ロルメタゼパムは、ベンゾジアゼピン類に属する鎮静催眠薬です。
適応症
何を使うのか
ロルメタゼパム - 化学構造
ロルメタゼパムは、特に不眠症が不安な状態にあるときに、不眠症の短期間の治療に適応されます。
警告
アルコールおよび/または薬物乱用の既往歴のある患者にロルメタゼパムを投与する場合は、細心の注意を払う必要があります。
ロルメタゼパムは、18歳未満の子供や青年には使用しないでください。
ロルメタゼパムの副作用のために、薬物で治療された高齢の患者では、転倒とそれに伴う骨折のリスクが増加しています。
脊髄性または小脳性運動失調症の患者には、ロルメタゼパムの投与に注意を払うべきである。
ロルメタゼパムは呼吸抑制を引き起こす可能性があるため、慢性呼吸不全の患者では投与量を減らす必要があるかもしれません。
肝機能障害および/または腎機能不全の患者にロルメタゼパムを投与する場合は、細心の注意を払う必要があります。
ロルメタゼパムは、機械の運転や使用能力に大きく影響します。
繰り返し使用した後、長期間、ロルメタゼパムに対する耐性が発現することがあります。 言い換えれば、薬物自体によって誘発される催眠作用を軽減することができる。
ロルメタゼパム療法中のアルコール摂取は避けるべきです。
相互作用
ロルメタゼパムと他の精神科薬の併用は、どんな副作用の発生も確認するために医者による慎重な監視を必要とします。
ロルメタゼパムと呼吸機能を抑制する他の医薬品、例えばオピオイド薬の同時投与には特に注意が必要です。
ロルメタゼパムとオピオイド鎮痛薬の併用は多幸感を増す可能性があり、それが今度は精神的依存の増進につながります。
ロルメタゼパムによって誘発される効果は、次の薬の併用投与によって増加する可能性があります。
- 抗精神病薬
- その他の催眠薬 、 抗不安薬 、 鎮静薬または精神安定薬。
- いくつかの抗うつ薬。
- オピオイド鎮痛薬および麻酔薬
- 抗発作薬および抗てんかん薬。
- 鎮静抗ヒスタミン薬。
- β遮断薬
ロルメタゼパムは、 心臓活性配糖体の血漿中濃度を高めることができます。
ロルメタゼパムの効果は、 メチルキサンチン （テオフィリン、テオブロミンおよびカフェインなど）、 アミノフィリンまたはリファンピシン （抗生物質）の併用投与によって低下する可能性があります。
ロルメタゼパムと経口避妊薬を同時に投与すると、ロルメタゼパム自体の血漿中濃度が低下することがあります。
ロルメタゼパムとクロザピン （抗精神病薬）の併用は著しい鎮静作用、過唾液分泌過多および運動失調を誘発することがあります。
副作用
すべての患者がそれらを経験するわけではありませんが、ロルメタゼパムはさまざまな副作用を引き起こすことがあります。 これは、各個人が薬に対して持っている感度が異なるためです。
以下は、ロルメタゼパムによる治療中に発生する可能性のある主な副作用です。
常用癖
ロルメタゼパムは、肉体的および精神的依存の発達につながる可能性があります。 依存症を発症するリスクは、投与された薬物の用量と治療期間に正比例します。
アルコールや薬物を乱用したことのある患者は、中毒を発症する危険性が高くなります。
身体的依存が確立されると、突然の治療中止は禁断症状を引き起こします。 これらの症状は以下のとおりです。
- うつ病;
- 非局在化;
- 離人症;
- 不安;
- 混乱;
- 神経質;
- 落ち着きのなさ。
- 過敏性;
- 幻覚;
- てんかん性ショック
- リバウンド不眠症。
- 気分が変わります。
- 発汗;
- 下痢;
- 頭痛;
- 筋肉の痛み
- 過敏症と音に対する不耐性（聴覚過敏）。
- 光に対する過敏性および物理的接触。
したがって、徐々に治療を中止することをお勧めします。
健忘症
ロルメタゼパムによる治療は、順行性健忘症を引き起こすことがあります。
このタイプの健忘症は通常、薬を飲んで数時間以内に発症します。 したがって、患者は - ロルメタゼパム服用後 - 少なくとも8時間は継続的に眠ることができるはずです。
患者が薬の最大活動時に起きると、記憶が損なわれる可能性があります。
リバウンド不眠症
反発性不眠症はロルメタゼパム治療の完了時に発生する可能性があります。 言い換えれば、それはそれが薬を使用することが必要になった症状（不眠症）の悪化した復帰があります。
治療が突然中止されるとリバウンド症状がより頻繁に起こるので、治療を徐々に中断することが推奨されます。
精神障害
ロルメタゼパムの使用後、いわゆる逆説的症状が発現することがあります。 これらの症状は以下のとおりです。
- 落ち着きのなさ。
- 攪拌;
- 過敏性;
- 攻撃性;
- 怒り;
- レイジ;
- 精神病;
- 妄想;
- 幻覚;
- 悪夢。
- 失望;
- 行動の変化
