G.Bertelliによる肌に赤いパッチ

一般性

皮膚の赤い斑点は多くの要因によって引き起こされる可能性がある症状です。

発赤は限局性 （すなわち顔や体幹などの体の特定の領域に限定される）または広範囲に広がる （発疹が広い領域に発生する場合）ことがあります。赤い斑点は皮膚の表面に発生する可能性がありますが、深部皮下組織に由来する反応または全身的に生物体が関与する反応にも関連する可能性があります。

病因によっては、皮膚の赤い斑点は、かゆみ、熱感、腫れなどの他の病気を伴うことがあります。時々、丘疹、小胞、水疱および薄片化はまた見つけることができます。

皮膚上の赤い斑点（皮膚病変の数、大きさおよび分布）、罹患部位、経時的な進展および他の症状との関連における外観は、鑑別診断にとって重要な側面である。

したがって、この症状が現れたときには、誘発要因に基づいて最も適切な治療法を確立することになる参照皮膚科医に連絡することが重要です。

彼らは何ですか？

皮膚の 赤い斑点は、皮膚の表面または全身に影響を与える病理学的プロセスの直接的な表現です。これらの単一または複数の病変は、多かれ少なかれ 規則的な発赤および可変的な大きさを特徴とする。たとえ色が均一であるとも限りません。淡い赤（ピンクに近い色）から濃い紫に変わります。

原因と危険因子

皮膚上の赤い斑点の出現が主な特徴の1つである多くの条件があります。

原因としては、様々な形の皮膚炎 、表皮の発赤、皮膚のかゆみ、そして時には乾きやひび割れなどがあります。皮膚は、 刺激性物質またはアレルゲンと接触した後でも、皮膚の赤い斑点の形成と反応することがあります（刺激性接触皮膚炎またはアレルギー）。虫さされたり、薬品や個人用衛生製品への悪影響があった場合でも、同様の傷害が皮膚に発生する可能性があります。

皮膚に赤い斑点が現れるのは、 にきびや感染症 （水痘、帯状疱疹、はしかなど）を患っている患者さんにも起こります。他の原因は身体的（機械的または熱的；例：激しいやけど、激しい摩擦および摩擦）、化学的、ホルモン的および精神的なものです。

以下にリストされているものが、皮膚に赤い斑点が現れる主な原因です。

紅斑

紅斑は皮膚の発赤であり、指の圧力で消えるという特有の性質があり、それをやめると再発するだけです。

皮膚上のこのタイプの赤い斑点は、多数の皮膚科学的状態に関連していますが、 全身性疾患にも依存する可能性があります。

実際には、これらの兆候はさまざまな有彩色を帯びる可能性があるため、区別されます。

紅斑の「活動的な」形（ 真っ赤な斑点 ）：赤みは細動脈の拡張と局所的な温度の上昇によるものです。限局性（例：物理化学的薬剤および酒さに対する反応）または広範囲にわたる（乳児発疹性疾患の場合のように；例、はしか、scar紅熱またはロセオラ）。 活動性紅斑の最も一般的な形態の1つは太陽です。
紅斑の「受動的な」形（ 青みがかった赤色の斑点 ）：代わりに、それは静脈鬱血の現象に関連しています。それはチアノーゼと局所的な温度の低下を示します。受動性紅斑の主な形態には、アクロシアノシス、悪寒、網状生殖器、皮膚炎およびレイノー症候群が含まれる。

物理的および化学的要因

重度の火傷および/または火傷 - 炎、 蒸気、または非常に熱い表面との接触により 、皮膚に赤い斑点や放射線が発生することがあります。
極度の寒さへの曝露 - まれに、凍結によって持続する組織損傷のために皮膚に赤い斑点が形成されることがあります。通常、この症状には手足が含まれます。つまり、体の部分は外部環境に最もさらされやすくなります。
摩擦または擦れ - 皮膚の赤い斑点は、外部からの攻撃にさらされている肌の特に敏感な部分に対して摩擦（または継続的な圧力 ）がかかると発生する可能性があります。

じんましん

蕁麻疹は、通常、 激しいかゆみを伴う、膨疹（小さな赤い皮膚のこぶ）の出現を特徴とする発疹です。この状態はアレルギーを基本としている可能性があるため、皮膚の赤い斑点は、特定の食品（キウイ、牛乳、卵など）、薬物（アスピリンや抗生物質を含む）、花粉、または花粉に対する免疫システムの反応によって決まります。毎日のボディケアのための化粧品。

しかし、引き金となる原因は複数あり得、合成衣料の使用、刺激を与える植物との接触、および長期にわたるストレスを含みます。

じんましんの非アレルギー性の原因も含まれます：

ウイルス性肝炎、単核球症およびカンジダを含むウイルス性、細菌性または寄生虫性感染症。
コリン作動性経路の変化（過度の発汗）
皮膚への摩擦や圧力、水、温度変化、日光などの外部からの物理的刺激。

