定義
非セリアック病グルテン感受性は、医学的語彙に最近導入された障害であり、患者がセリアック病に特徴的な症状を示しているすべての症例を識別するために使用され、健康診断から除外することは可能であるがセリアック病または小麦アレルギーの存在。
したがって、グルテンに敏感な被験者は、たとえ罹患していなくても、セリアック病の典型的な症状を現します。
セリアック病との違い
セリアック病は小腸の慢性自己免疫疾患であり、これはすべての年齢層の遺伝的素因のある被験者に影響を及ぼします。
セリアック病患者では、グルテンフリー食品（グルテンを含む）を摂取すると、腸の免疫反応が起こり、小腸の粘膜が損傷します。
この損傷は、腹痛、下痢および／または慢性便秘、成長遅延（小児における）、貧血および精神物理学的疲労を含むセリアック病の典型的な症状を引き起こす。
今日我々はセリアック病の診断のためのいくつかの非侵襲的検査を有しており、それによってグルテンに対する典型的な自己免疫反応の有無を評価することが可能になる。 これらの検査は、伝統的に考えられているより信頼性の高い検査、すなわち腸生検（口に導入され、カメラによって小腸まで導かれて、腸粘膜のサンプルを採取する）に徐々に取って代わりつつあります。 したがって、セリアック病について話すことができるようにするために、非常に示唆に富む症状の存在は十分ではありませんが、それは特定のテストを通してそれらの存在を示すことが常に必要です。 これは非常に重要な側面です、なぜなら時々セリアック病の症状が欠けているか、異型の方法で起こるからです。
それゆえ、我々は、腸の疾患を示さないセリアック病患者を持つことができます。 一方、非セリアック酸グルテン感受性では、まったく逆のことが起こります。または、セリアック病を示唆する症状が存在するにもかかわらず（今見たテストでは）、疾患の存在を排除することはできません。腸粘膜病変の痕跡はない）。
一般的に、グルテン過敏症はセリアック病より重症度の低い疾患です。
小麦アレルギーとの違い
小麦アレルギーは、小麦タンパク質に対するアレルギー反応です。 セリアック病との違いは、関与する抗体の種類（および関連する症状の重症度）にあります。組織トランスグルタミナーゼ2に対する特異的自己抗体（抗TG2）はセリアック病に関与しますが、特異的IgE抗体は小麦アレルギーに関与しますそのタンパク質のいくつか。
前述のように、小麦アレルギーが呼吸器系に影響を与える疾患（パン喘息）、時にはかなり激しい徴候（身体運動によって誘発されるアナフィラキシー）を特徴とすることを考えると、症状にも違いがあります。
小麦アレルギーの診断は、主にプリックテストと特定のRASTに依存しています。
症状
非セリアック病グルテン感受性は、グルテン含有食品の摂取に関連した腸内および腸外の症状によって特徴付けられます。 これらの症状は次のとおりです。
- 腹痛と腫れ。
- 肺疾患（下痢または便秘）。
- 皮膚炎（湿疹および発赤およびかゆみを伴う発疹）。
- 頭痛と霧の心。
- 筋肉関節の痛みのあるなしにかかわらず、疲労。
これらの症状はすべて、食事からグルテンを除去することで消え、通常は数時間または数日以内に再導入後に再び現れるようになります。
グルテン過敏症および過敏性腸症候群
過敏性腸症候群（または結腸）としてよく知られているＩＢＳは、機能的起源の胃腸障害である（病的ではない）。 したがって、その存在を診断するためには、まず、慢性下痢および／または便秘、腹痛および痙攣、隕石ならびに鼓腸を含むＩＢＳの典型的な症状の原因となる可能性があるあらゆる疾患を排除することが必要である。
したがって、症状は似ていますが、IBSを患っている人はセリアック病とは見なすことができません。正確に言えば、IBSについて話すことができるようになる前でもこの状態は先験的に除外されなければならないからです。
