一般性
免疫抑制剤は、その名前から容易に推測できるように、患者の免疫系を抑制することができる薬です 。
現在、いくつかの免疫抑制剤が臨床で利用可能である。 もちろん、活性成分の種類、使用される用量および治療期間は、治療されなければならない病理学および各患者の状態に依存するであろう。 いずれにせよ、一般に、可能な限り低い濃度を使用することができるように、そして可能な限り副作用を最小限にするように、免疫抑制剤の組み合わせの投与を提供する治療戦略を採用する試みがなされる。抵抗現象を防ぎます。
以下に、治療に使用される免疫抑制薬の主な種類を簡単に説明する。
グルココルチコイド
グルココルチコイドは、抗炎症作用と免疫抑制作用を持つ薬です。 これに関して、多くの自己免疫疾患の治療における第一選択の免疫抑制薬が考慮されている。
実際、これらの活性成分は、免疫抑制の初期誘発およびその維持の両方において特に有効であることが証明されている。
プレドニゾン 、 プレドニゾロンおよびデキサメタゾンはこのクラスの薬に属します。
アクション機構
グルココルチコイドは、細胞質レベルで存在するそれら自身の受容体と相互作用することによって、それらの免疫抑制活性（ならびに抗炎症活性）を発揮する。 続いて、この相互作用によって形成された複合体は核内に移動し、そこでそれは特定の部位でDNAに結合し、したがって遺伝子転写に影響を及ぼし、それが次にタンパク質合成を誘導するかまたは誘導しない。
この特定の作用機序のおかげで、グルココルチコイドは炎症誘発性プロスタグランジンおよびロイコトリエンの合成を阻止することができ、したがって免疫抑制薬としての役割を果たす。
副作用
グルココルチコイドの使用後に発生する可能性がある主な副作用は次のとおりです。発汗の増加、increased声、食欲増進、毛細血管の脆弱性、疲労、激越および攻撃性。
さらに、高血圧、高脂血症、糖尿病、クッシング症候群、消化性潰瘍、および骨減少症などの遅発性の副作用も発生する可能性があります。
カルシニューリン阻害剤
シクロスポリンおよびタクロリムスは、この種類の免疫抑制薬に属する。 これらの活性成分の主な治療的適応は、それらが様々な自己免疫疾患の治療にも使用されているが、移植における拒絶反応の防止にある。
アクション機構
シクロスポリンおよびタクロリムスは、カルシニューリンの阻害を介して免疫抑制薬としてのそれらの作用を発揮する。
カルシニューリンは、多くの重要な生物学的過程に関与するタンパク質であり、その中で我々はリンパ球細胞、特にTリンパ球の活性化を見いだしている。
したがって、上記タンパク質の活性を阻害することにより、シクロスポリンおよびタクロリムスは免疫抑制を誘導することができる。
副作用
カルシニューリン阻害剤の使用に伴う主な有害作用は腎毒性です。 さらに、これらの薬の長期使用に続いて、あなたは腎不全、高血圧、高脂血症および糖尿病を経験するかもしれません。
抗増殖
シロリムスおよびメトトレキサートは、抗増殖活性を有する免疫抑制剤の範疇に属する。
これらの有効成分は互いに異なる作用メカニズムで作用します。 これらのメカニズムを以下に簡単に説明する。
シロリムス
シロリムス（ラパマイシンとしても知られている）は腎臓移植における拒絶反応の予防に広く使用されている有効成分である。 一般に、それはシクロスポリンまたはコルチコステロイドと組み合わせて投与されます。
この薬物は、「哺乳動物におけるラパマイシンの標的」（または「哺乳動物におけるラパマイシンの標的」からのｍＴＯＲ）と呼ばれる特定のタンパク質を阻害することによって免疫系を抑制するというその作用を発揮する。 実際、このタンパク質は活性化T細胞の増殖に関与しています。 結果として、その阻害は免疫抑制の発症を促進する。
シロリムスは、カルシニューリン阻害薬よりも腎毒性が低い。 しかし、この有効成分は、シクロスポリンが腎臓に対して及ぼす毒性作用を増強することができます。 したがって、これらの薬物を用いた免疫抑制療法の過程において、腎機能を注意深くそして絶えずモニターすることが非常に重要です。
さらに、シロリムスは、高脂血症、貧血、白血球減少症および血小板減少症などの副作用を引き起こす可能性があります。
メトトレキサート
メトトレキサートは、代謝拮抗薬のクラスに属する抗癌剤です。 このため、通常は腫瘍の治療に使用されます。
しかしながら、この活性成分はまた興味深い免疫抑制特性を有しており、それは異なるタイプの自己免疫疾患の治療において（低用量で）使用することを可能にする。
メトトレキサートを服用した後に起こりうる主な副作用は、吐き気と嘔吐、下痢、食欲不振、皮膚の発疹、じんましん、スティーブンス - ジョンソン症候群、頭痛、無力症、腎機能障害および肝毒性です。
モノクローナル抗体
モノクローナル抗体は、抗原と呼ばれる他の特定の種類のタンパク質を非常に特異的な方法で認識および結合することができる、特定の種類のタンパク質（組換えDNA技術を用いて得られる）です。
治療においては、例えば腫瘍および自己免疫疾患などの様々な疾患の治療に使用される異なる種類のモノクローナル抗体が利用可能である。
以下では、自己免疫疾患、例えば慢性関節リウマチ、強直性脊椎炎および乾癬性関節炎などの治療に現在使用されているいくつかの主要なモノクローナル抗体について簡単に説明する。
リツキシマブ
リツキシマブは抗リンパ球Bモノクローナル抗体で、一度摂取されると、Bリンパ球の細胞膜上にあるその抗原に結合し、その溶解を促進して死に、免疫抑制を誘導します。
この抗体は主に慢性関節リウマチの治療やある種のリンパ腫の治療に使われます。
リツキシマブを服用した後、高血圧や低血圧、皮膚のかぶれ、発熱、のどの刺激などの副作用が発生することがあります。
インフリキシマブ
インフリキシマブは抗ＴＮＦ −αモノクローナル抗体である。 ヒトＴＮＦ －α（または腫瘍壊死因子 - アルファ）は、前述の自己免疫疾患に関与する炎症の媒介物質の１つである。
したがって、それは本当の免疫抑制薬とは考えられませんが、このケミカルメディエーターの作用を妨げることによって、インフリキシマブは依然としてこれらの病状によって引き起こされる症状を軽減することができます。
この薬の使用に伴って起こりうる主な副作用は、吐き気、下痢、腹痛、頭痛、めまい、紅斑、じんましんおよび疲労です。
副作用
私達が見たように、それぞれの免疫抑制薬は異なる副作用を引き起こす可能性があります。
しかし、すべての免疫抑制薬に共通のいくつかの副作用があります。
より詳細には、これらの薬物 - かなり顕著な方法で身体の防御力を低下させる - は、患者を感染症の収縮、特に日和見感染症の収縮に対してより敏感にする。
当然のことながら、あらゆるタイプの感染が出現した場合には、直ちにそれらの治療を提供し、適切な治療を開始し、そしておそらく免疫抑制剤の投与を中断することが必要である。
しかしながら、この種の決定は、患者を治療する医師にのみかかっています。