限局性または広範囲の皮膚上の赤い斑点が表面に発生するが、深部皮下組織の浮腫反応と関連している可能性がある（血管浮腫）。ほとんどのエピソードは6週間以内に続く（急性じんましん）が、長期間続く噴火は慢性型の特徴である。

アレルギーと刺激物への反応

皮膚が刺激性、刺激性、またはアレルギー性物質（花粉、虫さされ、ダニ、クモなど）と接触すると、皮膚は赤い斑点の形成と反応することがあります。この状態は接触性皮膚炎 、最も一般的には手や顔に起こる炎症として知られています。皮膚上の赤い斑点もいくつかの薬によって誘発される悪影響として発生する可能性があります。

皮膚の赤い斑点に加えて、接触性皮膚炎は、かゆみ、灼熱感、鱗状病変および水疱などの症状を呈します。

血管腫

血管腫は出生時から存在していた血管の欠損から生じる病気です。多くの場合、これらの病変は自然に消失する傾向があります。

血管腫は皮膚に赤い斑点として現れます。

特に、形や色によっては、次のように区別できます。

平らな血管腫 ：一般的に「イチゴの願い」と呼ばれる、それは頭の上や首に何よりも現れる真っ赤な斑点です。直径は3ミリメートルから10センチメートルまでさまざまです。通常、人生の最初の数週間で起こります。
ルビー または老人性 血管腫 ：老年期に発生し、皮膚の下に多数の毛細血管が存在することを特徴とする、約3ミリメートルの真っ赤または桜色の非常に小さな斑点がある。時間が経つと、汚れは赤い丘に似た小さな丘の円形の浮き彫り（丘疹と呼ばれる）に変わります。ルビー血管腫は、かゆみや痛みを引き起こすことはなく、審美的な理由から、レーザーや寒冷療法で取り除くことができます。
星の血管腫 ：それは顔、脚または体幹に現れる、（小さなクモに似た）枝分かれした皮膚の赤い斑点から成ります。

アトピー性皮膚炎（アトピー性湿疹）

皮膚上の赤い斑点は、アトピー性皮膚炎、紅斑性およびかゆみのある病変の出現を特徴とする慢性の非伝染性の炎症性疾患の症状の1つでもあります。この疾患を引き起こす原因はまだ完全には解明されていないが、 遺伝的、免疫的および環境的要因が関与しているように思われ、それが皮膚バリアの変化 、表皮に見られる脂質の代謝の変化に寄与する。実際には、アトピー性皮膚炎を患っている人々は、次のような様々な刺激に対して過度に反応性の皮膚を持っています。発汗や感情的なストレス。

その結果、顔や体の皮膚は発赤、乾燥、荒れ、かゆみ、そしていらいらしやすくなります。

酒

酒さは、皮膚の慢性疾患であり、通常、顔の皮膚、特に鼻、頬およびあごに赤い斑点があります。熱、腫脹、毛細血管の拡大、さらには膿疱があります。最も重篤な症例では、この状態は角質増殖症、または皮膚の角質層の肥厚を引き起こす可能性があります。

点状出血

点状出血は皮膚の小さな赤い斑点で、かゆみはありませんが円形で、通常は3 mmを超えません。これらの病変は、毛細血管からの血液の漏出によって引き起こされ、そしてほとんどの場合、腕および脚の皮膚上に赤い斑点として現れるが、顔にも現れることがある。

顔面レベルでは、点状出血は外傷（重度の咳や嘔吐）によって引き起こされることがあります。体の皮膚の赤い斑点は、代わりに、アミロイドーシス、血友病、エリテマトーデス、白血病などの血液の凝固能を変化させる病気に由来することがあります。場合によっては、点状出血はビタミンK欠乏症に依存します。

通常、点状出血は数日以内に自分で再吸収する傾向があります。

Pityriasis rosea

Pityriasis roseaは炎症性皮膚疾患です。これは、胸部と体幹の皮膚に赤い斑点があり、長円形でわずかに盛り上がっており、大きさは最大8 cmに達することがあります。噴火は数週間で自然に再吸収する傾向があります。 Pityriasis roseaは主に若年者（10〜35歳）に発症し、春と秋に最大の発生率に達します。

原因は不明ですが、細菌やウイルスの起源が推測されています（特に、ヒトヘルペスウイルス6および7の再活性化が関係しているように思われます）。

その他の病態

皮膚の赤い斑点は、以下のように、多くの感染症やさまざまな原因の他の多数の疾患を特徴付ける一般的な症状です。

はしか ：小児期に頻繁に発生するが、成人によっても発症する可能性がある感染性感染症。皮膚の赤い斑点は、胃、胸、腕、体の他の部分に現れます。これらの徴候は強くかゆみがあり、こすると地殻に変わります。
シャンベルク症候群 ：小さな紫色の丸みを帯びた斑点の出現を引き起こす進行性色素性皮膚症です。通常、それは足に現れます、しかしそれはまた腕に、そしてよりまれには、顔にも広がることができます。
全身性エリテマトーデス ：皮膚に赤い斑点がある（表側では蝶の形をしています）ことができる慢性自己免疫疾患。
にきび ：にきびや膿疱に進化し、皮膚上の小さな赤い斑点の出現によって特徴付けられる皮膚科疾患です。この病理は、皮脂腺の機能亢進、皮膚の孔の閉塞およびそれらの炎症によるものである。

