糸球体濾過速度 - eGFR

一般性

糸球体濾過率 （eGFR）は腎臓の健康状態の指標です。

血液サンプルをクレアチニン測定のために採取すると同時にEGFRを決定することができる。

クレアチニンとは

クレアチニンは、筋肉によって産生され、腎臓によって排泄される物質です。腎機能が低下すると、血中のそのレベルは上昇します。

何

ｅＧＦＲ （「 推定糸球体濾過速度 」の頭字語）は、 糸球体濾過速度 、すなわち血液が腎臓によって濾過（および浄化）される速度を示す。

実際には、このパラメータは腎臓の健康状態の指標であり、単にこれらの臓器の機能が良好であるか妥協されているかどうかを評価するのに役立ちます。

腎臓レベルでは、 糸球体は、血液から老廃物を取り除くことを可能にする小さなフィルターに匹敵し、タンパク質や血球を含む重要な成分の損失を防ぎます。 腎臓は毎日約200リットルの血液をろ過し、2リットルの尿を作り出します。

糸球体濾過率（ＧＦＲ）は、糸球体によって毎分濾過される血液の量を指す。 個体の腎機能が損傷または病状に関連して低下すると、濾過速度が低下し、老廃物が循環流中に蓄積し始める。

なぜあなたは測定しますか

• 糸球体濾過率は、血液中のクレアチニン濃度の測定（ クレアチニン血症 ）に基づいており、その結果は式に挿入されます。 後者は、 推定ＧＦＲまたはｅＧＦＲと呼ばれる、腎機能の質を示す数を計算することを可能にする。
• ｅＧＦＲは、起こり得る腎障害を同定するために、またはそれらが関与し得る疾患（例えば、糖尿病、高血圧または様々な急性または慢性腎疾患）の過程で腎臓の機能をモニターするために計算される。 通常、この検査はクレアチニン 、 アゾテミアおよびシスタチンCの評価と組み合わされます。
• さらに、糸球体濾過率を決定することは、医師が腎臓病の範囲を理解して最善の治療法を計画するのを助けることができます。

それはいつ処方されますか？

糸球体濾過量の計算はクレアチニンが投与されるたびに自動的に行われる。

医者が患者の一般的な健康診断の一部として腎機能を評価したいときにEGFRを処方することができます。 糸球体濾過率はまた、腎臓病の存在が疑われる場合にも決定され得る。

ｅＧＦＲ測定は、クレアチニンの測定のために血液試料を採取するのと同時に、他の試験を使用せずに行われる。 この最後のテストは、医師が患者の腎臓の健康状態を評価したいときはいつでも、代謝パネルの一部として（完全または基本的に）、または無酸素血症と一緒に頻繁に要求されます。

糸球体濾過率は、慢性腎臓病の存在下で、または糖尿病、高血圧および腎臓損傷を引き起こし得る他の状態を有する患者において定期的に測定される。

腎臓病理学：警報ベル

慢性腎症は腎機能のしばしば進行性の低下と関連しています。 この状態を早期に検出すると、被害を最小限に抑えることができます。

腎機能の30〜40％が失われる前に症状が現れることはありません。 これらが含まれます：

• 特に目、手首、腹部、または足首の周りの腫れ。
• 泡沫状の尿、微量の血液またはコーヒー色。
• 尿量の減少
• 排尿困難、灼熱感、または排尿中の異常なジェット。
• 胸郭の下、腎臓の近く。
• 高血圧（高血圧）

腎症が悪化し、腎機能が低下すると、障害はさまざまな臓器やシステムの機能障害を引き起こす可能性があります。

• 特に夜間の排尿頻度の変化。
• 息切れ。
• かゆみ;
• 眠気、注意力障害および集中力の低下。
• 明白な原因のない疲労
• 食欲不振、異常な体重減少、悪心および/または嘔吐などの胃腸障害。
• 手や足に腫れやかゆみがある。
• 筋肉のけいれん。

