一般性
不安定狭心症は狭心症の重症型です。
より軽度の狭心症エピソード（安定型狭心症）とは異なり、この形態も安静時に胸痛を引き起こし、これは経時的に次第に悪化する傾向があります。
狭心症の診断は、解剖学的および機能的変化が存在する冠状動脈レベルで部位を正確に識別することを目的とした、かなり複雑な検査および検査手順を含む。
不安定狭心症治療は、冠状動脈性心臓病の重症度や症状によって異なります。
可能な治療選択肢は薬理学的治療および外科的治療の両方を含む。
狭心症または狭心症という用語の簡単なレビュー
医学において、「 狭心症 」および「 狭心症 」という用語は、 冠状動脈を通る血流の一時的な減少に続く、 心筋 （または心筋 ）への酸素の供給の減少から生じる胸痛を意味する 。
言い換えれば、「狭心症」および「狭心症」は、心筋に影響を及ぼす一過性の虚血現象の犠牲者である人々に影響を与える胸痛を指す。
エピソード現象、狭心症は、重力によって、 心筋梗塞に先行する状態であることが知られています。 実際、心筋梗塞において、冠状動脈を通る心筋への血液供給の減少は永久的であり、そして前述の心筋の壊死により死に至る。
虚血の定義
医師は、 虚血を 、酸素および栄養素の供給の減少を引き起こすなどのために、特定の組織または器官における血流の減少と呼ぶ。
不安定狭心症とは何ですか？
不安定狭心症は狭心症の特定の形態であり、次の特徴があります。
- 胸痛が徐々に悪化します。
- 肉体的な努力の間だけでなく、安静状態での外観。
- 時間とともに、エピソードはますます頻繁になります。
- 狭心症の存在下で最も一般的に使用される薬に反応しない。
- 冠状動脈内の血流が心筋梗塞の引き金となる血流よりもわずかに低い値に減少する。
安定狭心症
不安定狭心症とは何かを完全に理解するためには、一歩後退して、 安定狭心症と呼ばれる重症度の低い別の形態の狭心症の存在を読者に知らせる必要があります。
安定狭心症では、胸痛は時間の経過とともに悪化することはなく、身体的な努力の間にのみ発生し、常に同じ頻度で出現し、狭心症に対する最も一般的な薬に積極的に反応し、心筋への血液供給
安定狭心症の特徴を報告したことは、この記事の主題ではありませんが、最も不安定な狭心症を定義するための基本でした。
増加する重力の仮説的な規模では、不安定狭心症は安定狭心症より上にあるが、心筋梗塞の下にある。
不安定狭心症は緊急事態です
不安定狭心症は医療上の緊急事態であるため、早急な対応が必要です。
速やかに治療に頼らないことは致命的である可能性が非常に高いです。
原因
不安定狭心症の主な原因は、安定型および心筋梗塞と同様に、いわゆる冠状動脈疾患または冠状 動脈 疾患である 。 医学では、冠状動脈疾患および冠状動脈疾患という用語は冠状動脈（心筋に栄養を供給する動脈血管）の解剖学的または機能的な変化を意味します。
冠状動脈性心臓病の原因は何ですか？
冠状動脈疾患の原因はアテローム性動脈硬化症です。
アテローム性動脈硬化症は、中程度から大径の動脈の硬化現象であり、これは、時間の経過とともに、いわゆるアテロームについて言及したばかりの動脈血管の内壁上の形成を含む。
アテロームまたはアテローム硬化性プラークは、脂質物質（コレステロール）、タンパク質および線維性の凝集体であり、それらが占める位置のために、動脈内の正常な血流を妨げる。 さらに、それらは炎症過程の対象となる可能性があり、それが他の血管へのそれらの断片化および分散を引き起こし、その結果閉塞作用をもたらす。
危険因子
それらは不安定狭心症の危険因子です：
- 糖尿病
- 肥満;
- 座りがちな生活。
- 高血圧;
- 心臓病の家族歴。
- たばこの煙
- 高コレステロール血症;
- 高トリグリセリド。
- 高齢者です。
