キーポイント
四肢麻痺は、感度の漸進的または即時の喪失および四肢の運動性（下および上の両方）を特徴とする深刻な運動障害である。 手足を動かしたり調整したりすることができないことは、受けた外傷の重症度に応じて全体的または部分的になり得る。
原因
四肢麻痺は頸椎の脊髄損傷の結果です。 四肢麻痺の素因となる要因は次のとおりです。自動車事故、激しい転倒、スポーツ傷害、職場での事故および暴力的な犯罪。
症状
四肢麻痺の特徴的な症状は、外傷が発生した頸部のポイントと神経損傷の重症度によって異なります。 一般的に、四肢麻痺の臨床像は、随意筋の不随意収縮、動きを調整することの困難性または不能、四肢のしびれ、尿失禁および便失禁、四肢麻痺を特徴とする。
診断
四肢麻痺の場合、診断評価は原因を追跡するために重要です。 最も使用されている調査検査は：CT、MRI、レントゲン写真、骨髄造影および経頭蓋磁気刺激です。
治療
四肢麻痺に対する完全な治療法はありません。 現在、ＮＳＡＩＤ、筋弛緩剤およびコルチコステロイドの投与は、疼痛を部分的に軽減しそして症状を軽減することができる。 必要に応じて、患者は特定の外科的治療を受けます。
四肢麻痺の定義
運動障害の中で、四肢麻痺は重要な役割を果たしています。 頸部レベルでの重度の脊髄損傷のため、四肢麻痺は四肢（上と下）の感覚の喪失と筋力の低下を引き起こします。 1番目と2番目の頸椎のレベルでの深刻な外傷は、代わりに被験者の死につながります。
理解するための少しの解剖学...
頸椎はCの文字で識別される7つの椎骨で構成され、C1からC7までの番号が付けられています。 上部頸椎はアトラス椎骨（C1）と上腹部（C2）から成り、下部は残りの5本の椎骨（C3-C7）から成ります。
C1とC2の椎骨に囲まれた脊髄への外傷は、犠牲者の死につながります。 下頸椎の損傷は、腕と脚の麻痺（四肢麻痺）の代わりに責任があります。
それ故、テトラプラジアは非常に衰弱させる病気です。 科学者たちは脊髄損傷を修復するための効果的な治療法や治療法を模索しています。 この目的を目的とした研究は世界中で活発に行われています。 今日まで、 矯正治療法が利用可能であり、（完全に回復するわけではないが）軽微な骨髄病変を矯正することができ、四肢麻痺患者にとってかなり満足のいく生活の質を保証している。
原因
四肢麻痺は、C3-C7頸椎に含まれる脊髄への直接的または間接的な外傷の即時発現です。 病変が背側または腰椎レベルで発生した場合、 対麻痺は正しく話されています。
四肢麻痺の危険因子は次のとおりです。
- 自動車事故→ほとんどの脊髄損傷は高速自動車の交通事故による
- 暴力的な滝
- スポーツ外傷（フットボール、乗馬、ホッケー、浅瀬でのダイビングを含む）
- 極端なスポーツ外傷（例：モーターボート、パラシュート、ジェットスキー）
- 作業中の事故
- 銃声による傷および切創（暴力犯罪）
ここに挙げたすべての状況において、脊髄は直接的な裂傷（その正確な外傷によって引き起こされる）または間接的な（骨片、血腫、または事故のために骨を損傷するガラス/金属片の破片による） 。
いくつかのケースでは、すでに弱体化している背骨は外傷を受けやすいです。 例えば、慢性関節リウマチ、骨粗鬆症または脊柱管狭窄症の患者は、軽度の外傷性事象の後でも、特に四肢麻痺のリスクにさらされています。
四肢麻痺は誰にも起こり得る。 言われていることにもかかわらず、15歳から35歳までの個人が最も影響を受けているカテゴリーです。 四肢麻痺による死亡率は、脊椎損傷の小児で高くなる傾向があります。
頸髄外傷→随意運動に必要な神経インパルス遮断→四肢麻痺（四肢麻痺）
脳損傷による四肢麻痺
脳損傷による四肢麻痺はさらなる調査に値する。 外傷性変異とは異なり、脳損傷による四肢麻痺（小児期と成人期の両方）は、特にコントロールと自発的な可動性に関与する脳の領域での、脳レベルの広範な損傷によるものです。