さらに、ロルメタゼパムは、うつ病や不安などの他の精神障害を引き起こす可能性があり、自殺念慮と自殺行動の発症を促進する可能性があります。
神経系疾患
ロルメタゼパム療法は以下の原因となります：
- 鎮静;
- 眠気;
- 頭痛;
- めまい;
- めまい;
- 精神運動が減速している。
- 注意力および言語障害
- 味覚の変化。
- 混乱;
- 運動失調;
- 疲労。
眼疾患
ロルメタゼパムによる治療は、視力障害や複視（複視）を引き起こす可能性があります。
消化器疾患
ロルメタゼパム療法は、吐き気、嘔吐、腹痛、便秘を引き起こすことがあります。
皮膚および皮膚組織障害
発疹、かゆみおよびじんましんがロルメタゼパムによる治療中に発生することがあります。
肝胆障害
ロルメタゼパム療法は血流中の肝臓酵素レベルの変化を引き起こし、ビリルビンの血中レベルを上昇させ、黄疸の発症を促進する可能性があります。
その他の副作用
ロルメタゼパム療法中に発生する可能性がある他の悪影響は次のとおりです。
- 敏感な被験者では、アレルギー反応 - たとえ深刻であっても - 。
- 血管性浮腫;
- 無力症;
- 疲労;
- 多汗症;
- 性欲の減少
- 筋力低下。
- 頻拍;
- 口渇。
- 排尿障害
- 不適切な抗利尿ホルモン分泌症候群（SIADH）。
- 血小板減少症（血流中の血小板数の減少）。
- 無顆粒球症（血流中の顆粒球の欠如）。
- 汎血球減少症（あらゆる種類の血球の減少）。
オーバードーズ
ロルメタゼパムの過剰摂取は、中枢神経系を衰退させる可能性のある他の薬物、薬物またはアルコールが同時に服用されていない限り、患者の命に危険をもたらすべきではありません。
過剰摂取をすることから起こるかもしれない徴候は以下の通りです：
- 眠気;
- 運動失調;
- 構音障害;
- 眼振;
- 反射消失;
- 無呼吸;
- 低血圧;
- 心肺うつ病。
- コマ。
ロルメタゼパムの過剰摂取の場合 - 患者が意識がある場合 - 嘔吐は薬を飲んでから1時間以内に引き起こされるべきです。 一方、患者が意識不明の場合は、胃洗浄を実施する必要があります。 活性炭もあげることができます。
必要ならば、ベンゾジアゼピン拮抗薬、 フルマゼニルを投与することができる。
いずれにせよ、あなたがロルメタゼパムの過量摂取を疑うならば、あなたはすぐに医者に連絡して最寄りの病院に連絡しなければならない。
アクション機構
ロルメタゼパムは、すべてのベンゾジアゼピンと同様に、GABA作動系、すなわちγ-アミノ酪酸系を刺激することによって作用します。
GABAは脳の主要な抑制性神経伝達物質であり、その特定の受容体：GABA-A、GABA-BおよびGABA-Cに結合することによってその生物学的機能を果たします。
ベンゾジアゼピン類に対する結合部位はGABA-A受容体に存在する。 ロルメタゼパムはこの特異的部位に結合し、受容体を活性化しそしてGABAにより誘導される抑制性シグナルのカスケードを促進する。
使用方法 - ポソロジー
ロルメタゼパムは、錠剤および経口滴剤の形態で経口投与に利用可能である。
薬は医者によって提供される徴候に従って厳しく取られるべきです。
通常成人に使用されるロルメタゼパムの用量は1〜2 mgで、就寝前に服用します。
一方、高齢の患者では、通常投与される投薬量は、就寝前に服用するために０．５〜１ｍｇである。
慢性呼吸不全の患者、ならびに肝臓および／または腎臓機能障害のある患者は、通常投与されるロルメタゼパムの用量の減少を必要とし得る。
ロルメタゼパムは、18歳未満の子供や青年には使用しないでください。 しかしながら、医師がそれが絶対に不可欠であると考えるならば、彼はこのカテゴリーの患者にも薬を処方することを決めるかもしれません。
いずれにせよ、ロルメタゼパムによる治療はできるだけ短くすべきです。
妊娠と授乳
ロルメタゼパムは妊娠中に服用しないでください。
絶対に必要な場合には、妊娠の最後の期間中、分娩中または出産中に薬物が投与されると、新生児は以下の副作用を経験する可能性があります。
- 温度の低下
- 筋緊張の低下。
- 呼吸抑制
- 吸うのが難しい。
さらに、妊娠後期に母親がロルメタゼパムを慢性的に服用している新生児は、身体的依存を発症し、離脱症状を経験する可能性があります。
ロルメタゼパムは母乳に排泄されるので、授乳中の母親は薬を服用してはいけません。
禁忌
以下の場合、ロルメタゼパムの使用は禁忌です。
- ロルメタゼパムに対する既知の過敏症。
- 狭角緑内障患者
- 重症筋無力症（神経筋疾患）の患者。
- 重度の呼吸不全を患っている患者において。
- 重度の肝障害のある患者
- 睡眠時無呼吸症候群の患者さん。
- 急性アルコール中毒または催眠薬、鎮痛薬、抗うつ薬または抗精神病薬の患者。
- 妊娠中です。
- 母乳育児中