正常値

eGFRの正常値は対象の年齢によって異なります。

一般に、基準間隔は90〜120 ml / minの間でなければなりません。 値が低いほど、腎障害を受ける危険性が高くなります。

GFR値はいつ危険にさらされていると考えられますか？

eGFR値はリスクと腎障害の両方を示すことがあります。

• ≥90 ml / min：軽度の腎障害、ただし正常な機能。
• 89 - 60 ml /分：腎機能の喪失を最小限にとどめた損傷。
• 59 - 44 ml /分：軽度から中等度の腎機能喪失。
• ４４〜３０ｍｌ ／分：中等度から重度の腎機能喪失。
• ２９〜１５ｍｌ ／分：腎機能の著しい喪失。
• <15 ml /分：腎不全。

eGFRアルタ - 原因

ｅＧＦＲ検査から得られた値が９０ｍｌ ／分を超えることになっていた場合、正常な腎臓機能が生じる。 しかしながら、糸球体濾過率が高すぎると、高血圧などの疾患を発症する危険性がある可能性がある。

低eGFR - 原因

ｅＧＦＲ指数が低すぎると腎不全を示すことがあり、これは腎臓がそれらの機能を適切に果たすことができないことである。 これは、糸球体濾過率を調べることから生じる可能性がある最悪の条件です。

測定方法

ｅＧＦＲは、糸球体濾過率の計算推定値である。 これは、血液中のクレアチニンの濃度に加えて、年齢、患者の性別、人種、ならびに身長と体重（kg）を、使用される式との関連で含むことができるその他の変数と共に計算します。

クレアチニンレベルは、血液中（定期検査の場合）と尿中（腎機能のより信頼性の高い評価が必要な場合）の両方で検出できます。

前者の場合は片方の腕の静脈から血液サンプルを採取するだけで十分であり（絶食時および最低8時間の安静時）、2番目のケースでは24時間以内に採取された尿サンプルに対して検査が行われます。

EGFR計算式

糸球体濾過率の直接測定は専門の研究室において高度な資格を有する人員を必要とするので、eGFRは通常クレアチニン血症（血清クレアチニンの値）から始まる特定の予測式を用いて得られるので、かなり難しいことを考える。

糸球体濾過率を計算するために使用される３つの主な式は以下の通りである。

• コクロフト - ゴー式 。
• 式MDRD （「 腎臓病における食事療法の変更 」を表す頭字語）。
• CKD-EPI公式 （「 慢性腎臓病疫学共同研究 」を表す頭字語） - 現在最も使用されており、このタイプの計算に最も正確です。

結果に影響を与える要因は何ですか？

上記の式はすべて、妊娠中の女性（注：妊娠がGFRの増加に寄与する）、肥満の人、または筋肉量が多い人（身体として）を含む特定のカテゴリの患者に適用すると精度の限界がありますその量に基づいてクレアチニンを生成します。

eGFRの計算に影響を与える可能性がある要因の中には、次のものもあります。

• 食事中のタンパク質量。
• 極端な年齢制限（75歳）
• 個人の食事に含まれるタンパク質の量。
• 薬物：特にゲンタマイシンや一部のセファロスポリンのような薬物は、eGFRの増加に寄与する可能性があります。
• いくつかの病理学：腎臓の機能を妨げる病気はGFRのレベルを下げるのに貢献します。 一方、臓器への血液供給を減少させる条件は、クレアチニンの濃度を増加させます。

最後に、この種の検査はクレアチニン産生と腎臓機能が比較的安定しているときに行わなければなりません。

準備

糸球体濾過量を測定するのに有用な血液を採取する前の8〜12時間は、激しい運動を避けることが重要です。 この活性は、実際には、クレアチニンの値、そして結果として、eGFRの値を変える可能性がある。

さらに、患者は、離脱前の夜の空腹を維持すること、または肉を食べることを控えることを要求されることがある。

結果の解釈

糸球体濾過率は、クレアチニン単独の場合よりも確実に、早期腎臓損傷を決定するのを助けます。

患者のeGFRは、以下の表を使用して、患者の病歴およびそれが影響を受ける病理に関連して解釈されるべきである。