一般性
扁桃摘出術は口蓋扁桃の外科的切除です。 扁桃が継続的な感染症や炎症、あるいはまれな病理学によって影響を受けるときに必要です。
手術はほとんど常に全身麻酔下で行われ、痛みや出血の症状を引き起こすことがあります。 しかしながら、これらの副作用は、それらが特に激しくない限り、それが正常と見なされるべきであるので、不安を引き起こしてはならない。 扁桃摘出術の2週間後に最初の回復の兆候が見られます。 この期間中は、家族の後に続いて医師の忠告を厳守することをお勧めします。
扁桃摘出術とは何ですか？
扁桃摘出術は口蓋扁桃 （一般的な言葉では単に扁桃と呼ばれる）を除去するための外科手術です。 扁桃腺が絶えず炎症を起こし拡大しているとき、または扁桃腺が特定の病状に罹患しているときに手術が推奨されます。 伝統的に全身麻酔下で行われて、手術は主に頻繁な扁桃炎を持つ個人で行われています。
TONSILLE PALATINE
口蓋扁桃腺 - 一般に扁桃腺の唯一の（不正確であるが）用語と呼ばれる - は、抗感染性および免疫機能を有する2つの対称的なリンパ腺器官である。 口腔の底に（顎の峡部として知られる位置に）位置し、それらは口腔および鼻腔に典型的な細菌およびウイルス感染から生物を防御するという仕事をする。
口蓋扁桃の平均サイズは次のとおりです。
- 高さ：20-25mm
- 長さ：約15mm
- 厚さ：約10mm
口蓋扁桃腺に加えて、咽頭（またはアデノイド）扁桃および舌側扁桃もあります。 これらは口蓋扁桃腺とは異なり、肉眼では見えません。
| 扁桃炎を引き起こす病原体 | |
ウイルス：
| 細菌：
|
練習するとき
扁桃摘出術を必要とする状況は、一般的に2つです：
- 慢性および悪化した扁桃炎（最も一般的な状況）
- 扁桃は元来大きい、またはまれな病気にかかっています。
慢性および重症のトングライト
扁桃炎という用語は口蓋扁桃の炎症を示します。 この固定化は、口腔に侵入してそれに感染するウイルスやバクテリアが原因であることがよくあります。
扁桃摘出術は、 慢性および/または悪化 扁桃炎の症例のために予約されています。
この頻度で現れる扁桃炎は慢性であると考えられます：
- 年間7つ以上のエピソード
- 2年連続で、年間5つ以上のエピソード
- 3年連続で、年間3つ以上のエピソード
代わりに、扁桃炎は悪化します 、そこで、扁桃腺は病原性感染のために非常に腫れているか、または拡大しています。
抗生物質による治療が無効な場合、重症の扁桃周囲膿瘍がある場合、または患者が呼吸困難（特に夜間）や飲み込みに明らかな困難を抱えている場合は、介入が必要な条件が生じます。
扁桃炎は小児および青年の間で非常に頻繁にあります、従って相対的な扁桃摘出術は通常3〜14歳の個人に行われます。
まれな病理に影響を受ける扁桃腺
さらにまれに、扁桃摘出術が次のような状況でも必要になることがあります。
- 扁桃腺が非常に大きく、通常の呼吸（特に夜間の呼吸）や嚥下を妨げる人
- 扁桃腺にも影響を与えるのどの腫瘍
- 扁桃腺に供給する血管の頻繁な出血
このような場合、患者さんは非常に年齢が異なる場合があります。若年者と非常に高齢者の両方です。
リスク
他の手術と同様に、扁桃摘出術はリスクや副作用が全くないわけではありません。 従来の手術で起こりうる欠点は少なくとも5つあります。麻酔薬に対する反応不良、手術中の出血、術後の出血、感染症の発症、および舌の腫れです。
麻酔薬に対する反応が悪い
状況によっては、全身麻酔に使用される薬が頭痛、吐き気、嘔吐、筋肉のけいれんなどの軽度の障害を引き起こすことがあります。
他の状況では、以前のものよりはるかにまれであるが、麻酔薬と外科手術の効果を組み合わせると、患者が死亡する可能性もある。
介入後の出血
