外傷学

腹部ヘルニア

定義

腹部ヘルニアは、通常含まれている腹腔からの腸 - またはその一部の脱出 - です。

ヘルニア形成は、予め形成された開口部またはクラッディング壁の弱い領域を通って進行する。

したがって、腹部ヘルニアは、筋肉や筋膜の壁が徐々に弱まることを表しており、生理的条件下では内臓を適切な場所に維持するはずです。

腹壁ヘルニアは、腹壁を形成するさまざまな構造の間を滑る内臓が、外側に押し出されて明らかになることから、 外面と呼ばれています。 この意味で、腹部ヘルニアは、内部のヘルニアとは異なり(例えば、椎間板ヘルニア、横隔膜ヘルニア、頸椎ヘルニア)、腸の変位は体内で起こるため、外側からは隆起は認められません。

腹部ヘルニアはすべての中で最も頻度の高いヘルニアであり、全世界人口の5〜6%が罹患していると推定されている。

分類と原因

「腹部ヘルニア」という用語は、このカテゴリに入るとさまざまな形態のヘルニアになるので、どちらかといえば一般的です。 腹部ヘルニアは先天性または後天 性になることがあります:最初のグループでは、臍帯ヘルニア、鼠径ヘルニアおよびクリプトコルデイドヘルニアが含まれます。

すべての後天性腹部ヘルニアは、いくつかの素因となります。

  • 腹部の解剖学的構造の変化
  • 腹水
  • 減量
  • 激しい呼吸困難
  • 多胎妊娠
  • 腹部の外傷性病変(例:手術による)
  • 肥満/太りすぎ
  • 便秘

先天性腹部ヘルニアは一般に、胎児期の間の腹壁発達停止の発現である。

共通の機能

もっと知るために:症状腹部ヘルニア

腹部ヘルニアの多くの形態にもかかわらず、それはすべての異なる亜種の3つの定数要素を識別することが可能です。

  1. ヘルニアの扉:それは腸が出てくるギャップです。 ヘルニア門は、臍帯(臍ヘルニア)、鼠径管(鼠径ヘルニア)、または筋肉がより弱い領域またはストレッチマークを有する任意の領域によって構成することができる。
  2. 袋:それは腹膜(腹部器官の内層として作用する漿膜)の外向きのループであり、その中にヘルニア腸が配置されている。 この現象が生まれてから起こると、先天性腹部ヘルニアについて話します。
  3. 腹部ヘルニアの内容物:元の位置から動いたのは腸の器官または部分です。

鼠径腹部ヘルニア

鼠径ヘルニアは腹部ヘルニアの中で最も広まっています、そのうちのそれはケースの約80%です。 これは主に20歳から60歳までの被験者に発生します。 しかし、高齢者と子供の間にもピークがあります。 腹部ヘルニアのこの変種は主に男性に影響を与えます。男性は女性の7〜10倍の罹患率があると推定されています。

先天性鼠径ヘルニアは、一般的に、膣腹膜管、その起源の場所からの精巣の移動のために使用される胎児期に存在する涙小管(下側の腎臓の近く)の閉塞の欠如のために幼児期早期に現れる。陰嚢への

後天性鼠径ヘルニアは、鼠径部近くの腹筋の漸進的な衰弱の表現である:筋肉足場の崩壊は、太りすぎ、年齢、過労活動の種類、妊娠、過度の努力または代謝病理(コラーゲン異常)によって好まれる)。

鼠径ヘルニアは痛みを伴う場合もあれば、そうでない場合もあります。ヘルニアが神経終末に富む領域を圧迫すると、痛みの程度が増します。

重度の症例では、鼠径ヘルニアは、失神、ショックおよび壊疽による死亡の危険性を伴い、ヘルニアまたは陥入ヘルニアに退化する。 ヘルニアの窒息は、ヘルニアになった腸が文字通り腹壁の靱帯や筋肉の構造によって、あるいはヘルニア門の狭窄(狭窄)によって絞られているときに起こります。 この現象は腸の物質の停滞を引き起こし、そして血液が他の隣接する部位に達するのを妨げる。

この種の腹部ヘルニアは外科的に治療しなければなりません。

鼠径ヘルニアが陰嚢内への睾丸の降下に失敗したことと関連することは珍しくありません:この病理学的状態はヘルニア - クリプトコルチジアと呼ばれます。

臍帯腹部ヘルニア

臍ヘルニアは、臍瘢痕に発症する腹部ヘルニアです。 臍ヘルニアは子供の典型ですが、成人や高齢者にも影響を及ぼす可能性があります。

より多くの場合、子供の臍ヘルニアは、臍帯の転倒後の腹壁の閉鎖の欠陥の結果です。 しかし、一部の小さな患者は、コラーゲン代謝と多糖類、先天性甲状腺機能低下症、ダウン症候群または胎児ヒダントイン症候群(てんかんの治療に使用される薬)の障害により、この腹部ヘルニアに罹患しています。

成人では、臍ヘルニアは腹腔内圧の上昇によって引き起こされ、次に腹水、肝硬変、妊娠、極度の緊張または新生物によって引き起こされます。

新生児では、臍ヘルニアは数ヶ月で自然に退行する傾向がありますが、必ずしも手術を中断することはありません。 成人とは異なり、臍ヘルニアは一般に、極めて危険な合併症(陥入ヘルニアおよび絞扼性ヘルニア)のリスクを最小限に抑えるために手術を受けます。

腹部ヘルニア

大腿動脈としても知られている、 大腿ヘルニアは、すべての腹部ヘルニアの2〜5%を占めています。

理解するために...

ラルラル領域は、非常に弱い解剖学的部位で、鼠径部より低い位置にあります。 大腿部は、大腿骨弓、恥骨の水平枝、および大腿動脈と大静脈によって区切られた空間です。

大腿ヘルニアは、女性の性別に対する顕著な好みを持っており、そして一般的に、最初の症状は30歳以降に現れる。 この形態の腹部ヘルニアは、妊娠または極度の身体的努力による回腸恥骨筋膜の過度の衰弱の結果である。

鼠径部鼠径部と比較して、大腿ヘルニアは、椎間板ヘルニアまたは陥没ヘルニアでより容易に変性する傾向があります。 ヘルニアは時に無症候性になることがありますが、直立位では大腿根に痛みを引き起こすことがあります。 ほとんどの場合、痛みは - 存在する場合 - 咳やくしゃみによっては強調されません。

またこの場合、腹側ヘルニアの治療のための唯一の解決策は手術です:手術中にヘルニア嚢は除去され、損傷は腹壁のレベルで修復されます。