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避妊薬 、または避妊薬は、経口投与を伴う薬理学的製品で、受胎を妨げたいと望む多くの女性によって使用されています。
上記の両タイプはホルモン含有量のものですが、組み合わせピルはエストロゲンとプロゲステロンの両方の合成バージョンを含みますが、ミニピルはプロゲステロンの合成バージョンのみを含みます。
避妊薬は何ですか？
避妊ピル 、または避妊ピルは、経口避妊薬であり、女性用に予約されており、妊娠を防ぐ最も重要な予防方法 （または避妊方法 ）の1つとして知られています。
ホルモン含有量のある医薬品、避妊薬は可逆的な避妊薬です（したがって、その中断は概念スキルの回復につながります）。
現在、経口避妊薬には主に2つの種類があります。
- 複合避妊薬ピル 、 複合 ピルまたはエストロプロゲスチン ピルとしても知られる。
- ミニピルまたはプロゲスチンピル 。
誤解を避けるために、避妊薬はいわゆるモーニングアフターピルとは異なることを覚えておくことが重要です。 それが取られる方法は同じですが、実際には、朝の後ピルは保護されていない性交後の最初の数時間でのみ有効な緊急避妊法を表します。
避妊薬の使用はどの程度広まっていますか？
いくつかの統計調査によると、世界中で1億人を超える女性が避妊薬を使用しています。
2012年、米国のような国では、避妊ピルは15歳から44歳までの16％の女性に使用されていたため、前述の年齢層に属する女性集団で最も人気のある避妊方法となっています。
イタリアでは、避妊薬の使用は、出産可能年齢の女性の20％弱に関係しています。 この数字は、問題の医薬品の主なユーザーの州（ドイツ、フランス、オランダ、ポルトガルなど）のランキングで、ヨーロッパで14位にランクしています。
複合ピル
複合避妊薬は、 エストロゲンとプロゲステロンの合成バージョン、2つの女性の性ホルモンの組み合わせから生じる薬理学的製品です。
ほとんどのエストロプロゲスチニシ - いわゆる第二世代エストロプロゲスチニシ - において、 エチニルエストラジオールはエストロゲン成分を表し、 ノルエチステロン 、 レボノルゲストレルおよびエチノジオロのうちの1つはプロゲスチン成分を表す。 第二世代のエストロプロゲスチン学 - 最近の第二世代のエストロプロゲスチン科に代わるもの - では、プロゲステロンの要素はさまざまであり、前のケースとは異なり、 desogestrelとgestodeneのいずれかを含みます。
1960年に発売された複合ピルの薬理学的市場への導入のメリットは、米国にあります。
それはどのように機能しますか？
併用避妊薬は、 排卵プロセスに不可欠な性腺刺激ホルモン FSH （ 卵胞刺激ホルモン ）とLH （ 黄体形成ホルモン ）の分泌を抑制します。 したがって、組み合わせピルは排卵をブロックします。
特に：
- エストロゲン成分はFSHの分泌を阻害し、卵巣卵胞の発達を抑制します。
- 一方、プロゲスチン成分は、ＬＨの分泌を阻害し、それゆえ、成熟卵細胞の卵管への放出を妨げる。
ゴナドトロピンに対する抑制作用に加えて、組み合わせピルのホルモンの組み合わせは他の戦略を通してでさえも概念を妨げます：
- 子宮頸部の粘液（膣と子宮を隔てる「入り口のドア」）が厚くなり、卵細胞に到達したい精子の通過にはあまり適していません。
- それは、子宮のレベルでの卵の着床を不利にするように、子宮内膜を変化させる。
- それは、子宮頸管、子宮管、卵管の協調的な筋肉収縮を妨げます。 筋肉の収縮は、受精の過程や卵の着床の過程で根本的な役割を果たします。
複合ピル部分とその使用方法
一般に、複合避妊薬の使用は、21日間連続して1日1回製品を摂取し、その後7日間休憩する必要があります。
一週間の中断の間、女性は月経に匹敵する失血に立ち向かいますが、一般的にはそれほど多くありません。
7日間の休憩が終了すると、次の21日間、毎日の雇用を再開します。
現在、複合経口避妊薬には3つの異なるサブタイプがあります。 これら3つのサブタイプを区別するのは、存在するホルモンの投与量と使用方法におけるいくつかの特殊性です。