過敏性腸症候群の原因に関する理論は異なり、それを多因子性障害と見なすことには一定のコンセンサスがあります。 それは遺伝的および環境的性質の異なる原因が発症に寄与することを意味します。 これらの中には、一般に食物不耐性の原因となる、食物と共に導入されるある種の物質（グルテン、ラクトース、サリチレートなど）に対する過敏症もあるだろう。
この仮説の確認は、ＩＢＳを有する多くの人々が排除食から、すなわち上記の物質なしで大いに恩恵を受けるという事実に由来する。
実験的証拠によっても確認されたこれらの考察に基づいて、ＩＢＳを有する人々の一定の割合（約２５〜３５％）が非セリアック病グルテン感受性の影響を受けていることはもっともらしいことである。 この状態は、単独で、または複数の不寛容の状況で存在する可能性があります。
原因
これは最近定義された疾患であるので、いくつかの疑問符が非セリアック病グルテン感受性の原因について残っている。
何人かの著者によれば、非セリアック病グルテン感受性は、胃腸のゆがみ（異なる性質および／または嚥下障害の消化困難）および／または摂食障害の「単純な」表現であろう。 何かが食物の消化やそれらに含まれる栄養素の吸収に完全に作用しない場合、吸収されない物質は腸内微生物叢によって発酵され、ガス、脂肪酸、その他の典型的な症状を引き起こすことがあります。 IBSとNCGS あまりにも豊富で多様な食事の場合、腸の疾患、体の必要量に関して慢性的なカロリーの余剰、吸収されない栄養素の割合が著しく増加し、上記の症状を引き起こします。 同時に、腸粘膜の選択性の喪失のために、潜在的に感作性の物質の吸収もあり得、それは通常の条件下では糞便と共に排出されるであろう。 グルテンに敏感であると考えられている人は、あまりにも長い間「食べ過ぎてひどく」食べてきた人であるかもしれないと言うためにこれすべては言う。
ますます多くの分子的特徴付け研究が障害のマーカーを同定しようとしているが、それは常に見出されるわけではない。 この分野における予備的証拠は、グルテン感受性をグルテンに先天的な特定の免疫反応として描写しているように思われ、それは本来セリアック病を引き起こすものとは異なる。
診断
この記事の中で、グルテン過敏症の被験者にセリアック病に対する特異的抗体（あるいは小麦アレルギー）や絨毛萎縮を伴う古典的な腸粘膜病変（最終的には存在する）の存在を実証することができないことを示しました。非常に軽い）。
現在、NCGSの診断に特有の科学的に認められた国際試験はありません。
それゆえ、ＩＢＳに関しては、非セリアック病グルテン感受性の診断は除外の診断であり、これは小麦およびセリアック病に対する試験が否定的な結果を与えた後に達成される。 また、NCGSについて話すためには、関連する症状がグルテンフリーの食事療法の採用後に消え、それらが食事療法へのグルテンの再導入後に再び現れることが必要であることを思い出してください。 また、プラセボ効果の可能性を排除するために、そのような再導入が患者に気付かれずに行われることが好ましいであろう。
治療
非セリアックグルテン過敏症治療は特定の期間グルテンフリーの食事療法の採用に基づいています。 それゆえ、それはセリアック病の存在下で留保されているのと同じ介入であるが、NCGSにおいては、グルタミン酸食の中断は一時的なものでしかない可能性がある。
明らかに、この側面に加えて、専門家の助けを借りて、食物の組み合わせから任意の不耐性または過敏症まで、繊維の寄与から単糖のものまで、豊富な食物の消費から、栄養を全体として再評価する必要がある。取水口への添加物の。 同様に重要なのは、身体活動のレベル、家族または職場レベルで起こりうるストレッサー、薬物、下剤、アルコールおよび薬物の摂取の可能性など、特定の心理的および行動的要素の評価です。
