一般性
乳房結節は乳房組織の病変であり、その発症はさまざまな原因に左右される可能性があります。 それらの存在は、自己検査の間に患者に偶然に感じられることがあり、または定期検査（乳房検査、乳房超音波検査およびマンモグラフィー）の間に臨床医によって検出されることがある。
乳房の結節は過小評価されないようにするためのシグナルですが、あまり心配する必要はありません。実際のところ、90％の症例で、線維腺腫や嚢胞などの良性結節形成です。
疑いを取り除き、良性の病変と悪性の病変を区別するために、新生物由来の乳房結節の存在を排除するために、その性質を特定するのに有用な一連の調査を処方する専門家に相談することが常に賢明です。
しこりの管理は、原因とその組織学的特徴によって異なります。
考えられる原因
乳房結節の存在は、多くの原因を認識しています。それは、多くの場合、線維腺腫、さまざまな種類の炎症、または悪性ではない線維嚢胞性変化です。 非常に恐れられていますが、しこりが乳がんであることが判明する可能性は非常に低いです。
一部の良性結節性病変は、がんを発症するリスクをわずかに高める可能性があります。
- 線維嚢胞性肥満症は、しこりの最も一般的な原因です。 それは良性形成異常（すなわち異常な発達）で、女性、特に30歳から50歳の間で非常に一般的です。 触診時に、これらの小結節は丸くなり、多くの場合、両方の乳房または明確に定義された可動性の腫瘤の両方で、塊のように見えます。 線維嚢胞性肥満症では、結節性病変の体積が増加し、月経流出の到来前の数日間に圧痛を引き起こします。 胸の腫れや緊張感は、月経が終わると消えていく傾向があります。
- 新生物学的な意味を持たない他の線維嚢胞性変化には、 腺腫 （硬い粘稠度および可変サイズの小結節）および嚢胞 （丸みを帯びた、独特の、または複数の形成、液体含有量を含む）が含まれる。 他の結節は、 管拡張症および軽度の過形成が原因である可能性があります。
- 線維腺腫は、鋭く、外接し、とらえどころのない輪郭を有する小球と同様に、典型的には痛みがなく、可動性（これらの病変は指先で皮膚の下に移動することができる）の良性の固形小結節である。 通常、これらの病変は若い女性（多くの場合青年期）に発症し、乳房におけるそれらの特徴的な可動性は、それらを他の乳房結節と区別するのに役立ちます。 単純な線維腺腫では乳がんのリスクが高まるとは思われませんが、複雑な構造の病変ではリスクがわずかに高まる可能性があります。
- 乳房 感染症 （ 乳房炎 ）は激しい痛み、発赤、腫れを引き起こします。 このプロセスから生じる膿瘍は、触るとかなりの量の塊を生み出す可能性があります。 乳房炎はかなりまれな疾患であり、主に産褥期に（すなわち産後期に）または貫通性外傷の後に見られる。 さらに、感染は乳房手術の後に現れることがあります。 しかし、それ以外の状況で感染が発生した場合は、直ちに腫瘍の発生源を除外しなければなりません。
- 乳房膿瘍は痛みを伴う結節を特徴とし、その結節のサイズは徐々に大きくなります。 患部の皮膚は赤くて熱く、「オレンジの皮」のような外観をしています。 時々、発熱は悪寒および一般的な倦怠感と関連しています。 乳房膿瘍は母乳育児中により頻繁に起こり、乳房炎の合併症を表します。
- 分娩後の段階では、乳汁嚢胞も出現する可能性があります。 これらの嚢胞は通常、授乳を止めてから6〜10ヵ月以内に起こり、めったに感染することはありません。
- これらの病因に加えて、乳房のしこりはさまざまな種類の腫瘍に関連して現れることがあります。 乳房の癌腫は、境界が明確ではなく、皮膚または周囲の組織に付着した硬い結節を伴って現れます。 これに関連して、血液または漿液性分泌物の有無にかかわらず、乳房または乳首の輪郭の逸脱、収縮または平坦化もまた明らかであり得る。 乳がんに関連する他の症状には、上に横たわる皮膚の発赤および「オレンジの皮」の出現、乳房の圧痛および腋窩リンパ節の拡大（リンパ節症）が含まれる。