問題の組み合わせピルの3つのサブタイプは以下のとおりです。
- 単相複合ピル 。 最も使用されているサブタイプです。 21日間このソリューションを使用する人は、同じ量のエストロゲンとプロゲステロンを含む製品を服用します。 これらの量は15〜20マイクログラム以上、50マイクログラム以下ではありません。
7日間の休憩では、女性ユーザーは何もしません。
- 二相性複合ピル この解決策に頼る人は、次のように仮定しています。最初の7日間ほどで、より高いエストロゲン含有量を持つ製品（NB：エストロゲンの投与量が50マイクログラムを超えることはありません）。 次の14日で、より高いプロゲステロン含有量を持つ製品。 最後に、7日間の休憩中に、ホルモンを全く含まないプラセボ製品。
ユーザーが準備を正しい方法で行うのを助けるために、単一のパッケージを構成する丸薬の色付けがあります。最初の7日の丸薬は、次の14日の丸薬とは異なる色を持っています。丸薬は休日のために予約されています。
- 三相混合ピル 。 この溶液を使用する人は誰でも3種類の薬理学的製剤とプラセボ製剤を服用する。 プラセボ調製物は7日間の休みの間予約されているが、3つの薬理学的調製物は休憩前の最初の5日間のためのもの、次の5のためのものおよび最後の11のためのものである。
組み合わせた二相性ピルに関しては、プラセボピルはホルモンを含まず、各製剤は独自の独特の色を持っているため、ユーザーは誤った摂取をすることができません。
好奇心：複合避妊薬の21日間の使用の終わりに月経を決定するものは何ですか？
併用ピルの21日間の使用の終わりに、月経を引き起こすのはプロゲスチンの欠如です。
有効性
正しく服用した場合、複合避妊薬は99％効果的です。
ユーザーが1日服用するのを忘れた場合、前述の割合は91％に低下するため、依然として非常に高い値です。
潜在的な副作用
ユーザーの健康に関しては、複合避妊薬は避妊の最も安全で信頼できる方法の1つです。 それを証明するのは、女性が今日それを作るのに広く使用されていることです。
ただし、これは、望ましくない影響やその他の考えられるリスクが完全にないことを意味するものではありません。それらのうちのいくつかは、それらの使用を推奨しないようなものです。
複合ピルの悪影響を具体的に説明すると、これらの副作用とリスクは次のとおりです。
- 体重が増えました 。 この副作用の具体性については、医師や専門家が長年議論しています。 実際には、併用ピルの摂取量と体重の増加との関連性についての明確な科学的証拠はありません。
いくつかの理論によると、いくつかの女性で観察されている体重の増加は水分保持によるものであろう。 他の理論によれば、代わりに、それはまた甲状腺ホルモンを含む代謝の減速に依存するでしょう。
- 血圧を上げます。 併用避妊薬のプロゲステロンは、血圧を下げる神経伝達物質であるブラジキニンを分解する酵素（アミノペプチダーゼP）のレベルを上げます。 したがって、体内のブラジキニンが低下すると、プロゲステロンによって血圧が上昇し、高血圧状態になります。
- 中間失血 （英語ではスポッティング ）および膣分泌物 。 一般的に、それらは一過性の副作用であり、その消失は摂取開始から最初の3ヶ月後に起こります。
使用中の混合ピルが減少したエストロゲン成分（１５マイクログラム）を含有する場合、 スポッティングおよび膣分泌物がより一般的であることに留意すべきであり、その特徴は最新世代の製剤である。
前述の副作用の3ヵ月後の非消失は使用中のエストロプロゲスチニコの変化を必要とします。
- うつ病 、 気分変動 、および/または過敏性 。 ヒトでは、鬱病の状態は、脳内の神経伝達物質である低レベルのセロトニンに関連しています。 いくつかの研究によると、エストロプロゲスチンピルの両方のホルモン成分は、人体中のセロトニンのレベルを低下させ、憂うつの状態を発症することを懸念している被験者を素因にします。
- 静脈血栓塞栓症 （ 深部静脈血栓症および肺塞栓症 ）、 心筋梗塞および虚血性脳卒中 の現象の危険性の増加 。