扁桃摘出術後の比較的一般的なエピソードです。 それは100人で手術を受けた約1〜3人の子供と30人で手術をした約1人の成人に関係しています。出血の領域は扁桃腺に対応する領域です。 出血が軽度で安定している場合は、心配しないでください。 このような場合は、血管を狭くするために冷たい水でうがいをするのが良いでしょう。 大量の出血がある場合は、ただちに医師に連絡することをお勧めします。 深刻な出血は、実際には、2番目の是正的介入を必要とします。
手術中の出血
それが起こるならば、それは特定の治療的介入と伝統的なものより長い入院で治療されるべきである、それはまれな状況です。
感染症
手術後の患者は健康な個人よりも衰弱しており、したがって病原体にもさらされているという事実のため、これらはまれであるが起こり得る事象である。 さらに、特に初期の頃には、手術区域は、ウイルスおよび細菌のための生物への入り口となり得る。 象徴的な感染症の兆候は高熱です。
腫れ
扁桃摘出術後、舌と口蓋が腫れて痛みを伴うことがよくあるので、呼吸と飲み込みが困難になります。 腫れは数時間続き、警戒すべきではありません。
準備
一旦介入が計画されると、患者（または患者が子供である場合は彼の家族）は、外科手術が成功するために彼の治療医から従うべきすべての有用な情報および指示を受け取る。
さまざまな基本的な指示の中には、記入が必要な質問表もあります。
- それらが薬、薬草または丸薬であるかどうかにかかわらず、最近の数週間で患者によって取られるすべての薬理学的製剤。 麻酔薬は前述の薬の有効成分の一つと非常に危険に反応する可能性があるので、これは重要です。
- 薬物、特に麻酔薬に対するアレルギー反応はすべて、患者を主人公と見なしていました。 いくつかのケースでは、特定の準備が行われたことがない場合は、家族の一員が過去に様々な種類のアレルギーまたは有害反応を報告したかどうかを確認するために家族歴を調べることが有用です。
- 出血の素因 例えば血友病のような凝固過程を変える病気は、処置の間に大量のそして制御されない失血を引き起こすことがあります。
患者は、介入に関して彼を不安にさせているすべての質問と疑問を彼に尋ねるように医者に誘われます。 手術前後に服用される食品、入院時間、手術当日の病院への到着、手術前に許可されている薬などに関する質問は非常に一般的です。
介入の日
介入当日、深夜から、全身麻酔時に問題が発生する可能性があるため、飲食を中止することをお勧めします。
院内に入ると、その後、治療される個人は、扁桃摘出術を進めるための基礎があることを確かめるために、圧力、心拍数および体温の古典的な管理を受ける。
従来の手順
全身麻酔が行われると、扁桃摘出術はさまざまな方法で行うことができます。 どのように進めるかの選択は外科医にあります、そして、外科医は好みを持っているかまたは与えられた方法で特に専門家であるかもしれません。
医療スタッフ
扁桃腺の除去が専門の外科医の責任である場合、扁桃摘出術の準備を担当するのは誰ですか？
圧力、体温、心拍数の管理は通常勤務中の看護師によって行われます。
一方、 麻酔は麻酔科医の責任です。
全身麻酔
患者が全身麻酔下に置かれていると言われるとき、それは彼が手術時に無意識であることを意味します。 したがって、覚醒していなくても、手術が終わっても、彼は痛みを感じません。
麻酔薬と鎮痛剤は様々な方法で投与されます：静脈内、腕や手に挿入されたカニューレを通して。 吸入により、マスクまたは呼吸チューブにより。 または最後に、両方の方法で。
扁桃摘出術の全期間にわたって、患者は、継続的な麻酔薬の投与に加えて、適切かつ定期的な呼吸を可能にするために（常にではないが非常に頻繁に）「挿管」されている。 挿管は、チューブを口の中にそしてほとんど気管の中に挿入することによって行われます。
介入の終わりに、麻酔科医は患者の意識が回復するまで薬物投与を中断します。
介入方法
扁桃摘出術は、少なくとも5つの異なる方法で行うことができます。