兆候と症状
乳房結節は良性病変と悪性腫瘍で区別することができます。 これらの形成は、乳房の触診または自己検査で見つけることができ、場合によっては裸眼で見えます。
乳房結節は、固定または可動の、乳房の他の部分とは一貫性の異なる一種の外接ピーナッツとして表示されます。
それらの存在は痛みを引き起こす可能性があり、以下のような他の兆候を伴う可能性があります。
- 乳首からの体液（血清または血液）の漏れ。
- 皮膚の変化（紅斑やリンパ浮腫など、「オレンジの皮」のような外観）。
- 緊張感。
- 胸の形や大きさのバリエーション。
これらの徴候の存在は、かき傷、炎症またはその他の結果である可能性があり、医者の助けを借りてもう一度調査する必要があります。
良性のしこり
良性結節は輪郭がはっきりしており、可動性、卵形または丸みを帯びています。
それらの性質に応じて、これらの病変は固形（すなわち硬い粘稠度）、脂肪（軟）または液体（嚢胞）の傾向があります。
悪性のしこり
悪性結節は輪郭がはっきりしておらず（周囲の腺に浸潤する傾向があります）、可動性ではありません。
最も進行した乳がんは、ほとんど常に乳房の形状の変化およびリンパ浮腫によって引き起こされる皮膚の徴候の強調を伴って、上に横たわる皮膚の後退をもたらす。 サテライト結節およびリンパ節腫脹の存在は、腫瘍の拡大を示しています。
潜在的な疑わしいシグナル
それらがあなたの医者に紹介されるべきであるように、疑わしいにちがいない必要がある徴候の中で：
- 乳房または脇の下の1つまたは複数の硬い結節の知覚。
- 胸部または腋窩部の隆起または肥厚。
- 乳房乳輪の変化または乳首の変化（例えば、異常な軽い泌乳分泌物または周囲の発疹など）。
いくつかの兆候は特に心配です。
- 結節は皮膚または胸壁に固定されています。
- 非常に硬い粘稠度の不規則な形状の結節状塊の存在。
- 腋窩リンパ節の組み込みまたは固定。
- 乳首からの血液供給。
- 皮膚のくぼみまたは後退、腫れ、発赤、熱およびひび割れの出現。
一方、乳がんは、ほとんどの場合緩慢なままであるため、関連する症状ではありません。 ただし、安心のために医師に報告することをお勧めします。
診断
まれではありませんが、良性と悪性の病状の臨床的特徴は重なり合っているので、一般に、それらの性質をより安全に同定するために有用な一連の臨床調査を受けることが必要です。
乳房結節の発見には、病歴から身体診察、イメージング研究から組織学的分析までの範囲にわたる標準化された診断経路が必要です。
これらの専門的な評価の適応は、患者の年齢、そして何よりも乳房検査中に見つかったデータによって異なります。 除外されるべき診断は乳がんのそれです。
歴史
進行中の疾患に関する既往歴のあるデータの収集では、どの程度の期間、乳房の腫瘤が存在していたか、またはそれが定期的に再発して消失する傾向があるかを調査する必要があります。 この段階では、患者は以前の腫瘤の可能性のある所見とその評価の結果を医師に報告しなければなりません。
遠隔病歴には、以前の乳がんの診断や30歳以前の胸部領域での放射線療法（例：ホジキンリンパ腫の治療）など、乳がんの危険因子が含まれている必要があります。 家族歴は、その代わりに第一度近親者（母親、姉妹または娘）の乳がんのケースの存在を確かめなければなりません。
評価では、乳房分泌物（透明、乳白色、または血液）があるかどうか、および進行がんを示唆する可能性のある症状（体重減少、倦怠感、骨痛など）の発症を判断する必要があります。
身体検査
直接乳房検査（乳房検査）は、乳房とその近くの組織の観察と触診に焦点を当てています。 小結節に触れることで反応すると、その大きさ、優しさ、硬さ（硬いまたは柔らかい、滑らかなまたは不規則な）、および可動性（指先で動かすことができる場合、または皮膚や胸壁に溶接されている場合） ）。