何人かの読者がすでに知っているかもしれないように、それらは冠状動脈性心臓病と同様にアテローム性動脈硬化症の危険因子でもあります。
症状と合併症
不安定狭心症は症候群 、または症状と徴候のセットです。
不安定狭心症を特徴付けるさまざまな症状や徴候のうち、主なものは疑いなく胸痛です。 これには次のような問題が続きます。
- 肩、首、腕、背中の広範囲にわたる痛み。 一般に、この痛みを伴う感覚は人体の左側に影響を与えます。
- 吐き気;
- 不安;
- 異常な発汗
- 呼吸困難（呼吸困難）。
- めまい;
- 疲れと疲れの継続的な感覚。
重要
上記で報告された症状の多くは、安定狭心症の存在下でも見られます。
安定狭心症と不安定狭心症の違いは症状の重症度にあります。
不安定狭心症の存在下での胸痛の特徴
不安定狭心症によって生じる胸痛は、患者によって異なります。一部の患者は、それを圧倒的および圧迫痛と言い、他の人は灼熱痛および他の人は鋭い痛み と言います。
読者は、不安定狭心症が以下のような胸痛の原因であることを思い出させます。
- それは時間の経過とともに悪化する傾向があります（強度と期間の両方の観点から）。
- 安定狭心症に対して通常有効な薬には反応しません。
- ストレス下だけでなく、安静時にも現れることがあります。
- それは漸進的により高い頻度で再発する傾向がある。
合併症
適切で適時な治療がない場合、不安定狭心症は心筋梗塞、心筋が壊死により死亡するほどに少量の血液しか受け取らない状態に発展する可能性があります。 心筋死は不可逆的な出来事であり、心臓の機能を深刻に低下させ、時には関係者にとって致命的な結果をもたらします。
不安定狭心症の他の合併症：
- 重症不整脈の発症
- 心不全
いつ医者に行くべきですか？
特に危険にさらされている人にとって、それはすぐに医者に連絡するか、または最寄りの病院に行く、胸痛の出現、例えば呼吸困難、悪心、発汗、感覚などの他の障害と組み合わせた正当な理由です。不安やめまい。
診断
不安定狭心症の危険性を考えると、後者の診断は迅速に行わなければなりません。
一般に、不安定狭心症を検出するための診断手順は理学的検査および病歴から始まる。 したがって、それは血圧の測定、血液検査、心電図および運動検査を続けます。 最後に、心エコー図、angioTAC、冠動脈造影で終わります。
- 身体検査と既往歴：それらは徴候を明確にし、狭心症エピソードを支持する可能性のある要因を特定することを可能にする。
- 血液分析：これらは主にクレアチンキナーゼレベルといわゆる心臓バイオマーカー（例：トロポニン）を定量するために使用されます。 高レベルのクレアチンキナーゼと心臓のバイオマーカーは通常、心筋の損傷に関連しています。
- 血圧測定：それは患者が高血圧を患っているかどうかを確認することを可能にします。 したがって、それは狭心症エピソードの犠牲者の健康状態をさらに明確にします。
- 心電図：心拍数を評価します。 心拍数の異常は心筋の血液供給の低下の兆候である可能性があります。
- 心エコー検査：内側から行われる心臓の超音波です。 それは可能性のある冠状動脈閉塞を特定することを可能にする。
- AngioTACは：あなたが動脈や静脈内の血液循環を研究することを可能にする放射線検査です。 冠状動脈に言及するならば、それはこれらの重要な動脈血管内の血流をはっきりさせそして閉塞の程度を確立することを可能にする。
- 冠状動脈造影法：冠状動脈内の血流を特異的に分析し、最終的な閉塞部位を特定するための放射線検査です。
治療
不安定狭心症療法には様々な治療が含まれ、その実施は診断中に検出された冠状動脈閉塞の重症度、および症状の重症度によって異なります。
不安定狭心症を患っている人に利用可能な治療法は次のとおりです。