この形態の四肢麻痺を患っている患者は完全に自給自足できず、あらゆるニーズを満たすために恒久的な援助を必要としています。
症状
四肢麻痺の症状は、外傷が発生した頸部のポイントと、明らかに病変の程度によって異なります。
脊髄損傷は部分的（不完全四肢麻痺）または全体的（完全四肢麻痺）であり得ることを強調しておくべきである。 最初のケースでは、外傷性損傷により、被害者は特定の感度を維持し、病変の神経学的レベルを下回るレベルで発生する神経インパルスによって支配される動きを部分的に制御することができます。 完全四肢麻痺は、代わりに、対象の全不動（関節麻痺）を決定する。
一般的に、「古典的」四肢麻痺の臨床像は次のような特徴があります。
- 随意筋の制御不能な収縮
- 自発的な行動をコントロールすることの難しさ/不可能
- 呼吸筋の麻痺による呼吸困難
- 痛み（知覚時）
- 手足のしびれおよび進行性／即時性の衰弱
- 四肢の感度の喪失/減少
- 肛門および膀胱括約筋を制御する能力の喪失：便秘/失禁/膀胱痙攣
- 注：症状の重症度は、受ける外傷の場所と程度によって異なります
特に、四肢麻痺の症状は外傷の場所によって異なります。 表は、外傷に関与する椎骨に従って区別された、脊髄のレベル（頸部）での一般的な病変から生じる症状を要約している。
頸椎 ヒット | 外傷による症状 |
C1-C2 | 重度の外傷は対象の死につながります |
C3 | ダイヤフラム機能の喪失 |
C4 | 二頭筋と肩の機能喪失 |
C5 | 上腕二頭筋、肩、手首、手を動かすことや動かすことができない |
C6 | 手首の動きの制限された制御+手の動きの完全な喪失 |
C7 | 上肢を動かす能力の制限された制御は許されるが、手と指の動きは否定される |
C7椎骨より上で重度の外傷を負った患者は、通常の日常活動を処理することができません。
上記の症状に加えて、心拍数の変化、発汗、体温の上昇、血圧の変動など、他の症状も見られることは珍しくありません。
診断
脊髄損傷はあらゆる点で臨床上の緊急事態です。 医療チームは神経学的検査に関連する徹底的な身体検査を進めます。
四肢麻痺の診断は主に以下の使用に依存しています。
- 画像検査（CT、MRI、レントゲン写真）
- 脊髄造影法：骨髄に影響を及ぼす病理学的影響を特定するための造影剤の注入からなる、脊髄および髄膜の放射線検査です。
- 経頭蓋磁気刺激：中枢神経系（CNS）内の神経回路の健康状態を評価することを可能にする非侵襲的診断技術
これらのテストの結果から、外傷の正確な位置と四肢麻痺の重症度を特定することができます。
治療
今日まで、四肢麻痺に対する完全な治療法はまだありません。 しかし、学者たちは幹細胞を使った中枢神経系再生システムに基づく革新的な治療法に向けて動員しています。 傷害を受けた骨髄の構造的および機能的完全性を回復することによってのみ、患者は過敏性および関節運動の完全な制御を取り戻すことができた。
しかし、四肢麻痺患者はさまざまな戦略に従って治療することができます。 我々は、病変の暴力に加えて、外傷の瞬間から治療の開始までの経過時間が患者の予後を決定するために不可欠であることを思い出す。
頸椎の外傷に対して現在利用可能な治療法の選択肢は以下の通りです。
- 浮腫は脊髄に損傷を与え、四肢麻痺を引き起こす可能性があるため、腫脹を軽減するためのコルチコステロイドの投与
- 疼痛を軽減するためのNSAIDおよび筋弛緩薬の投与
- 筋肉の痙縮を軽減するとされるボトックス注射
- 脊髄を圧迫している液体、組織、骨片の除去を目的とした手術
- 脊髄牽引（可能な場合）：脊椎の動きを可能にし促進する
- 理学療法、作業療法およびリハビリ療法：四肢麻痺に起因する障害への対処に有用