評価中、乳腺は、紅斑、正常な皮膚徴候の誇張、リンパ浮腫（オレンジピールスキン）および乳頭分泌物など、結節または塊が存在する領域の変化について検査される。 腋窩、鎖骨上および鎖骨下の領域は、腫瘤および腺腫を求めて触診される。
より詳細なチェック
医師の判断に応じて、
- 乳房超音波 ：乳房の構造を調べるために使用され、嚢胞などの液体のものと固体の粘稠度の結節を区別することを可能にする超音波検査。
- マンモグラフィー ：乳房のレントゲン写真で、非常に小さな病変、微小石灰化、その他の腫瘍の間接的な徴候でも識別できます。 乳房は特殊な装置で圧迫され、乳房組織を通過するX線がプレート上に（またはコンピュータ内で）放射線画像を刻印します。
これらの検査の結果が不確かな場合は、嚢胞性に見える乳房の結節は、患部から細胞のサンプルを採取することからなる針吸引 （または前穿刺 ）を受け、その後細胞診検査が行われます。腫瘍性の変化。 この処置は超音波誘導下で行われ、疑わしい結節に細い針を挿入し、その中に含まれる物質を吸引し、それが組織学的検査にかけられる。 採取した試料が血痕、固形不純物、および前穿刺後に変化していない大きさの残留物を示した場合、病変の性質をさらに識別するために、 針 - 乳房生検によるサンプリングとそれに続く細胞学的検査を示すことができる。
局所的なサンプリングを用いて顕微鏡下で分析されるべき組織断片を収集し、そして病巣のより詳細な分析を可能にするために、固形結節をマンモグラフィー、続いてラジオガイド生検によって検査する。
しこりの特性を区別するために有用な情報を得ることを可能にする別の調査は、 乳房磁気共鳴です。 この調査は、乳房構造が他の可視化調査（超音波やマンモグラフィーなど）と複雑に見える場合、または疑わしいと思われる一部の画像を詳細に可視化する必要がある場合に示されます。
乳房の健康を守るための自己検査
医師の助言によると、乳房自己制御は月経の終了後1週間に少なくとも月に1回繰り返される20歳から始まる定期的な予約であるべきです（すなわち、ホルモン活性が「休止」しているとき）乳房は腫れが少なく痛みもありません。 実行には数分しかかかりません。
この単純な自己評価テストでは、乳房の構造と全体的な外観を知ることができます。そのため、女性は基本的な生理機能に関するあらゆる異常な変化を捉えることができます。 正しく定期的に行われれば、自己検査は進行した段階で腫瘍を診断するリスクを制限することができます、それ故にそれは「予防」の有効な手段を表します。
乳房の自己検査中に結節が発見された場合、それはしばしば無害な反応であるため、あまりにも心配する必要はありません。 しかしながら、実際の健康状態を確かめるために適切な機器検査を指示することができるだろう医師に知らせることは重要です。
乳房自己検査の実施方法に関する詳細は、ここをクリックしてください。
治療
しこりの治療は特定の原因によって異なり、さまざまな治療的介入を伴う可能性があります。
- 線維腺腫は局所麻酔下の手術で切除することができますが、しばしば再発します。
- 一方、 線維嚢胞性変化の症状を軽減するためには、鎮痛剤（パラセタモールなど）の使用とスポーツ用ブラの使用が、適切なサポートを確実にし、乳房への一時的な痛みを伴う感覚を軽減するのに役立ちます。 診断に疑問がある場合は、病変の外科的切除が必要となる場合があります。
- 通常、 乳房嚢胞は、症状やこれらの病変の大きさが患者の不快感の原因となる場合を除いて、治療を必要としません。 これらの場合、針吸引によって嚢状形成物内に含まれる流体を排出することが有用である。 めったにありませんが、外科的切除が必要な場合があります。 この手順の後、乳腺は緊張が少なく痛みがありますが、より多くの液体がそれらの中に集まることができるので、乳房の嚢胞が再び形成することがあります。
いずれにせよ、しこりを無視するべきではなく、その存在は自己検査と超音波/マンモグラフィー監視による定期的な監視の態度を必要とします。
