腹水症を治療するための薬

定義

「腹水症」とは、腹腔、腹部内膜の中に体液がこぼれることを意味します。言い換えれば、腹部器官と腹部を覆っている組織との間の空間に腹水症が現れる。腹水症は肝硬変の最も一般的な合併症の一つです。

原因

肝硬変に加えて、他の多くの疾患が患者に腹水症の発症の素因となり得る：腸管吸収の変化、結腸癌および肝癌、肝炎、心不全、門脈圧亢進症（しばしば水およびナトリウム貯留に関連する）体の一部）、重度の栄養失調、膵炎、結核。

症状

腹水症患者の３３％がいかなる症状も訴えず、そして腹腔内への体液排出が偶然に診断されると推定される。一部の患者では、腹水症は、精神的混乱、筋力低下、呼吸困難、腹痛および膨満、脳症、発熱、女性化乳房、食欲不振、黄疸によって現れる。重症型では、腹水症は昏睡を誘発することがあります。

腹水症に関する情報 - 腹水症薬は、医療従事者と患者の直接的な関係に代わるものではありません。腹水症 - 腹水症薬を服用する前に、必ず主治医または専門医に相談してください。

麻薬

腹水に関連して確立された複雑なメカニズムを考えると、その治療のために示された治療および投薬を説明する前に、腹腔内の液体の浸出に至る方法を説明する簡単な要約スキームを以下に記述する。肝疾患によるもの

肝臓障害→血流が肝臓で正常に阻害された→門脈圧の上昇→脾臓容積（脾腫）→↓循環血液量（血液量減少）→レニン - アンジオテンシン - アルドステロン系および交感神経系の活性化→↑ ↑腎臓ナトリウム、頻脈→腹腔内液貯留（腹水）。

腹水症の治療の目的は根本的な病気の治療です。多数の介入戦略があります。これが最も頻繁にあります：

行動修正：1日1.5〜2グラムの安静とナトリウム制限
薬物療法：過剰な水分（スピロノラクトンとフロセミド）を除去するための利尿薬、アルブミン、証明された細菌の共感染の場合に使用される抗生物質（例、セフォタキシム、セフォキシチン、アモキシシリンおよびクラブラン酸）の投与を含む。
アルコールを飲まないで
避妊穿刺：目的は腹腔内に蓄積した液体を除去することです。治療の実践は、吸引による過剰な体液の排除を促進するために、腹部に直接挿入される針の助けを利用する。同様の状況では、血漿量の再拡大を促進するために、併用アルブミン注入が推奨されます。
肝移植：服用後に目に見えるほどの効果は報告されていない患者のために予約されています

合併症のない腹水症の治療のための利尿薬：容量を減らすことによって 、これらの薬は門脈圧を大幅に減らすことができます。

スピロノラクトン（例：アルダクトン、ウラクトン、スピロラン）：これは強力な利尿薬（薬理学的クラスのカリウムセーバーに属する）で、1日100mgの初期薬量で腹水症の治療のための治療に使用されます。その後、1日最大400 mgまで用量を徐々に増やしてください。スピロノラクトンは、他のカリウム節約薬であるヒドロクロロチアジド（例、アルダクタジド、スピリダジド）と組み合わせても利用可能です。この場合、1日4錠をスピロノラクトン25mgと一緒に処方して治療を開始することをお勧めします。 25mgのヒドロクロロチアジドと共に。薬はまた50 + 50 mgのタブレットで利用できます：この場合、1日あたりのタブレットは2つだけ必要です。 2〜4日後に目立った改善が見られない場合は、2〜3日ごとに最大200±200 mgまで用量を徐々に増やすことをお勧めします。この薬物による長期の治療 - そしてその乱用 - は、性的欲求の減少、インポテンツおよび女性化乳房を誘発する可能性があります。
フロセミド（例：Lasix、Spirofur）：後者の薬物による単独療法では望ましい治療結果が得られない場合に、スピロノラクトンと組み合わせて使用します。夜間多尿症を避けるために、スピロノラクトン+フロセミドの併用も推奨されます。適応症として、腹水症の治療のために、それは最小量の薬（40 mg）で治療を始めることが勧められます。最終的には、最大160 mg /日まで徐々に用量を増やしてください。
腹水症治療のためのブメタニド（例：Bumex）第二選択薬。指示投与量は、経口で1日当たり0.5〜2 mgの薬を服用することを示唆しています。あるいは、1日1 mgの用量で静脈内または筋肉内に薬を服用してください。活性成分を連続静脈内注入のためにも摂取することが可能である：この場合、指示投薬量は１ｍｇ／時であり、１日最大１２ｍｇである。
トルセミドまたはトラセミド（例：Demadex、Diuresix）：この薬物は腹水症の治療に使用されるループ利尿薬です。フロセミドやスピロノラクトンがそうであるようにそれは最初の選択の薬ではありません。指示的に、1日1回、経口的または静脈内に5-10 mgの薬を服用してください。
エタクリン酸（例：レオマックス）：この薬はループ利尿薬です。腹水症の治療には、1日50mgの用量で、経口的または静脈内に、できれば食物と一緒に服用することをお勧めします。スピロノラクトンとフロセミドが有意な利益を報告しなかった場合、腹水症が確認された場合はエタクリノ酸が推奨される。
トリアムテレン（ジレニウムなど）：この薬物は、腹水症の治療にも適応される利尿薬です。指示された投与量は口から1日2回、100mgの活性成分を摂取すると予測します。この薬はフロセミドと併用することもできます（例：Fluss）。この場合、1日1〜2錠を1日おきに服用することをお勧めします（各錠剤は25 mgのトリアムテレンと40 mgのフロセミドで処方されます）。

腹水症の状況での細菌性重感染の治療のための抗生物質薬 ：

アモキシシリン＋クラブラン酸（例：アモキシシリンおよびクラブラン酸Sandoz）：腹水の状況で細菌感染症のためにクラブラン酸200mgに関連するアモキシシリン1gを服用することをお勧めします。医師の指示に従って、7〜10日間治療を続けてください。
セフォタキシマ（例：セフォタキシマ、アキシマド、リルゴシン、レクソール）：薬は第三世代のセファロスポリンです。目安として、8時間ごとに2グラムの薬を投与します。この薬理学的治療は、膵炎に伴う腹水症の症例に特に適しています。
セフォキシチン（例：メフォキシン）：腹水症の治療のための治療に使用される第二世代のセファロスポリン。この有効成分による治療は、特にEnterococciによってサポートされている重複感染症のために示されます。指示的に、3〜7日間、6〜8時間ごとに1グラムの薬を服用します。
アズトレオナム（例、ケイストン）の指示用量は8時間毎に500mgの薬を服用することです。治療の期間は症状と感染の重症度に基づいて医師によって決定されるべきです。

アルブミン ：進行期の肝硬変依存性腹水症の治療に。

薬理学的治療に耐性のある腹水症の治療のための避妊用穿刺においても、外部からのアルブミンの投与が示されている。ナトリウム含有量の少ない静脈内投与、指示的には40g /穿刺の用量（除去された腹水1リットルあたり6〜8グラムに相当）。毎時16グラムの注入速度を超えないようにすることもお勧めします。

一歩前へ：アルブミンはその機能が生物にとって非常に重要なタンパク質であることを簡単に覚えておきましょう。アルブミンは、血漿膠質浸透圧の調節およびビタミン、薬物、遊離脂肪酸およびステロイドホルモンの伝達という複雑なメカニズムに関与している。重症腹水症の臨床像および病理像も低アルブミン血症を特徴としている。そのため、避妊穿刺後にアルブミンを外側から摂取する必要がある。