでなく、臓器の内部の解剖学的構造のより良い視界を可能にし、全手順を より痛みを少なくするためにも不可欠です。 。
処置のこの段階では、 子宮内圧を医療スタッフ全員が注意深く監視することが重要であり、それは６０〜７０ｍｍＨｇの間の値に保たれなければならない。 実際、これらの圧力値を維持することは、子宮腔を構成する壁の過度の膨張を回避し、拡散流体が腹部を通って卵管を通って広がるのを防止する。
第二部
子宮鏡が最終的に子宮内に入り、後者が十分に拡張されると、婦人科医は患部の子宮領域で予見される治療を開始することができる。 子宮鏡カメラ（これもまた光源を備えている）のおかげで、治療作用は非常に正確である。
第三部
治療的介入の終わりに、婦人科医は子宮鏡を優しく摘出します。 子宮鏡の摘出により、手術による子宮鏡検査は完了したと見なすことができます。
スケジュールされたときに、麻酔はどこに置かれますか？
手術的子宮鏡検査を特徴付ける様々な段階の前述の説明では、全身麻酔は、患者が落ち着いた後であるが検鏡および子宮鏡が挿入される前に行われる。
一度投与されると、麻酔薬は数分以内に作用し始めます。
全身麻酔はレシピエントが眠りに落ちることを引き起こすことに注意してください。睡眠は処置の最後まで続きます。
全身麻酔の実践は常に麻酔科医 、つまり麻酔と蘇生術の専門医です。
手術子宮鏡検査のための機器
手術子宮鏡検査のための機器は、子宮鏡、検鏡（膣弁）、鉗子、拡張器、カニューレ、送気器、ビデオカメラシステム、滅菌ガーゼ、光ファイバーケーブル、ＣＯ ２導体ケーブルなどを含む。
この器具の準備 - しかし明らかに適切に滅菌されている - は患者が処置のために用意されたガウンを着ている間に行われる。
知っていましたか…
子宮鏡には2つのタイプがあります。診断用子宮鏡検査用の子宮鏡（直径4〜5 mm）と手術用子宮鏡検査用の子宮鏡（直径7〜8 mm）です。
手術子宮鏡検査中に患者はどのように感じますか？
麻酔を施行しないと、子宮鏡手術を受けた患者は、子宮鏡を膣および頸管に導入する際にわずかな不快感 / 痛みを感じることがあります。 しかし、この感覚は、読者が覚えているように、子宮鏡が導入されたときに子宮頸部および子宮の拡張が続くというように、一時的なものです。
しかしながら、全身麻酔では、患者は眠り、手術子宮鏡検査の全期間にわたって疼痛に鈍感である。
手術子宮鏡検査はどのくらいの期間ですか？
通常、手術による子宮鏡検査は30〜60分で終わります。
手術による子宮鏡検査の期間は、現在の病状とそれが治癒するのがいかに簡単かによって異なります。
知っていましたか…
子宮鏡検査による診断は、子宮鏡による手術よりもはるかに少なく持続します。 実際には、その期間は一般的に15分を超えません。
手術による子宮鏡検査の後、いつ帰宅する予定ですか。
手術子宮鏡検査を受けた患者は、処置の良好な結果および考えられる全身麻酔に対する身体の反応を評価することを目的とした一連の健康診断の後にのみ帰宅することができる（例えば、生命機能のモニタリングなど）。 。
概して、これらの健康診断は、患者が看護スタッフから必要な注意をすべて受ける期間である2〜4時間を要する。
回復
手術による子宮鏡検査からの回復には数日の完全な安静が必要です。 その後、ある程度のグラデーションがあれば、通常の日常活動に戻ることができます。
手術子宮鏡検査の後、女性は何ができますか？
手術による子宮鏡検査の終わりに、患者はいつものように安全に食べたり飲んだり、シャワーを浴びることができます。
全身麻酔を受けていて、わずかな混乱を感じた場合は、少なくとも24時間、軽い食事をすることをお勧めします。
手術子宮鏡検査の後、女性は何ができませんか？
手術的子宮鏡検査を受けている女性は、約7日間、または膣出血がある場合は後者の終わりまで、 性行為を控えるべきです。 性行為からの棄権は、 感染症の予防を目的とした予防策です。
リスクと合併症
手術的子宮鏡検査は安全な処置です。 実際には、それが悪影響や、さらに悪いことには合併症を引き起こす可能性があることは非常にまれです。
知っていましたか…
子宮鏡検査の際には、合併症の危険性は1％未満であり、それゆえ本当の希少性です。
それは外科的処置であるため、手術的子宮鏡検査は診断的子宮鏡検査より安全性が低い傾向があります。
悪影響
診断や手術の手順の悪影響については、医師は軽度の一時的な問題に対処する予定です。
手術による子宮鏡検査の有害作用のリストには以下のものがあります。
- 軽度の膣出血 。 子宮頸管および子宮頸管に沿った子宮鏡の通過によって引き起こされた怪我の結果、この悪影響は数日から1週間に少しでも続くことがあります。
- 腹痛とけいれん 。 多くの場合、痛みを伴う感覚は、パラセタモールやイブプロフェン（NSAID）などの鎮痛薬で制御可能です。
- 疲れや体調が悪い 。
合併症
診断的または手術的処置の合併症のために、医師は特定の臨床的関連性の問題を意図しており、それは前述の処置の間または後に起こり得る。
手術による子宮鏡検査手技の潜在的な合併症は以下の通りです：
- 子宮穿孔 。
- 膀胱穿孔
- 骨盤内レベルでの感染症 （ 子宮炎 ）の発症 。
- 子宮の血管の裂傷は大量の膣出血を引き起こします。
- 子宮内膜炎、または子宮内膜の炎症。
- 腹膜炎 、すなわち腹膜の炎症。
- 麻酔薬に対する重度のアレルギー反応 （アナフィラキシーショック）。
- 子宮領域の浮腫 。
- 塞栓症ガス （全身麻酔の実施に関連している）
- 子宮鏡による子宮頸部の外傷 。
どんな合併症を認識するのですか？
手術子宮鏡検査に関連する合併症の最も古典的な症状は以下のとおりです。
- 最も一般的な鎮痛薬では消えない、激しく長引く腹痛。
- 38℃を超える熱。
- 大きく再発する膣出血。
- 膣からの暗くて臭い液体の損失。
禁忌
手術子宮鏡検査にはいくつかの禁忌があります。 より具体的には、これらの禁忌は次のとおりです。
- 子宮頸がん 。
- 子宮内膜がん 。
- 妊娠
- 子宮内膜炎 、子宮炎、 骨盤腹膜炎 、 急性膣炎および急性子宮頸管 炎などの骨盤 内炎症状態。
医師はまた、 未 産婦 、 無傷の膜 、および頸部狭窄の場合に診断子宮鏡検査の実行を不適切と見なします。
知っていましたか…
上記の手術子宮鏡検査に対する禁忌は、診断子宮鏡検査の場合にも当てはまる。
結果
手術子宮鏡検査は、特に侵襲的ではないが、広範囲の子宮の病状を良好な結果で治療することを可能にする処置である。
これのおかげでそしてそれが入院を必要としないという事実のおかげで、手術的子宮鏡検査はますます普及している治療的解決策である。