より低いエチニルエストラジオール含有量と組み合わされたピルの製造により、この危険性はかなり減少し、そして例えば上記の現象を支持する他の因子、例えば喫煙、病気への親しみやすさもまた示すそれらの対象にとってのみ重要なままである。血液粘度（例：アンチトロンビンIII欠乏症、プロテインC欠乏症、プロテインS欠乏症、活性化プロテインC耐性、抗リン脂質抗体症候群など）、肥満、高血圧、卒中歴血栓塞栓症、35歳以上の経口避妊薬の併用など
エストロプロゲスチンのプロゲスチン成分は、静脈血栓塞栓症、心筋梗塞および虚血性脳卒中の危険性を増大させるのにも役割があることを指摘しておくべきである。 実際には、この成分は通常の血液抗凝固剤システムに対する障害です。 この観点では、プロゲスチンがレボノルゲストレル（第2世代）である複合避妊薬と比較して、プロゲスチン成分がデソゲストレルまたはゲストデン（第3世代）である複合避妊薬はより危険です。
- 乳がん 、 肝臓 がん 、 子宮頸がんの リスクが高い 。 最近の科学的研究によると、これはわずかな増加であり、併用ピルが中止された後は時間が経つと後退する可能性があります。
- 出生率の低下または喪失 それはまれな副作用です。
- 体毛の増加 、 皮脂腺の過剰な皮膚分泌および脱毛 。 調製物がデソゲストレルまたはゲストデンを含む場合、それらはよりまれです。
- 血中の脂質レベルの上昇 （トリグリセリドとコレステロール）。
- 胸の緊張や痛み（乳房痛）の大きさの増加。
- 皮膚の色素沈着が増加している（ クロマまたはメラスマ ）。
- 皮膚の 過度の 乾き および／または口腔 、 膣 および眼の 粘膜 。
- 性欲が低い 。
- 吐き気 、 嘔吐 、 のぼせおよび/またはめまい 。
- 無月経 （月経の欠如）
- 胆嚢の計算 （または胆石 ）。
もっと知るために：避妊ピルと高血圧、ピル無月経と避妊ピルとコレステロール。
| estroprogestiniciを使用している女性の血栓塞栓症リスクに影響を及ぼす要素： | |
エストロゲン量 | |
20〜35マイクログラム | 低リスク |
50マイクログラム以上 | 高リスク |
プロゲスチンの種類 | |
レボノルゲストレル | 低リスク |
デソゲストレルとゲストデン | 高リスク |
禁忌
それらは複合避妊薬の使用に対する禁忌を表します。
- 心血管疾患の存在または血栓塞栓現象の過去の病歴。
- いくつかの凝固疾患の素因。
- 35歳以上の人々の喫煙習慣。
- 肥満および/または高コレステロール血症
- 妊娠
- 重度の肝疾患（腫瘍、肝硬変など）または胆嚢の疾患の病歴。
- 重度の片頭痛。
- 乳がんの歴史
- 特定の薬（例：バルビツール酸系鎮静薬、抗てんかん薬、ベラパミル、抗真菌薬、抗うつ薬など）の摂取。
複合丸薬に関する市町村の質問
- Q：乳がんの素因のある女性は併用ピルを服用できますか？
A：併用した避妊薬に依存して乳がんのリスクが高まるため、医師は、前述の新生物が発生した場合には、エストロプロゲスチンを使用している家族に由来する女性に対して助言を行います。
- Q：複合避妊薬を使用している女性における高血圧の有病率は何ですか？
A：軽度の高血圧の発症、そして既存の高血圧の場合、後者の悪化は、複合避妊薬を服用している女性の4〜5％に影響を及ぼします。
estroprogestiniciの高血圧作用は、懸濁液ではほぼ可逆的であるため、軽度と見なすべきです。
- Q：混合ピルは耐糖能異常の状態を確立しますか？
A：古い製剤は耐糖能障害の潜在的な原因でした。 最近の世代の混合ピルはそのような効果がないようです。
その他の悪影響を及ぼす可能性のある影響
避妊効果に加えて、複合避妊薬はまたそれを他の状況で使用可能にする他の特性を有する。
より詳細に言えば、estroprogestinicaピルはまたのために便利です。
- 月経周期の不規則性を修正し、月経困難症（痛みを伴う月経）に対抗します。
- 鉄欠乏性貧血を減らします。
- いわゆる月経前症候群の迷惑な症状を軽減します。
- 子宮内の子宮筋腫や卵巣嚢胞の発生を減らします。
- 甲状腺疾患、卵巣癌、子宮内膜癌のリスクを減らす。