- ニトログリセリンの投与 。
- 抗凝固薬（例：ヘパリン）および抗血小板薬（例：アスピリンおよびクロピドグレル）の投与。
- 冠動脈形成術とステント術の併用
- 冠状動脈バイパス手術
一般的に、今述べた4つの治療法のうち、最初の2つは重症度が低いと考えられる不安定狭心症の症例のために予約されているが、2番目の2つは最も重症の不安定狭心症症例と危険な合併症に適用される。 しかしながら、最初の２つの治療の後に、 ステント留置術または冠状動脈バイパス手術と組み合わせた冠状動脈形成術を続けなければならない状況があることを指摘すべきである。
ニトログリセリン
ニトログリセリンは、不安定な狭心症のエピソードの最中にのみ、冠状動脈に対するその血管拡張作用のために医師によって使用される薬です。 さらに他の状況では、それは何の利益ももたらさない。
抗凝固薬および抗血小板薬
抗凝固薬および抗血小板薬は以下の目的で使用されます。
- 不安定狭心症のエピソードの最中に、症状を改善する。
- 冠状動脈閉塞を引き起こしたアテロームを減らします。
- 新しいアテロームの形成を防ぎます。
ステント術と組み合わせた冠状血管形成術
血管形成術は、特定のカテーテルを使用することによって、血管の狭窄または狭小化を解消または少なくとも軽減することを可能にする医療処置です。
一方、 ステント留置術は、血管形成術によって以前に閉塞され再開通させられた血管の内側に金属製のプロテーゼ（ ステント ）を配置し、経時的に開通を保ち、二度目の閉塞を回避することからなる。
推測され得るように、不安定狭心症の存在下では、 ステント術と組み合わせた冠状動脈形成術は、その目的として、閉塞の冠状動脈犠牲者を有する。
冠状動脈バイパス
冠状動脈バイパス手術は、新しい冠状血管を挿入することによって、閉塞した血液への代替血液の通過のための経路を作り出すことからなる。
言い換えれば、冠状動脈バイパス手術の間、手術医は新しい冠状動脈を挿入し、その目的はアテロームのために本来の閉塞された機能を置換することである。
冠状動脈バイパス術はやや微妙な外科手術です。
冠動脈バイパス術に頼る選択に影響を与えるものは何ですか？
- どの動脈がブロックされているか
- いくつの動脈がブロックされているか
- 閉塞が冠状動脈内にある場合
- 閉塞の重症度
その他の重要な救済策
健康的なライフスタイルを採用する
不安定狭心症を患っている人にとって、健康で幸福な生活を送ることは非常に重要です。 したがって、実用的には、これは良い規則です。
- 健康的な食事を採用し、バランスの取れた方法で食べる。
- 継続的に身体活動を実践する（処方箋に基づく）。
- 喫煙しないでください。
- 体重を減らし（太り過ぎの場合）、正常に保ちます。
- 多くのリラクゼーションテクニックの一つを通してストレスをマスターすることを学びましょう。
予後
不安定狭心症は非常に病気の心臓の信号であり、それはその犠牲者である人々にとって致命的な結果を伴う状態をいつでも発生させる可能性があります。
不安定狭心症が致命的である（したがって予後不良である）可能性ははるかに高く、冠状動脈性心臓病がその起源であるほど深刻になります。
予防
不安定狭心症を予防するために、それは不可欠です：
- 健康的な食事を採用する。
- 体重を正常に保つために、バランスの取れた方法で食べます。
- 喫煙しないでください。
- 継続的に身体活動を実践する。
- 特定の年齢から始めて、または高血圧、高コレステロール血症、高トリグリセリドなどの病気にかかりやすい人から、血圧、コレステロール値、トリグリセリド値を定期的にチェックします。
たぶん何人かの読者が気付くであろうように、不安定狭心症の予防の規則は冠状動脈疾患とアテローム性動脈硬化症の予防策に従います。
