G.Bertelliによる抗ストレプトリジンのタイトル

一般性

抗ストレプトリシン標題は、 連鎖球菌感染症の体内での存在を確認することを可能にする血液検査です。

この試験は、これらの細菌との接触後に特異的に産生される特定の種類の抗体（ 抗ストレプトリシンと呼ばれる）の量を測定するのに有用である。より正確には、 抗ストレプトリシンはストレプトリシン 、いくつかの連鎖球菌（グループA、CおよびG）によって作り出される溶血作用を持つタンパク質を打ち消すのに役立ちます。

抗ストレプトリシン力価が低いか、または試験が陰性である場合、それは連鎖球菌感染が起こらなかったことを意味する。高い値または増加する値は、代わりに病原体への最近の暴露を示すことができます。

連鎖球菌は主に喉の感染症（咽頭炎、扁桃炎など）や皮膚感染症の原因となり、急性糸球体腎炎、リウマチ熱、心内膜炎などの深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

抗ストレプトリシン力価の測定および他の試験で細菌の存在が確認されたら、標的抗生物質療法を介入することが可能である。

何

抗ストレプトリジンの タイトル 、またはTASは、血流中に存在する抗ストレプトリジンの濃度を定量化することができます血清学的テストです。

アンチストレプトリジンとは何ですか？

抗ストレプトリシンＯ （ＡＳＯ、「抗ストレプトリシンＯ 」）は、 連鎖球菌感染に応答して免疫系によって産生される特別な種類の抗体である。より正確には、これはストレプトリシンO 、 グループA ストレプトコッカスの大部分の株ならびにグループCおよびGに属するものの多くによって産生されるタンパク質の溶血特性を中和するために合成される。文字「Ｏ」は、この免疫原性毒素が酸素に対して不安定であることを示している。

ストレプトリシン Ｏは、 化膿連鎖球菌 （またはＡ群β溶血性連鎖球菌）のすべての株によって実際に産生される２つの溶血素のうちの１つ（他方はストレプトリシンＳ ）である。赤血球の溶血を引き起こすことに加えて、この毒素は心臓組織に直接毒性作用を及ぼします。

抗ストレプトリシンのタイトルはまた略語TAS（ "Anti Streptolysinic Title"の略）および頭字語ASLOまたはASLOT（英語の "AntiStreptoLysin O Titer"からの略称）で呼ばれる。

連鎖球菌：基本的な考え方

連鎖球菌は広汎な病原体です。この細菌は通常、 咽頭炎を引き起こす可能性がある上気道のレベルに局在します。生物が弱まると、連鎖球菌は口腔の近くで増殖し、高熱（最大39-40℃）を引き起こします。、口臭、扁桃腺の腫れ、嚥下困難、のどの白斑。連鎖球菌は、 膿皮症 、膿疹およびセルライトなどの皮膚感染症を含む、他のさまざまな感染症の原因となっています。

ほとんどの場合、レンサ球菌感染症は、病気が解決するまで抗生物質療法で特定および管理されます。

しかし、感染症が明確な総体的症状を示さない場合、それは標的療法で検出および排除されず、細菌は体内に潜伏したままであり、心臓または腎臓などの重要な臓器に浸潤する。これは、 糸球体腎炎 （腎糸球体の炎症）、 リウマチ熱または心筋炎などの幼児に特に危険である連鎖球菌感染後の合併症を引き起こす可能性がある。これらの病状に対する二次的な結果はかなり深刻でありそして心不全および腎機能障害を含む。

なぜあなたは測定しますか

抗ストレプトリシン力価試験は血流中に見られる抗ストレプトリシンの量を測定する。

この決定は、患者が最近連鎖球菌感染症 （ 連鎖球菌とも呼ばれる）に感染したかどうかを立証するのに有用である。値が高い場合、それは対象と細菌との接触が最近または継続中であることを意味します。

さらに、TASを実施することは、最近の連鎖球菌感染症が糸球体腎炎またはリウマチ熱の発症を引き起こしたかどうかを判断するために、容易に認識可能な症状の存在下での臨床像を明らかにするのに役立ち得る。

TAS：どのくらいの期間測定できますか？

抗ストレプトリシン力価を調べることによって抗体の存在を検出するためには、連鎖球菌感染が契約した後少なくとも１週間待つ必要がある。抗ストレプトリジンは実際には直ちに産生されるのではなく、感染から7日後に増加し、4〜6週間以内にピークに達し、その後感染の消散を減少させ、可能な期間の後に正常値に戻る。一年も続きます。

その結果、抗ストレプトリジン力価の検査は急性感染症の診断には使用できない。しかしながら、これらの場合、連鎖球菌または咽頭スワブの検出のための迅速な試験（培養試験）を実施することができる。

