一般性
脳震盪は、頭部への外傷による意識状態の変化です。 脳の揺れのために、冒された対象は時間制限のある混乱状態に入ります、通常数分に制限されます。
原因
脳震盪の3つの主な原因は以下のとおりです。
- 交通事故
- 偶然の転倒。
- スポーツ傷害または他のレクリエーション活動。
頭と上半身が激しく振られると、脳震盪が起こることもあります。
この症状の根底には、網状活性化システム （RAS）として知られる、脳の一部の機能障害があります。 RASは中枢神経系に属する脳細胞の複合体で、以下の原因となります。
- 意識と意識の感覚を調整します。
- 覚醒状態と概日リズムを確認してください。
さらに、格子活性化システムはフィルタとして機能します。それは、無関係な情報を無視して必要な詳細に焦点を合わせることを可能にします。
脳震盪を引き起こすのに十分なほど重度の頭部外傷の間、脳はその正常な位置から短時間の間動かされる。 この回転は、RASを構成するニューロンの電気的活動を妨げ、それが次に、以下のような外傷に関連する症状を引き起こします。
- メモリ損失
- 無意識の短期間。
- 精神的な混乱
誰が危険にさらされていますか？
調査によると、子供や青年は他の年齢層より脳震盪に対して脆弱であり、回復にはもっと時間が必要です。
完全に回復する前に子供がスポーツの練習に戻ると、2度目の頭部外傷がはるかに深刻な結果を招く可能性があります。
高齢の患者では、偶発的な転倒や自動車事故が脳震盪の最も一般的な原因です。
脳震盪を起こす危険性がより高い被験者をさらすスポーツ活動には、フットボール、ラグビー、サイクリング、ボクシング、空手や柔道などの格闘技などがあります。
いくつかの要因により、一部の人々は頭部外傷の影響を受けやすくなります。
- 患者は65歳以上です。
- 以前の脳外科手術
- 血友病（出血しやすい）や血栓性血症（血液が凝固しやすくなる）などの血液凝固異常がある状態。
- ワルファリンや低用量アスピリンなどの抗凝固薬による治療。
徴候と症状
脳震盪を患った後、患者はこれらの症状の1つ以上を経験するかもしれません：
認知症状
- 健忘症（記憶喪失）、例えば、脳震盪の前（逆行性健忘症）または脳震盪後（逆行性健忘症）に発生した事象を思い出すことができない。
- 反射神経の減少
- 混乱と集中の難しさ。
身体症状
- 頭痛;
- 視覚障害、ぼやけているか複視。
- 耳鳴（耳鳴り）の知覚。
- 吐き気や嘔吐。
- めまい;
- ノイズや光に対する感度
- 味や匂いの変化。
- バランスの崩れと調整の問題
- 疲労とエネルギー不足。
- 睡眠障害：不眠症または過度の眠気。
心理的な症状
- 性格の変化または心理的適応の問題：過敏性、注意散漫、不適切な感情的反応（例：突然笑うまたは泣く）
- 気分障害：緊張、不安またはうつ病。
脳震盪の兆候は軽度で、すぐには明らかにならないことがあります。 何人かの人は数日または数ヶ月の怪我の後に彼らに通知するかもしれません。
脳震盪は意識の喪失の有無にかかわらず起こり得る。
アラーム信号 次のような警告サインが現れた場合は、直ちに医師の診察を受けることが特に重要です。
- 患者は最初の傷害後も意識不明のままです。
- 患者は理解の問題と覚醒を維持することの困難さを現します。
- 患者は混乱し、動揺し、異常な行動を見せています。
その他の緊急の兆候は次のとおりです。
- 極度の眠気、怪我から1時間以上持続します。
- 体の片側または両側の筋力低下。
- しつこい視力の問題、異常な眼球運動、および大きさの異なる瞳孔。
- 意識の喪失
- 話すのが難しい。
- 持続的な嘔吐または吐き気。
- 痙攣または発作
- 片方または両方の耳からの出血。
- 片耳または両耳の突然の難聴。
- 鼻や耳からの体液の漏れ（脳を取り囲む脳脊髄液である可能性があります）。
- 持続的で激しい頭痛。
- 弱さ、しびれ、バランスの崩れ、調整の困難、または歩行の問題
- 無意識の持続（昏睡）。
診断と臨床管理
医師は外傷性脳損傷の特定と管理において重要な役割を果たします。 診断を下す人は、耳からの出血や呼吸困難など、より深刻な損傷の兆候を評価するために慎重な理学的検査を受けます。 対象が意識的であるならば、医者は注意を払う能力、学習および記憶を測定するために質問をすることができます。 いくつかの神経心理学的テストは、強さ、バランス、調整、反射、そして感覚の知覚を評価することができます。
脳損傷の疑いを確認するために最も広く使用されている診断調査はコンピューター断層撮影（CT）です。 これにより、頭部外傷の程度を評価し、血腫や脳出血がないことを確認できます。 脳の画像診断は、外傷性脳損傷後に必ずしも必要というわけではありませんが、通常以下のような成人に推奨されます。
