一般性
尿酸血症は、血中に存在する尿酸の量を表す検査パラメータです。
プリン（アデニンとグアニン）は窒素含有塩基で、動物や植物の細胞の核に存在するDNAを構成しています。
私たちの体は継続的に更新されている非常に多数の細胞で構成されているので、プリンのほとんどは内因性の合成から来ています。
尿酸は血液中を部分的に遊離し、部分的に輸送タンパク質に結合して循環する。 その除去の原因となる臓器は腎臓で、これは毎日約450 mgを尿とともに、さらに200 mgを消化性分泌物によって除去します。
高尿酸血症は、過剰な産生および／または尿酸の困難な腎排泄のために起こる。
何
尿酸血症は、循環中に存在する尿酸の量の尺度です。
尿酸はプリンの分解に続いて生成される細胞代謝の老廃物です。 その血中濃度は、体内での産生と尿による排泄とのバランスの結果です。
尿酸が過剰に産生されるか、または十分に除去されないと、それは体内に蓄積し、その血中濃度の上昇を引き起こす可能性があります（ 高尿酸血症 ）。
尿酸テストはこの化合物の高レベルを検出し、医者が痛風を診断するのを助けるために使用されます。 この分析はまた、特定の治療中の尿酸値を経時的にモニターし、腎臓結石の再発を引き起こす原因の診断を補助するためにも使用されます。
なぜあなたは測定しますか
医師が高レベルの尿酸血症の存在を疑っているとき、または関節痛や他の症状が痛風によるものであると考えているときに、血尿酸検査が必要です。
尿酸血症は以下によって測定される：
- 血中の高レベルの尿酸を検出します。
- 特定の化学療法または放射線療法の治療を受けているときに尿酸レベルを監視する。
- 腎臓結石を発症するリスクがある痛風患者を確認してください。
正常値
血中の尿酸の正常値は4〜8 mg / dlです。
高尿酸血症の人は、男性であれば７ｍｇ ／ ｄｌを超え、女性であれば６．５ｍｇ ／ ｄｌを超える尿酸血症を、５日間の低尿酸食後および尿酸血症に影響を及ぼす薬を服用せずに有する対象として定義される。
尿酸血症アルタ - 原因
尿酸値は以下の理由で高くなります。
- 腎排泄の減少 ：それは確かに高尿酸血症の最も一般的な原因です。 それは遺伝性であるか、利尿薬治療を受けているか、糸球体濾過率を低下させる病理を伴う患者で発症する可能性があります。 エタノールは肝臓でのプリン異化作用の増加と、尿細管からの尿酸の排泄を妨げる乳酸の形成を引き起こします。 鉛中毒およびシクロスポリン（通常移植患者に使用される）は、尿細管を不可逆的に損傷し、尿酸の貯留につながります。
- 生産量の増加 ：それは、血液疾患（例、リンパ腫、白血病、溶血性貧血）における核タンパク質の高い代謝回転から、そして増殖と細胞死の指標が高い状況（例、乾癬、細胞傷害性化学療法および放射線療法）から生じます。 。 この状況はまた、遺伝性の一次変化および肥満においても見られ得る（尿酸産生は体表面と相関している）。
- プリン摂取量の増加 ： プリンが豊富な食品（例：肝臓、腎臓、アンチョビ、アスパラガス、スープ、ニシン、肉とスープのソース、きのこ、ムール貝、イワシ、スウィートブレッドなど）の過剰摂取による。
多くの場合、過剰な尿酸の原因は不明のままです。
高尿酸血症は、明らかな痛風の状況まで、関節のレベルでいわゆる「痛風トフィー」の形成を引き起こす可能性があります。 この後者の状態は、尿酸一ナトリウムの針状結晶の形での尿酸の沈殿に続発する、関節内の炎症を特徴とする。
高尿酸血症のレベルと期間が大きいほど、痛風を発症する可能性が高くなり、症状がより深刻になります。
溶けずに尿にたまると、尿路に尿酸が残ります。 ここでそれは小さな平らなまたは時々不規則な結晶の形で沈殿することができます。そして、それは凝集して粒子または計算を形成することができます。
これらの要素は閉塞性尿路障害を引き起こす可能性があります。
高尿酸血症 - 主な原因
尿酸血症や高尿酸の原因は異なる場合があります：
- 動物由来の食品が豊富な食事（赤身肉、狩猟肉、内臓）。