皮膚上の赤い斑点の出現とともに発生する可能性がある他の病気は以下のとおりです。

猩紅熱;
水痘;
風疹;
単純ヘルペス（唇周囲で最も頻繁に起こるヘルペス感染）。
帯状疱疹（帯状疱疹）。
白癬（または白癬）。
間擦疹;
皮膚がん
腸チフス;
梅毒。

症状と合併症

皮膚上の赤い斑点は、様々な形状（円形または不規則、平らまたは皮膚表面上に盛り上がったものなど）および寸法（直径数ミリメートルから数センチメートル）の発赤として現れる。

拡張子に関しては、このイベントはどこにでも現れる可能性があります。皮膚の赤い斑点は特定の領域に限定されるか、身体の複数の領域または広い領域に広がっています。

局所的または全体的な発赤

皮膚上の赤い斑点は、1つ以上の臓器、または人体のシステムを含む局所的な問題または体系的な疾患が原因で発生する可能性があります。

広範囲の皮膚科的症状があり、それらが関連し得るものではないことを考えると、これらの病変には他の多数の徴候および障害が伴うことがある。

特に、肌の赤い斑点は以下のことに関連して現れることがあります。

痛み;
浮腫;
かゆみ;
灼熱感またはチクチクする音。
しびれまたはチクチクする音。
過敏症;
滲出;
フレーキング;
かさぶた形成。
小胞（時々）。

皮膚上の赤い斑点の出現に関連する全身症状は非常に変わりやすい。原因となる原因によっては、例えば、発熱、腹痛、体重減少、発汗、脱力感、動悸、頭痛などが起こります。

皮膚上の赤い斑点（皮膚病変の数、大きさおよび分布）、罹患部位、他の症状との関連における外観の臨床的特徴は鑑別診断にとって重要な側面である。

診断

皮膚の赤い斑点の診断は、最初は皮膚科医によって行われています。

正確な引き金を確立するための手順は、 既往歴および身体検査を引き起こす。皮膚のわずかな赤い斑点だけが、生検または他の検査を必要とします。

歴史

既往歴データの収集中に調査すべき最も重要な情報は次のとおりです。

アトピーの個人歴または家族歴（アトピー性皮膚炎の場合に評価される）、または臨床的に重要なその他の皮膚症状。
植物、動物または化学物質へのばく露（接触皮膚炎）
日光または他の種類の放射線（良性および悪性の皮膚腫瘍）への長期の暴露。
全身性疾患（例：糖尿病とカンジダまたは白癬）
性的習慣（梅毒および淋病）
全身および局所薬に対する既知の反応
流行地域への最近の旅行（ライム病、皮膚感染症など）。
皮膚の赤い斑点を軽減または悪化させる要因。

リストされたものに加えて、患者は皮膚上の赤い斑点の出現に寄与したかもしれないすべての可能な引き金を報告するべきです。

既往歴は、疑わしい病理を排除するために確認すること、それゆえ非常に正確な方法で行われなければならないことの両方を確認することが重要です。

身体検査

目視検査は、皮膚の赤い斑点を評価するための基本的なツールです。実際には、病変自体に典型的な外観または形態に基づいて、さまざまな皮膚病が診断されています。

皮膚の検査中に、医師は以下の項目を評価します。

皮膚上の赤い斑点の特徴と提示方法：それらの位置と発症の評価。病変の形態、大きさ、拡大および分布（局所的または一般的）。何らかの変更、期間など。
皮膚上の赤い斑点の出現に関連する局所的および／または一般的な徴候および症状の分析。
二次感染の兆候（腫脹、熱、黄色またははちみつ色の痂皮の形成など）、リンパ節腫脹、臓器肥大、圧痛またはしびれ。

治療

皮膚の赤い斑点の管理は、障害を引き起こした原因によって異なります。

皮膚の赤い斑点が一時的な障害によって引き起こされている場合は、原則として、数日以内に発疹が徐々に解消するため、いかなる種類の治療も行う必要はありません。
皮膚上の赤い斑点が基本的な病状によって引き起こされている場合、後者の治療は総体的な病状の消散を引き起こすことがあります。残念ながら、これは常に発生するわけではなく、場合によっては、これらの兆候を引き起こした病気が適切に治療されていてもこれらの兆候が残ることもあります。

障害を軽減するために、医師は局所または全身用薬（例、抗ヒスタミン薬、抗生物質、無菌包帯、防腐剤、抗炎症剤、短期間の経口コルチコステロイド、免疫抑制剤など）を処方することがあります。皮膚の赤い斑点に対処するために、皮膚化粧品治療や自然療法も利用できます。

いずれにせよ、それは最も適切な治療計画を定義するために医者に相談することが賢明です。