一般性
インドメタシンは、酢酸誘導体のファミリーに属する非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）です。
インドメタシンは、抗炎症作用に加えて、顕著な解熱作用（アスピリン、パラセタモールの両方よりも強力です）および同等に強い鎮痛作用を持っています。
イブプロフェン - 化学構造
経口投与、直腸投与、眼内投与および非経口投与に適した様々な医薬製剤で入手可能である。
インドメタシンを含む薬品の例
- Difmetre®（カフェインおよびプロクロルペラジンとの併用）。
- インドムコリオリオ®
- インドキセン®
- リオメタセン®
適応症
何を使うのか
インドメタシンの使用は、以下のような疾患によって引き起こされる炎症と痛みの対症療法に適応します。
- 筋骨格系障害
- 慢性関節リウマチ
- 変形性関節症;
- お奨め。
さらに、眼を介して投与されるインドメタシンは、特に白内障手術後の眼の前眼部の痛みを伴う状態および炎症性状態の治療（非感染性ベースで）において適応される。
警告
インドメタシン療法が開始されると、頭痛、めまい、およびふらつきが発生する可能性があります。 これらの副作用の発生率は、その後徐々に増加するであろう低用量の薬物で治療を開始することによって減少させることができる。
インドメタシンは消化管潰瘍、穿孔および/または出血を引き起こす可能性があります。 したがって、何らかの胃腸症状が現れた場合は、直ちに医師に連絡することをお勧めします。 高齢者および過去に重度の胃腸障害を患ったことがある人は、前述の副作用が発生する危険性が高い。
医者がそれが必要であると考えるならば、彼はインドメタシン治療と組み合わせて胃保護薬に基づく治療を処方することを決めることができます。
インドメタシンは、特に高用量で長期間使用した場合、心臓発作や脳卒中のリスクを高める可能性があります。 したがって、推奨される薬用量を超えないようにすることが非常に重要です。
網膜変化および角膜沈着の症例が報告されているので、長期インドメタシン療法を受けている患者では適切なアイチェックを行うべきです。
インドメタシンによる治療中に何らかのアレルギー反応が発生した場合は、その薬物による治療を直ちに中止し、医師に直ちに知らせてください。
さらに、インドメタシンによる治療を開始する前に、喘息、潰瘍性大腸炎、クローン病、肝臓病、腎臓病および/または心臓病などの病気にかかっている、または過去に罹患したことがあるかどうかを医師に知らせてください。
相互作用
インドメタシンはフロセミド （利尿薬）のナトリウム利尿作用を打ち消すことができます。
インドメタシンは、他のNSAIDと同様に、 抗凝固薬や抗血小板薬の効果を高めます。
インドメタシンとコルチコステロイドの併用投与は、潰瘍形成または消化管出血を発症するリスクの増加を引き起こします。
インドメタシンは、 降圧薬（例えば、ＡＣＥ阻害薬およびアンジオテンシンＩＩ拮抗薬など）の治療効果を低下させる可能性がある。 さらに、既存の腎臓障害を有する患者におけるインドメタシンおよびこれらの薬物の同時摂取は、前述の機能性をさらに悪化させる可能性がある。
最後に、インドメタシン治療を始める前に、次のような薬をすでに飲んでいるかどうか医師に相談する必要があります。
- カルシトニン
- プロベネシド 。
- ＳＳＲＩ （選択的セロトニン再取り込み阻害剤）。
- プログルミド
- スルホンアミド 。
- ジドブジン 。
- ペントキシフィリン
- その他のNSAID
いずれにせよ、市販薬やハーブやホメオパシー製品など、あらゆる種類の薬を服用している、または最近服用したことがあるかどうかを医師に知らせることをお勧めします。
副作用
インドメタシンはさまざまな副作用を引き起こす可能性がありますが、すべての患者がそれらを経験するわけではありません。
インドメタシンによる治療中に起こりうる主な副作用は以下の通りです。
消化器疾患
インドメタシン療法中に、以下のようなことが起こります：
- 吐き気;
- 嘔吐;
- 下痢や便秘。
- 鼓腸;
- 消化不良;
- 腹痛
- 下血;
- 吐血。
- 消化管潰瘍、穿孔および/または出血。
- それを患っている患者における潰瘍性大腸炎およびクローン病の悪化。
アレルギー反応
インドメタシンは敏感な人にアレルギー反応を起こすことがあります。 これらの反応は次のような形で起こります。
- 血管性浮腫;
- じんましん;
- かゆみ;
- 発疹;
- スティーブンス - ジョンソン症候群。
- 中毒性表皮壊死症。
- 脱毛
- 突然の呼吸困難。
- 喘息。
血液およびリンパ系疾患
インドメタシン治療は以下の原因となります。
- 白血球減少症;
- 血小板減少症;
- 再生不良性貧血
- 溶血性貧血
- Porpora。
眼疾患
インドメタシン療法は以下の原因となります：
- かすみ眼;
- 眼窩および眼窩周囲の痛み。