- 腎臓に影響を及ぼす病理（腎不全、結石および多嚢胞腎）。
- 細胞毒性薬または放射線療法に基づく化学療法治療。
- 転移性がん
- 多発性骨髄腫
- 白血病;
- 骨関節症。
- アルコール依存症;
- グルコース-6-リン酸デヒドロゲナーゼ欠乏症（赤血球に影響を与える遺伝的酵素的欠陥、それらは酸化による損傷に対してより敏感になる）。
- 痛風;
- 鉛中毒
- 肥満;
- メタボリックシンドローム
- 利尿薬やレボドパ、ピラジナミド、エタンブトールなどの他の薬の長期使用。
高尿酸血症の結果：痛風
痛風は、関節内および結合組織内に尿酸の結晶が沈殿することに起因する、尿酸値の上昇に起因する典型的な疾患である。 尿酸の低い溶解度および微結晶形態で沈殿するその傾向は、高尿酸血症、風邪およびアシドーシスによって悪化する。
尿酸結晶が腎臓盆地の尿に落ちると、高尿酸血症によって腎臓結石が形成されます。
高尿酸血症はまた、白血病、リンパ腫および広範囲の火傷などの深刻な疾患の結果であり得る。
高尿酸血症の存在下で特定の薬に頼る前に食習慣を再評価することが賢明であっても、食事の役割はわずかです。
低尿酸血症 - 原因
尿酸血症の減少は、腎臓機能障害に左右される可能性がありますが、ウイルス性肝炎、あるいは単にプリンが豊富な食物（肉など）が少ない食事から生じることもあります。
低尿酸血症、または血中の低濃度の尿酸も、ウィルソン病（遺伝性代謝異常）や一部の血液疾患に見られます。
低い値は、特定の種類の肝疾患、ファンコニ症候群、または有害物質への曝露に関連している可能性があります。
高用量のプロベネシド、スルフィンピラゾン、アロプリノール、ACTHおよびコルチゾン、ジクマロール、エストロゲンおよびサリチル酸塩による治療中に尿酸血症の値は減少する。
低尿酸血症 - 主な原因
低尿酸血症は以下によって決定され得る：
- 乳酸アシドーシス、組織や体液に酸が蓄積する代謝代償不全。
- 貧血;
- ある種のがん
- 動物性タンパク質およびプリンの絶食および摂取不良。
- 肝疾患、特にウイルス性肝炎。
- 腎症、またはファンコーニ症候群のような腎臓に影響を及ぼす病理学的過程
- コルチゾン、エストロゲン、サリチル酸塩ベースの治療法。
- 妊娠。
測定方法
尿酸血症の投与量は、前腕の静脈から採血された後に起こります。 必要であれば、 尿酸尿症、すなわち尿中に存在する尿酸の量を評価することができるようにするために、人は２４時間以内に集めた尿を入れた容器を運ばなければならない。
準備
尿酸血症の投与量は、患者が服用前に少なくとも８〜１０時間絶食していることを必要とするが、少量の水を飲むことは可能である。 試験の前に、少なくとも30分間は直立していることをお勧めします。
結果の解釈
尿酸血症アルタ
高尿酸血症は、身体による尿酸の産生の増加および／または腎臓がそれを十分に排除することができないことによって引き起こされ得る。 生産量の増加は、細胞死の増加（癌治療のために特定の治療を受けているときに起こるように）または尿酸を過剰生産する遺伝的傾向の存在によって引き起こされます。
尿酸排泄の減少は、腎機能障害の結果です。
転移性癌、多発性骨髄腫および白血病は尿酸産生を増加させる可能性があります。 慢性腎臓病、アシドーシス、妊娠中毒症、アルコール依存症は排泄の減少につながります。
血中尿酸血症の増加はまた、特に赤身の肉、狩猟および内臓が豊富な食事に起因し得る。
プリンの代謝に影響を与えるいくつかの先天的な遺伝的欠陥もあります。 多くの場合、過剰な尿酸の原因は不明のままです。
通常より高い尿酸濃度は、関節内に結晶の形成を引き起こし、それが関節の炎症や痛風に典型的な痛みを引き起こす可能性があります。 尿酸はまた、腎臓を損傷する可能性がある石を形成することができます。
低尿酸血症
低レベルの尿酸血症は、高レベルよりも少ない頻度で見られ、懸念の原因とは考えられていません。 低血中尿酸値は、特定の種類の肝臓または腎臓病、ファンコニ症候群、有毒物質への曝露、およびウィルソン病に関連する可能性があります。
