歯髄とは何ですか？
歯は特に硬くて耐性がありますが、外層（エナメル質と象牙質）の下には、歯髄と呼ばれるやや柔らかい組織があります。これは各歯科用要素の活力を維持するために不可欠です。
歯髄は、石灰化していない柔らかい組織であり、血液、酸素および栄養素の十分な供給を確実にするために不可欠である。 それは歯髄腔、歯冠の内側の空洞（側面の画像を参照）、そして歯の根元または根元にある根管に囲まれています。 したがって、歯髄の2つの部分が区別されます。
- チャンバーパルプ：歯冠内に含まれるパルプの一部
- 根髄：根管に沿って伸びる果肉の一部。 その中に含まれている神経と血管の束は、神経根孔を通ってアクセスします。
用語集
歯冠：歯槽から突き出ている歯の部分
肺胞：歯の根が入っている骨の空洞
根管：神経線維と血管が流れる根管内の小管
根孔：神経と血管が歯にアクセスする場所
関数
歯はその歯髄なしでは生きていけない、これはあらゆる歯科用要素にとって不可欠な組織である。 パルプの主な機能は次のとおりです。
- 象牙質産生（象牙質形成）：歯髄 - 象牙質接合部に位置する象牙芽細胞は、この機能に使用される細胞です。
- 栄養（栄養）機能：歯髄は無血管象牙質に栄養を与え、豊富な血液供給から来る栄養素の拡散を可能にします
- 象牙芽細胞によって形成された象牙質による保護機能
- 感覚機能：温度、外傷および圧力変動の変化に非常に敏感であるため、歯髄はそれに囲まれた神経束を介して歯に感受性を与えます。 これらのうちのいくつかは根治的なチャネルに沿って象牙質まで髄鞘形成されていない繊維で浸透して、この領域の著しい痛み感受性の理由を与えます（敏感な歯を見てください）
- 歯髄は細静脈および細動脈を通して歯科用要素への適切な血管供給を確実にする
細胞
歯髄は、25％の有機材料と75％の水からなる粘膜結合組織（一種の緩い結合組織）で構成されています。 象牙質は、代わりに20％の有機材料と80％のヒドロキシアパタイト（無機）で構成されています。 後者はエナメル質、歯を覆って保護する非常に硬くて半透明の生地で95％に達します。
歯髄は、象牙質を合成する神経線維、血管、細胞が豊富です。 より正確には、歯髄は３つの層に分けることができ、各層は特定の細胞組成によって区別される。 中心から周辺にかけて、
- 線維芽細胞および未分化間葉系細胞を含む「Rinaggio」（より内部）のゾーン。 線維芽細胞は、歯髄の他の全ての成分に対する支持体として作用する。 それらは、コラーゲンと基本物質を合成し、細胞から血液への、そしてその逆の栄養素の輸送を保証します。
- 神経線維（ラシュコフの神経叢）と毛細血管のネットワークからなる「Weil」のゾーン。 神経束は根尖から始まって歯髄に入ります。 予想通り、Rashkoff枝の神経叢から、象牙芽細胞の層を通って象牙細管までの、髄鞘神経線維
- 象牙芽細胞を含む外側の領域。 象牙芽細胞層は、象牙質成分の産生および分泌に関与する高度に分化した細胞からなる。 これらの特定の細胞は非常に特別な配置をとる：冠状切片ではそれらは柵状に配置されるが、根治的部分では象牙芽細胞はそれらが根の頂点に近づくにつれて徐々に平らになる立方体セルの列に配置される。
関連疾患
歯髄を神経支配する繊維のおかげで、歯髄が歯に敏感さを与えていることがわかりました。
とは言っても、歯痛と象牙質知覚過敏症が歯髄組織の一般的な炎症によって引き起こされる2つの主な疾患であることは理解できます。
強い外傷、ひどい歯の欠け、または一般的な歯の感染症は、歯の要素の機能と構造をひどく損ない、非常に激しい痛みを引き起こし、歯髄の壊死または壊疽を引き起こします。 歯髄への外因性の発作 - これが感染症であるか外傷であるかにかかわらず - は不可逆的に歯を損傷するなどの一連の疾患を引き起こす可能性があります。
歯髄感染症に関連する最も一般的な疾患は次のとおりです。
- 歯髄炎 ：歯髄組織の一般的な炎症、虫歯の典型的な結果、適切に治療されていない。 歯髄炎は単純な歯の充填によって治療することはできません：そのような状況では、失活は選択の治療法です。 極端にひどい場合にのみ、抜歯が必要です。
- 歯の膿瘍 ：歯の周囲の組織に細菌、白血球、血漿、細胞片（膿）が蓄積する。 膿瘍が歯髄を伴う場合、患者は突き刺している歯痛を知覚し、そして古典的な鎮痛薬によって鎮静することは困難である。 早期に診断された場合、感染が歯髄または肺胞に押し込まれる前に、膿瘍を抗生物質治療および／またはその中に蓄積した化膿性物質の排液で治療することができる。
- 歯根嚢胞：歯髄の壊死の典型的な合併症は、今度は外傷、深い虫歯または歯髄によって引き起こされる。 虫垂切除術は、歯の嚢胞のための最初の選択肢の治療法です。
- 歯肉肉芽腫 ：根尖および隣接組織の一般的に無症候性の慢性炎症。 失活または肛門切除術によって時間内に治療されないと、歯肉肉芽腫は歯髄内にこぼれ、歯髄および歯髄の壊死を引き起こす可能性がある。