- にきびを減らします。
同じ製剤の他の投与方法
数年前から、膣を介して（膣リング）または皮膚を介して（避妊パッチ）投与することができる複合避妊ピルと同様の製品がありました。 これらの製剤は、組み合わされた標準ピルに含まれる低用量の同じホルモンを1日24時間、常に投与することを可能にし、これは経口投与用製剤よりも副作用が少ないように思われる。
イラストリーフレット
さまざまな登録医薬品で報告されている制限および副作用の完全なリストについては、パッケージのリーフレットを参照してください。
下記は、イタリアで最も有名な避妊薬の例示的なチラシを調べるためのリンクです。
Norlevo Yasminelle Yaz Cerazette Diane Effiprev Estinette Klaira Loette Novadien Yasmin Zoely Belara GinodenミルバンMinulet Ellaone Jaydess Mercilon MinesseアリアナAzalia Drospil Lestronette Nacrezミニピル
ミニピルはプロゲステロンの合成バージョンだけを含むその経口避妊薬です。 したがって、複合避妊薬とは異なり、それはエストロゲン成分を持っていません。
それはどのように機能しますか？
ミニピルは次のように作用します。
- それは子宮頸部の粘液を肥厚させ、それは精子にとって不親切になります（精子は女性の生殖器に沿って動くのに苦労します）。
- 卵子の子宮内への着床を防ぐために、子宮内膜を変化させ、卵管の運動性を妨げます。
- それは排卵プロセスを多かれ少なかれ著しく抑制します。 この場合、阻害の程度は製品中に存在する合成プロゲステロンの量に依存します。低プロゲストゲン用量では、排卵の阻害率は50％に相当します。 一方、中間の投与量では、97％を超える排卵抑制率があります。
複合ピル部分とその使用方法
準備の正しい使用のために、ミニピルを服用することは月経周期の最初の日（月経の最初の日に相当する）に開始する必要があります。 その瞬間から、使用者は時間が治療を中止するようになったと判断するまで、休憩なしに常に同時にミニピルを使用しなければならない。
一般的に、ミニピルは休憩なしで28日間服用する必要があると言われています。 これは、製剤を含有する医薬品パッケージが通常28個のミニピルを含有するという事実によるものである。 しかし実際には、管理は継続的です（したがって、パックが終了したら、ユーザーは直ちに別のパックを開始する必要があります）。
現在、ミニピルには2つのサブタイプがあります。 これら2つのサブタイプを区別することは、ミニピルの摂取が依然として概念の予防に有効である時間範囲です。
問題のミニボールの2つのサブタイプは以下のとおりです。
- 3時間ミニピル 。 この調剤が依然として有効であるためには、毎日の使用時間から３時間が経過する前に服用しなければならない。
3時間ミニボールの最も有名な例はMicronorとNorgestonです。
- 12時間ミニピル 。 この準備がまだ効果的であるためには、毎日の使用時間から12時間が経過する前に服用しなければなりません。
12時間ミニピルの最も有名な例はセラゼットです。
簡単にミニボールの良い使い方：
- ユーザーは一日中いつでも製品の使用を開始できます。 物忘れの危険性を減らすために、医者はあなたに快適な時間を選ぶように勧めます。
- 最初の投与の後、使用者は、彼が治療を中止することを決心するまで、休憩なしに常に同時に毎日ミニピルを飲まなければならない。
摂取時間は、忘れられた摂取の後でさえも変わるべきではありません。
- 考えられる可能性に対して最大限の保護を享受するために、ミニピルは月経周期の最初の日から摂取されるべきです。
有効性
正しい方法で撮影した場合、ミニピルは99％効果的です。
使用中の遅延は、使用中の特定の製品の遅延範囲を超えると無効になる可能性があります。 これは、たとえば、12時間ミニピルが、12時間の遅延が経過する前にユーザーが受胎した場合にのみ、概念を妨げ続けることを意味します。投与）。