試験はいつ規定されますか。

一般に、抗ストレプトリシン力価の投与量は、 咽頭扁桃炎および／または連鎖球菌性皮膚感染症を示す症状の発症後数週間で必要とされる。

したがって、TAS評価は、患者が以下の症状のいくつかを経験したときに医師によって示されます。

のどの痛み。
フィーバー;
胸の痛み
疲労;
動悸;
呼吸困難
浮腫;
濃い尿。
発疹
関節の腫れや痛み。

抗ストレプトリシン力価が増加した、減少した、または安定したままであるかどうかを理解するために、医師はまた、ASOの力価を得るために、距離の10日以内にこの検査の実行を2回スケジュールすることができる。この二重チェックはまた、進行中の感染症から回復期の状態を区別することを可能にします。

抗ストレプトリシン力価テストは、以前に同定され標的治療で根絶されていない、最近の連鎖球菌感染症に起因する疾患が患者にあると医師が疑った場合にも処方することができる。診断の裏付けとして、リウマチ熱または糸球体腎炎を示す症状の出現時に検査が要求されます。

正常値

成人では、血中の抗ストレプトリジン力価の通常の基準値は200 IU / ml未満です。

２００ＩＵ／ｍｌを超える値： ＴＡＳ陽性 。
２００ＩＵ／ｍｌより低い値： 負のＴＡＳ 。

小児では、抗ストレプトリシン力価は、それが350〜400 IU / mlより高いときに陽性と見なされる。

注：検査の基準間隔は、分析ラボで使用されている年齢、性別、および機器によって異なります。このため、レポートに直接記載されている範囲を参照することをお勧めします。分析の結果は、患者の病歴を知っている一般開業医によって全体として評価されなければならないことも覚えておくべきです。

高い抗ストレプトリジン力価 - 原因

抗ストレプトリシン力価試験が陽性である場合、それは連鎖球菌感染症が存在し得ることを意味する。

より正確には、可能性は2つあります。

連鎖球菌感染症はまだ進行中です（急性感染症）。
感染症は最近契約され、根絶されました（回復期）。

一般に、高レベルのTASは以下の病理学的状態に関連しています。

喉頭炎
扁桃炎
咽頭炎
緋色の熱（異常疾患）。
結節性紅斑 （赤い結節の発疹を引き起こす皮膚の感染症）。

参考値と比較して高い値の抗ストレプトリシン力価もまた、より深刻な連鎖球菌感染後の疾患、以下のような、よく治療されていない以前の感染症の合併症の存在を示す可能性がある。

心内膜炎;
心筋炎
糸球体腎炎 。
リウマチ熱
中毒性ショック症候群

連鎖球菌感染後の合併症：簡単なメモ

これらの感染症の診断のための迅速な試験の導入はこれらの合併症の頻度を減少させたが、それでもなお存在している。抗ストレプトリシン力価の用量は、これらの病理学的状態が実際に最近の連鎖球菌感染症の結果であるかどうかを決定するために使用することができる。

抗ストレプトリジン価が低い - 原因

低い値の抗ストレプトリシン力価は通常、医学的問題および／または病理学的結果と関連していないので、それらは臨床的に関連があるとは考えられていない。これは、実際には、身体が抗ストレプトリシン抗体を産生していないことを意味し、その結果、患者はいかなる種類の連鎖球菌感染症にも罹患していない。

測定方法

静脈血サンプルを腕から採取して抗ストレプトリシン力価を測定する。投与量は、ラテックス凝集試験またはスライド凝集（ウィダル試験）などの血清学的方法で行われる。

さらに、抗ストレプトリシン力価の正確な値を検出するためにＥＬＩＳＡ （酵素結合免疫吸着検定法）のような試験を行うことが可能である。

試験の準備

抗ストレプトリジン力価の測定のための有用なサンプリングの前に、特別な準備は必要ではありませんが、安全のために、あなたの医者が提供するアドバイスに常に従うことが賢明です。

他の血液検査と同様に、TAS評価の場合でも、 要因が検査の結果に影響を与える可能性があります。例えば、いくつかの抗生物質とコルチコステロイドを服用すると、抗体レベルを下げることができます。

抗ストレプトリジン力価の偽陰性の結果はまた、 肝疾患および結核に起因し得る。

結果の解釈

レンサ球菌感染症は、合併症を避けるために、迅速に診断され治療されなければなりません。抗ストレプトリシン力価は、細菌への曝露から少なくとも1週間後に検出可能である。したがって、この検査は急性感染症の診断には役立ちません。この点に関して、医師は咽頭または皮膚綿棒の培養分析および連鎖球菌の迅速検査を使用することができます。

このようにして、レンサ球菌感染症は、疾患が完全に消散するまで、 適切な抗生物質を用いて同定および管理することができる。