甲状腺検査

一般性

甲状腺検査は、甲状腺の病状の特定を可能にする診断検査です。甲状腺検査のおかげで、医師は甲状腺機能亢進症、甲状腺機能低下症、甲状腺結節、甲状腺癌、甲状腺腫、グレーブス病、甲状腺炎などの症状を特定することができます。

甲状腺検査のリストには、甲状腺の目視検査および触診検査、甲状腺ホルモンT3およびT4の血中濃度の定量化、および下垂体ホルモンTSH、甲状腺超音波検査、甲状腺自己抗体検査、甲状腺シンチグラフィーがあります。そして甲状腺の針生検。

甲状腺の解剖学的および機能的な改訂

甲状腺は、喉の根元の首の前部に位置する、不等腺器官です。

蝶の形に似ていますが、この腺は非常に重要な生理学的役割を果たしています。それは調整する仕事をします：

体の代謝（例えば、酸素消費に影響を及ぼし、コレステロールの合成と分解を制御し、脂肪分解と脂肪生成を促進し、グリコーゲン分解と糖新生を増加させる、など）。
胎児期から始まる骨格および脳の発達
タンパク質合成
皮膚、毛髪器具および生殖器の発達。
ハートビート
体温
造血。

これらすべての規制活動を正しく遂行するために、甲状腺ホルモンは3つのホルモンに頼っています。これらの３つのホルモン - その産生において視床下部ホルモンＴＲＨおよび下垂体ホルモンＴＳＨが決定的な役割を果たす - は、 トリヨードチロニン （Ｔ３とも呼ばれる）、 チロキシン （Ｔ４とも呼ばれる）およびカルシトニンである 。

ホルモンを循環流に生成し注入するという二重の能力は、甲状腺を人体の内分泌腺のリストに戻すために不可欠です。

図（甲状腺の）： 甲状腺は、喉頭と気管の境界にあり、これらの構造の両方に対して前方にあります。

甲状腺には、ローブ（左葉と右葉）と呼ばれる2つの側面部分と、峡部と呼ばれる中央部分があります。

通常、甲状腺の重さは約20グラムです。しかし、人生の過程で、その体重は思春期、更年期障害、妊娠、月経、母乳育児などのような特定の特別な出来事のために変動することがあります。

甲状腺検査とは

甲状腺検査は、 甲状腺の健康状態（解剖学的構造、機能性、異常など）を確定するために使用される診断検査です。

甲状腺検査のリストは次のとおりです。

甲状腺機能検査および触診
甲状腺ホルモンT3およびT4ならびに下垂体ホルモンTSHの血中濃度の定量。
甲状腺超音波。
甲状腺自己抗体検査
甲状腺シンチグラフィー。
甲状腺生検

適応症

甲状腺テストは甲状腺疾患の診断に使用されます。

甲状腺疾患の中には、次のような多かれ少なかれ知られている状態があります。

ペルチロイド 。それが実際にそれの必要性がない時でさえ甲状腺ホルモンを作り出す過活動甲状腺の直接の結果です。言い換えれば、甲状腺機能亢進症は、甲状腺が身体の必要量よりも多い量のホルモンを産生するときに起こります。
甲状腺機能亢進症には4つの異なる形態があります：原始性甲状腺機能亢進症、二次性甲状腺機能亢進症、三次性甲状腺機能亢進症および医原性甲状腺機能亢進症。
甲状腺機能低下症 それは甲状腺機能亢進症の正反対です。したがって、それほど活性ではなく、生物の必要性を満たすことができる量の甲状腺ホルモンを生産しないのは、甲状腺の直接の結果です。
甲状腺機能低下症には4つの異なるサブタイプがあります。原始性甲状腺機能低下症、二次性甲状腺機能低下症、三次性甲状腺機能低下症および医原性甲状腺機能低下症
ゴイター それは甲状腺の一般化された拡大です。その発症は、甲状腺機能亢進症や甲状腺機能低下症などのさまざまな問題と関連している可能性があります。
先天性甲状腺腫（すなわち遺伝的理由により出生から存在）、散発性甲状腺腫（食生活におけるヨウ素の欠乏による）、甲状腺腫妊娠、甲状腺炎からの甲状腺腫、甲状腺の結節または癌からの甲状腺腫、および有毒な腺腫を伴う甲状腺腫から。
バセドウ病 （またはバセドウ病 ）。甲状腺機能亢進症と甲状腺腫の組み合わせからなる既知の病状です。
甲状腺結節 。これらは良性で成長が遅い腫瘍で、特定の状況ではさまざまな健康上の問題を引き起こす可能性があります。
甲状腺がん これは悪性甲状腺腫瘍であり、甲状腺摘出術に頼る主な理由の1つです。
甲状腺炎 甲状腺の炎症です。 橋本甲状腺炎 （自己免疫疾患）、産後甲状腺炎、亜急性甲状腺炎、急性甲状腺炎など、さまざまな種類の甲状腺炎があります。