- 彼らは意識を失いました。
- 彼らは短期記憶に関する持続的な問題を明らかにしており、話すことや目を開くことが困難です。
- 鼻や耳から出てくる透明な液体、あるいは目の上下に黒い斑点が現れるなど、頭蓋骨の基部に骨折を示唆する徴候や症状があります。
- 他の神経学的症状は、体の一部の感覚の喪失、バランスや歩行の問題、そして視力の持続的な変化（例えば、ぼやけているか二重の視力）など、混乱しているか明白です。
あるいは、特に患者が首の骨に損傷を受けたと考えられる場合には、損傷をＭＲＩまたはＸ線で評価することができる。
治療
脳震盪の後、頭部外傷の重症度に応じて、数日間または数週間続く可能性がある慎重なモニタリングを患者に施す必要があります。 症状は、硬膜下血腫やくも膜下出血の場合のように、実際にはより深刻な症状の原因となる可能性があります。
軽い脳震盪から回復するには安静が最善の方法です。 さらに、症状を軽減するために一連の対策をとることができます。
- ストレスの多い状況や肉体的または精神的に要求の厳しい活動（家事、運動、学校またはコンピューターの使用を含む）を避けます。
- それ以上の頭部外傷を引き起こす可能性のある活動をしないでください。
- 腫れを減らすために患部にアイスパックを塗ってください。
- アルコールを飲んだり、薬を飲まないでください。
- 非常に強い光や音にさらさないでください。
- 痛みを抑えるために医師が処方した薬を服用してください（例：パラセタモール）。
- 最初に医師に相談しないで運転したり、コンタクトスポーツをしたりしないでください。
- 運転中はシートベルトを締め、サイクリング、スキー、スノーボード、スケートボード、オートバイなどの活動中はヘルメットを着用してください。
回復
脳震盪は、思考、感情、言語または感情に影響を及ぼし、広範囲の短期または長期の合併症を引き起こす可能性があります。 これらの変化は、記憶、コミュニケーションおよび人格の問題、ならびに鬱病、軽度認知障害（ＭＣＩ）および早期発症型認知症をもたらし得る。
以下は脳震盪の他の潜在的な合併症です：
- 脳震盪後症候群 ： 脳震盪の症状が持続し、損傷後数週間または数ヶ月続くことがあるという、少し知られている状態です。
- 心的外傷後発作：脳震盪の数日または数ヶ月後に起こり、抗けいれん薬療法による発作管理を必要とする場合があります。
- てんかん：てんかんを発症するリスクは、脳震盪後の最初の5年以内に2倍になります。
- セカンドインパクトシンドローム ：対象がまだ対症療法であり、脳震盪から完全に回復する前に別の頭部外傷を負った場合に起こります。 2回目の脳損傷（または累積的な外傷）は、以前のものよりも危険な場合があります。 実際には、血管の鬱血は頭蓋内圧の突然のそして急激な増加をもたらし、それは制御するのが困難でありそして深刻な脳の損傷または死を引き起こしうる。
- 慢性外傷性脳症（CTE） ：累積損傷の例 ボクサー脳症とも呼ばれる慢性の外傷性脳症は、脳震盪の繰り返しのエピソードによって引き起こされる進行性の神経変性疾患です。 典型的な徴候や症状には、記憶喪失、認知的および身体的欠陥、行動障害（特に、うつ病、衝動性、攻撃性、怒り、過敏性および自殺行動）が含まれます。
- 慢性外傷性脳筋症（CTEM） ：CTE患者の小サブグループは、筋萎縮性側索硬化症（ALS）と同様に、重度の脱力、萎縮および痙縮を特徴とする進行性疾患を発症します。
脳震盪後症候群
脳震盪後症候群 （PCS）は、脳震盪後数週間または数ヶ月持続する可能性がある症状のセットを説明するために使用される用語です。 これらが含まれます：
- 考えたり、集中したり、覚えたりする能力の変化。
- 気分変動と性格の変化。
- 頭痛および片頭痛（片側または頭の正面の耐え難い痛み）。
- 疲労;
- めまい;
- 光や大きなノイズに対する感度。
- 睡眠障害
PCSの正確な原因はまだ明らかになっていません。 ある理論は、脳震盪後症候群が初期損傷によって引き起こされる脳内の化学的不均衡の結果を表すと仮定している。 別の理論は、それが脳震盪に対する感情的および心理的反応、おそらくより軽度の形態の心的外傷後ストレス障害（PTSD）であるかもしれないことを示唆している。
片頭痛の治療に使用される多くの薬も頭痛の治療に有効であることが示されていますが、脳震盪後症候群の症状に対する特別な治療法はありません。 抗うつ薬と心理療法は、うつ病や不安などの心理的症状の抑制に役立ちます。 脳震盪後症候群のほとんどの症例は3〜6ヶ月以内に治癒する傾向があり、1年後に症状を呈するのは10人に1人だけです。