- 角膜沈着物。
- 網膜の変化
肝胆障害
インドメタシンによる治療は、肝炎や黄疸を引き起こす可能性があります。
心血管障害
インドメタシン療法は、以下の症状の発現を促進する可能性があります。
- 心筋梗塞
- ストローク;
- 心不全
- 高血圧。
その他の副作用
インドメタシンによる治療中に起こる可能性のある他の副作用は以下のとおりです。
- 頭痛;
- めまい;
- 失神;
- 混乱と見事です。
- うつ病;
- 鼻血;
- 腎不全
- 血尿および/または血尿
- 疲れ。
インドメタシンの眼内投与による副作用
インドメタシンベースの点眼薬を使用した後、それらが発生する可能性があります。
- やけど。
- 熱感覚
- 結膜の発赤。
- 光感受性。
オーバードーズ
現在のところ、眼科用にインドメタシンを使用した後の過剰摂取の症例は知られていない。
他方、インドメタシンの過剰摂取が経口的に、直腸的にまたは非経口的に摂取されるとき、胃腸症状が起こり得る。 治療は対症療法および支持療法のみです。
いずれにせよ、インドメタシンの過剰摂取が疑われる場合は、直ちに医師に連絡するか、最寄りの病院に行く必要があります。
アクション機構
インドメタシンは、シクロオキシゲナーゼ（またはＣＯＸ）の活性を阻害することによって、その抗炎症作用、鎮痛作用および解熱作用を発揮する。
シクロオキシゲナーゼは、その３つの異なるアイソフォームが知られている酵素である：ＣＯＸ － １、ＣＯＸ － ２およびＣＯＸ － ３。
ＣＯＸ － １は構成的アイソフォームであり、通常細胞内に存在しそして細胞恒常性のメカニズムに関与している。
一方、ＣＯＸ － ２は、活性化された炎症細胞（炎症性サイトカイン）によって産生される誘導性アイソフォームです。 これらの酵素の仕事はアラキドン酸をプロスタグランジン、プロスタサイクリンおよびトロンボキサンに変換することです。
プロスタグランジンは炎症性および痛みを伴うプロセス（特に、ＰＧＧ ２およびＰＧＨ ２）に関与しており、そして体温の上昇を誘導する、すなわちそれらは熱を誘導する（特に、ＰＧＥ）。
したがって、ＣＯＸ － ２の阻害を通して、インドメタシンは発熱、炎症および疼痛の原因となるプロスタグランジンの形成を妨げる。
しかしながら、インドメタシンはＣＯＸ － ２に対して選択的ではないこと、従ってそれはＣＯＸ － １を阻害することもできることを覚えておくべきである。 この後者の阻害は、全ての非選択的ＮＳＡＩＤに典型的ないくつかの副作用の起源にある。
使用方法 - ポソロジー
インドメタシンはのために利用できます：
- 硬カプセル剤の形での経口投与。
- 坐剤の形での直腸投与。
- 注射用溶液のための粉末および溶媒の形態での非経口投与。
- 点眼剤の形での眼投与。
下記は、治療に通常使用されるインドメタシンの用量に関するいくつかの指標です。 それにもかかわらず、薬物による治療の間、摂取されるインドメタシンの量に関して、そして治療自体の期間に関して、医者によって提供された指示に従うことが常に必要です。
経口および直腸投与
インドメタシンを経口または直腸投与する場合は、1日75mgの投与量で治療を開始することをお勧めします。 用量は、1日当たり100〜200 mgのインドメタシンまで徐々に増やすことができます。
非経口投与
インドメタシンの非経口投与は、専門の職員が病院でのみ行うことができます。 通常の投与量は25〜50 mgで、静脈内投与されます。
眼投与
インドメタシンベースの点眼剤は、白内障手術後の眼の前眼部の炎症の治療に主に使用されます。 薬の投与量は医師が個別に設定する必要があります。
妊娠と授乳
妊娠の最初と2学期の間に、医者がそれが絶対に必要と考える場合にだけインドメタシンは使用されるべきです。
妊娠第三期では、他方では、それが胎児（心肺毒性、腎臓機能不全および出血時間の延長）および母親（その結果としての遅延を伴う子宮収縮の抑制）に引き起こす可能性のある損傷のために薬物の使用は禁忌です。長時間の労働と出血時間の増加）
授乳中の母親によるインドメタシンの安全な使用に関する十分なデータがないため、このカテゴリーの患者にこの薬を使用することはお勧めできません。
禁忌
インドメタシンの使用は、以下の場合には禁忌です。
- インドメタシン自体または他のNSAIDに対する過敏症が認められている患者。
- サリチレート（アセチルサリチル酸など）を服用した後にアレルギー反応を起こしたことのある患者。
- 消化管潰瘍を患っている、または患っている患者。
- 重症心不全患者
- 利尿薬の集中治療を受けている患者
- 出血を発症しやすい患者。
- てんかん患者
- パーキンソニズムに罹患している患者において。
- 妊娠中です。
- 母乳育児中
さらに、経口、直腸または非経口のインドメタシンの使用は14歳未満の小児および青年に禁忌であり、一方、眼のインドメタシンの使用は3歳未満の小児には禁忌です。年齢。