- 古典的な外科的 除去 （ 「コールド」除去 ）。 これは、スチール製メスを使用して行われる典型的な手術であり、これを通して扁桃腺が解剖され、基部に結合されて除去される。 出血の危険性は具体的なものよりも大きいので、外科医は抗出血性物質またはジアテルミーを使用して血管を閉鎖し、それによってそこからの血液の放出を遮断します。 それは最も実践的な方法です。
- ジアテルミー 。 特定の形態の温熱療法は、電流（または電極）と交差するプローブを用いて行われる。 これは、扁桃腺と接触して、それがリンパ腺器官自体を「燃やす」まで熱を発生します。 この方法の利点は、出血が非常に限られているという事実にあります（このため、古典的な外科的切除にも採用されています）。
- コブレーション （またはコールドアブレーション ）。 このメカニズムはジアテルミーのメカニズムと似ていますが、到達する温度が低い（40〜60℃）ということだけです。 扁桃腺のリンパ腺組織の破壊は、出血性の外傷や大きな刺激を引き起こすことなく、分子レベルで行われます。
- レーザー 扁桃腺は高エネルギー線で打たれます。 術後出血に関連するリスクはわずかです。
- 超音波 扁桃腺は、いわゆる超音波メス、つまりリンパ腺組織と接触して高周波振動を引き起こす器具によって取り除かれます。 この場合も、レーザーは出血の危険性が少なくなります。
CO 2レーザーアブレーションや高周波アブレーション（熱は電磁波によって発生する）のような伝統的な介入に代わるいくつかの技術は、入院なしで局所麻酔下で行うことができます。 明らかに、この選択肢は成人と共同作業中の思春期にのみ評価することができます。
図：焼灼器具、またはコールドアブレーション。 サイトから：www.arthrocareent.com
図：扁桃腺の「冷たい」外科的除去。 サイトから：www.healthtopics.hcf.com.au
介入期間
麻酔の回数を数えることなく、扁桃摘出術は20分から約1時間までの可変期間を持ちます。
術後健康状態の変化とその状態
介入が合併症を伴わずに行われた場合、退院は同日または手術後の朝に起こり得る。 実際、扁桃摘出術は現在、外来手技とみなされており、その観察期間は手術後4〜8時間に制限することができます。
麻酔から目覚めたら、患者は飲み物と食事を提供されます。飲み物の中では、酸性の飲み物（例えば、フルーツジュース）を避けるのが良いです、一方、食物の中では、軽くて固くない食べ物が推奨されます。簡単に飲み込んだ。
口だけでなく、顎全体、首、そして耳に痛みを感じるのは普通のことです。このため、鎮痛剤の服用方法を患者や家族に説明します。
手術後最初の数日間は、特に患者が子供の場合、眠るのが難しいでしょう。
しかし、家族の支援を受ければ、術後の経過や完全な回復はより容易になります。
回復方法と時間
痛み
1週間以内に痛みは治まりますが、2番目の終わりに最初の大きな改善が見られます。
衛生
特に最初は衛生状態が重要です。手術を受けた人は健康に弱い人よりも弱く、細菌やウイルスの感染にさらされているからです。 したがって、少なくとも数週間は混雑した環境（たとえば、子供のための学校）を避け、毎食後に口内洗浄を使用して口と歯を徹底的に洗浄することをお勧めします。
パワー
咀嚼や飲み込みは困難ですが、固形食品を徐々に食べることに慣れるのは良いことです。 上記のように、酸味のある飲み物、アルコール、辛い食べ物は避けてください。
出血
手術後の最初の数日間では、口からの小さな出血は正常です。 風邪には血管収縮作用があるので、それらを中断し、冷たい水でうがいをするのに役立ちます。 アスピリンとその誘導体は、血液凝固に対して作用する（そして出血を促進する）ので、鎮痛剤として使用しないことをお勧めします。
休息
少なくとも2週間は安静にし、ランニングやサイクリングなどの中程度の身体活動を避けてください。 医師は、扁桃摘出術の前に行われていた日常生活への段階的な復帰を推奨しています。