甲状腺疾患は一般の人々に非常によく見られる症状です。 WHO（世界保健機関）の統計によると、実際には、世界中で10億人以上の人々が影響を受けることになります。

どのような症状がある場合、甲状腺検査に頼るのが良いのでしょうか。

容易に理解できるように、医者は甲状腺疾患の古典的な症状を訴えそして示す個人と奮闘しているときに、１つ以上の甲状腺テストを処方します。

以下の表は、甲状腺テストの使用の背後にある臨床的理由を読者に知らせるために、前述の甲状腺疾患の症状を示しています。

甲状腺疾患	症状と徴候
甲状腺機能亢進症	食欲および食物摂取量の増加にもかかわらず、体重の減少過度の発汗、暖かく滑らかな肌、そして高温不耐性心拍数、不整脈、動悸、高血圧、および左室肥大の増加不安、緊張、落ち着きのなさ、精神的疲労、不眠息切れ、疲労（筋力低下）、呼吸数の増加、および手の振戦はみ出し、腫れや赤目、目の痛み、光に対する敏感さ、複視、眼球運動の低下（グレーブス眼症）脆く、細くて細い髪不妊および性的欲求の低下女性では月経周期異常（流れの減少または欠如）、男性では女性化乳房下痢甲状腺腫
甲状腺機能低下症	人間は若くそして非常に若くて：非常に遅い成長率小人症（または下垂体性小人症）精神遅滞（いわゆるクレチニズム）性的発達の減少大人の人間では：乾燥肌と薄いと薄い髪身体的疲労と慢性的な筋力低下狭いまぶたや韻、乏しい眉毛、半開きの舌、腫れた舌（ " 混合顔面"）低温での肌の冷えと不耐症眠気、嗜眠、抑うつおよび思考過程の鈍化便秘、体重の増加、顔の腫れ、蒼白、貧血、arse声および声調の低下記憶障害聴力低下豊富な月経フラックス（月経過多）筋痙攣、関節のこわばり、関節の腫れ徐脈（心拍数の低下）、心臓の収縮力の低下および血管収縮低密度リポタンパク質（LDL）と血清トリグリセリドの増加
甲状腺腫	嚥下障害（嚥下困難）呼吸困難（呼吸困難）ジスフォニア（音を出すのが難しい）頭痛眼球外（眼球の病理学的突出）
バセドウ病	甲状腺機能亢進症の症状と甲状腺腫の障害。典型的な疾患はグレーブス眼科です。
甲状腺結節	ほとんどの場合：症状がない。もっとまれに：首の不快感や痛み甲状腺の肥大嚥下困難嗄声呼吸の問題甲状腺ホルモン活性の変化（甲状腺機能亢進症または甲状腺機能低下症）
甲状腺がん	初期段階では：症状がない高度な段階では：子宮頸部リンパ節の肥大。 arse声および甲状腺肥大小さな腫れの存在、硬く、あまり動かない（悪性腫瘍）声の変化甲状腺機能低下症の症状
甲状腺炎	初期段階では：甲状腺機能低下症の症状高度な段階で甲状腺機能亢進症の症状

リスクと合併症

甲状腺検査の中には、絶対に危険のないものもあれば、その代わりに特定の侵襲性のためにいくつかの不快な合併症を引き起こす可能性があるものもあります。

例えば、Ｔ３、Ｔ４およびＴＳＨレベルの血液定量化は安全で低侵襲性の検査である。一方、甲状腺シンチグラフィは、放射性医薬品を使用する危険性がある方法です（放射性であり、アレルギー反応を引き起こす可能性があります）。

禁忌

禁忌の有無は、甲状腺検査の種類によって異なります。特定の状況では禁忌の甲状腺検査があり、あらゆる種類の禁忌を免除される甲状腺検査があります。

Ｔ３、Ｔ４およびＴＳＨの血中レベルの定量化、ならびに甲状腺シンチグラフィーを考慮すると、最初の診断検査は禁忌を示さず、他方、妊娠、授乳およびある種の造影剤に対するアレルギーの場合は禁忌である。

深まります

この章では、前述の甲状腺検査の主な機能について説明します。

甲状腺の目視検査および触診

甲状腺の目視検査と触診は、甲状腺疾患が疑われるときはいつでも医師が実行する最初の2つの診断評価です。

言い換えれば、それらはあらゆる甲状腺疾患の診断が始まる検査です。

目視検査が特別な説明を必要としない場合（それは甲状腺の単純な観察に基づいています）、触診検査はもう少し注意を払うに値します：それを実行する際に、医者は異なる方法で首を触診します例えば、小結節および／または腫脹などの、甲状腺に影響を及ぼすあらゆる異常を識別するためのものである。