過度の遅延が発生した場合はどうすればいいですか？
- いつものようにミニピルを飲み続ける。
- 忘れるまでの2日間は、性的関係がある可能性がある場合は、追加の避妊薬を使用してください。
- 確実に受胎を防止するために、前のポイントを遵守しないことは緊急避妊薬の使用を必要とします（例：ピルの朝 - 後）。
潜在的なリスクと予測不可能な影響
ユーザーの健康への影響に関しては、ミニピルは安全で忍容性の高い避妊方法です。 事実、それに由来する悪影響はまれであり、その長期の採用に依存するリスクは中程度です。
具体的には、望ましくない影響の中で記録されています：
- 肥満に伴う乳房痛。
- にきび;
- 体重が増えた。
- 頭痛と片頭痛。
- 吐き気と嘔吐。
- 気分が揺れます。
- 性欲の変化。
- 月経周期の不規則性、不在または明期および月経間失血（ スポッティング ）。
- 腹部のけいれん。
一般に、前述の悪影響はミニピルの使用の最初の数ヶ月で起こります。 その後、完全に消えるまで徐々に消え始めます。
ミニピルの長期雇用から派生するリスクに移って、彼らは言及に値する：
- 卵巣嚢胞形成のリスク。 卵巣嚢胞は危険ではなく、自然に消散する傾向があります。 しかし、一部の女性では、痛みを伴うことがあります（骨盤痛）。
- 乳がんおよび子宮頸がん に対する感受性が高まるリスク。
禁忌
それらはミニピルの使用に対する禁忌を表します。
- リファンピシンおよびリファブチン抗生物質、カルバマゼピン系抗てんかん薬、オクスカルバゼピン、フェニトインおよびフェノバルビタールなどの特定の薬、hypericum、ならびにエイズ治療に使用されるいくつかの抗レトロウイルス薬の同時使用。 これらの製剤はミニピルの影響を軽減します。
- 心血管疾患の存在
- 肝疾患の存在
- 乳がんの過去の病歴およびこの腫瘍に対する家族の素因。
- 継続的な卵巣嚢胞の過去の病歴。
組合せピルと比較したミニピロラの利点と不利な点
エストロゲンが含まれていないこと、およびその調製に低濃度の合成プロゲステロンが含まれていることから、ミニフィローラは避妊薬と比較していくつかの利点があります。
- それは凝固、動脈圧、脂質代謝およびコレステロールをわずかに妨害するだけです。
- 膣のpHを変えません。
- まぶたが乾くことはありません。
- 保水を引き起こさない。
- 出生直後、つまり授乳中に摂取することができます。
- それはあらゆる年齢の女性および35歳以上の喫煙者である女性に処方することができます。
- それはそれの中断の後で、生殖能力の急速な回復を可能にします。
明らかに - さもなければ複合ピルの多用は説明されないであろう - ミニフィロラも後者に関してそれを指摘している：
- それはユーザーに一定の時間内に毎日服用させることを余儀なくさせ、そうでなければ避妊薬の適用範囲はもはや安全ではありません。
- それは月経周期の不規則性または月経の消失を引き起こす傾向があります。
翌日のピル
もっと知るために：朝の薬
プロゲステロン含有量の薬用製剤、モーニングアフターピルは、保護されていない性交の72時間以内に経口摂取されるのに効果的な性交後避妊薬です。
午前中のピルにおいて、製品の調製に使用される合成プロゲステロンは、前述のレボノルゲストレルである。 レボノルゲストレルの用量はかなりの量であり、正確には、1.5 mgに等しい、または上記の避妊薬中に存在する合成プロゲステロンの用量の10〜15倍高い。
それを飲んだ後、その朝の薬は吐き気や嘔吐を引き起こすことがありますが、前述の薬を排除する危険があります。 さらに、習慣的に使用された場合、それは人間の健康に有害な影響を及ぼす可能性があるため、ミニピルや複合避妊薬と同等の避妊方法と見なすことはできませんが、緊急事態を対象とした解決策にすぎません。
ピルに代わるもの
避妊方法としてピルに代わるものは何ですか？
女性用コンドーム、横隔膜、ホルモン性および銅製のらせん、子宮頸管キャップ、避妊用リング、殺精子剤、および断続的なogin-Knaus法、Billings法、Coito法などのすべての避妊法については、避妊法ガイドをご覧ください。