おもしろい機能：

侵襲性はありません。
null合併症のリスク

ホルモンT3、T4およびTSHの血中濃度の定量化

ホルモンＴ３、Ｔ４およびＴＳＨの血中濃度の定量化は 、 血液検査に続く臨床検査である。したがって、実際には、それは単純な血液検査です。

T3、T4およびTSHの血中濃度の知識は、甲状腺機能亢進症や甲状腺機能低下症などの重要な症状の存在を証明するために不可欠です。

より詳細に行きます：

甲状腺機能亢進症の存在は、高血中レベルのT3およびT4、および低血中レベルの下垂体ホルモンTSHと一致します。
甲状腺機能低下症の存在は、その一方で、低レベルのT3とT4、高レベルのTSHと一致しています。

おもしろい機能：

最小の侵襲性
採血はわずかな痛みを引き起こし、その実行後数時間で血腫の発症を引き起こす可能性があり、血腫は1〜2日以内に消失します。
高い信頼性

下垂体ホルモンであるTSHも測定することが重要なのはなぜですか？

最初の前提で述べたように、甲状腺によるT3とT4の産生はまた、下垂体の活性、特に下垂体ホルモンTSHの存在に依存します。

甲状腺機能低下症の人々では、TSHの血中濃度が高いことは、下垂体が甲状腺を刺激してT3とT4を生成しようとする試みによって説明されます（これらは量的に小さいため）。一方、甲状腺機能亢進症の人々では、TSHの血中濃度が低いことは、下垂体がT3およびT4の甲状腺産生を止めるという試みに正当化されます（これらは量の点で巨大です）。

TSH測定は、T3やT4の測定よりも高感度のテストです。さらに、それは甲状腺の機能不全を早期に識別し、甲状腺機能低下症または甲状腺機能亢進症などの疾患に対する治療法をよりよく計画することを可能にします。

甲状腺超音波

甲状腺超音波は、超音波プローブ（いわゆるトランスデューサー）を使用して、甲状腺のかなり詳細な画像とそれに対する解剖学的異常を提供する機器診断テストです。

甲状腺超音波は、甲状腺結節および悪性甲状腺癌の研究に非常に重要な検査です。これらの異常のうち、甲状腺超音波は、位置、サイズ、および一貫性などの特徴を識別することを可能にします。

おもしろい機能：

侵襲性ゼロ（X線とは異なり、超音波は完全に無害です）。
迅速で安価な試験
高い信頼性

甲状腺自己抗体検査

甲状腺自己抗体 （または甲状腺抗体 ）は、ヒト免疫系によって誤って産生される異常な抗体であり、甲状腺に対して、または甲状腺機能の基本要素に対して特異的に作用するという特異性を有する。これは明らかに結果をもたらします。実際、甲状腺の炎症、甲状腺組織の損傷、甲状腺機能障害などの深刻な病理学的状態を引き起こす可能性があります。

甲状腺自己抗体の存在に由来する甲状腺の病理学的状態は、 自己免疫性甲状腺疾患 （自己免疫性疾患が何であるかを理解するためには、ここに存在する記事を参照のこと）の名前を取ります。自己免疫性甲状腺疾患の最も古典的な例は、前述の橋本甲状腺炎です。

前述の文脈において、甲状腺自己抗体検査は、医師が個人の血液中に甲状腺自己抗体が存在することを確認する検査です。

あまり詳しく説明しない限り、さまざまな種類の甲状腺自己抗体（チログロブリン自己抗体、甲状腺ペルオキシダーゼ自己抗体など）があります。存在する甲状腺自己抗体の種類は、どの自己免疫性甲状腺疾患が進行中であるかを正確に確立することを可能にするので、診断目的にとって重要である。

甲状腺自己抗体検査は血液サンプルに対して行われる評価なので、その実現には血液サンプルが必要です。

おもしろい機能：

最小の侵襲性
採血はわずかな痛みを引き起こし、その実行後数時間で血腫の発症を引き起こす可能性があり、血腫は1〜2日以内に消失します。
信頼性。

甲状腺シンチグラフィー

甲状腺シンチグラフィは核医学の診断検査で、甲状腺の解剖学と機能を詳細に研究し、異常を検出します。甲状腺シンチグラフィには、 放射性医薬品 （手技中に核内科医が患者に注入するもの）の使用と、 ガンマカメラと呼ばれる装置（放射性医薬品がそのレベルで分配される方法で画像に変換するのに役立つ）の使用が含まれる。甲状腺）。

甲状腺シンチグラフィーは、グレーブス病、甲状腺腫の特定の症状、甲状腺結節、甲状腺癌、特定の型の甲状腺機能低下症および甲状腺機能亢進症を含むさまざまな甲状腺疾患の診断および研究に有用な検査です。

おもしろい機能：