心停止

一般性

突然の心臓死としても知られる心停止は深刻な緊急事態であり、心臓の拍出の突然の突然の停止、意識の喪失および息切れを特徴とする。

心停止に苦しんでいる人々の命を救うために、救助者は直ちにそしてはっきりと行動しなければなりません。 実際、数分後には死亡したり、体の一部の臓器（脳など）に恒久的な損傷が生じることがあります。

洞調律と不整脈

心臓は、 心筋と呼ばれる特定の筋肉によって形成された臓器であり、心房と心室の収縮のためのインパルスを発生させ伝導することができる。 電気信号に匹敵するこれらのインパルスの発生源は、心臓の右心房のレベルで見られ、心房洞結節と呼ばれます 。

心房洞結節は、正常な心臓の律動を保証するために、心臓器官の収縮の正しい頻度をマークするというタスクを有する。 通常の心臓のリズムは、 洞調律とも呼ばれます。

心不整脈は通常の心調律の変化であり、それはより速くなる、遅くなる、または不規則な頻度をとることがあります。

心停止とは何ですか？

心停止は臨床的な緊急事態であり、心臓活動の突然のそして予期せぬ中断、ならびに知識および呼吸能力の喪失を特徴とする。

それはそれがすぐに介入しなければ、数分以内にそれが頭脳への永久的な損傷および影響を受けた個人の死を引き起こすように非常に深刻です。

その突然性、予測不可能性および致死性の特徴のために、心停止はまた突然の心臓死または突然の心停止と呼ばれる。

心停止と心臓発作は何ですか？

多くの場合、心臓発作 （一般的に心臓発作と呼ばれる）で心停止を識別します。

しかしながら、それらは明確な性質を有するので、それらは２つの異なる障害である。心臓発作の起源において、心筋に向けられる血流の中断がある。 しかし、心停止の起源では、洞調律の変化、または不整脈があります。

疫学

統計的研究によると、イタリアやアメリカなどの国々では、心停止は年間人口1000人に1人の割合で発生し、死亡率が高い（生存率、治療的処置がない場合）。 2％です。

さらに、それは中年の人々の間でより頻繁に（若年者においてそれは心臓の特定の先天的欠陥に関連している）そして男性の性別を好む（女性との関係は３対１である）。

原因

心停止の原因は、通常は心房洞結節から始まり心臓を収縮させる電気信号の伝導の異常です。 言い換えれば、心停止の原因は心臓の正常な活動を中断することができる不整脈です。

すべての不整脈は心拍数の原因となりますか？

不整脈は異常であり、普通ではありませんが、それらは常に心停止を引き起こすわけではありません。

それらが変化すると、それらは血液を送り出すという自然の心臓機能を劇的に妨げるとき、それらは潜在的に致命的な効果を有する。

心停止を引き起こす可能性がある不整脈の典型的な例は心室細動である 。

図：心室細動

これは心臓のリズムのそのような著しい変化によって特徴付けられ、心臓は収縮して体の様々な器官に向かって血液を送り出すのではなく、全く役に立たない方法で振動する。

心室細動のような危険な不整脈は通常、個人が重度の心臓疾患を患っているときに現れます。

心不全に関連した心疾患

心停止を引き起こす可能性がある心臓障害（または心臓病）は次のとおりです。

• 冠状動脈性心臓病 冠状動脈は、心筋を酸素化する動脈血管です。 例えばコレステロールの沈着によるそれらの閉塞は、内部の血流を遮断し、それによって心筋の酸素化を妨げる可能性がある。 酸素が枯渇していると、心臓は適切に機能することがより難しくなり、深刻な不整脈発作を発症しやすくなります。 冠状動脈性心臓病は、ほとんどの心停止の原因です。
• 心臓発作 心臓発作と心停止は2つの異なる病理学的状況であることが以前に特定された。 しかしながら、これは心停止が心臓発作の結果として生じる可能性があることを排除するものではありません。 多くの場合、実際には、心臓発作は冠状動脈性心臓病の後に起こります。これは、前述のように、人間の心筋の電気系を混乱させることがあります。
• 拡張型心筋症 拡張型心筋症という用語は、心臓の壁、特に心室の壁の肥厚を特徴とする障害を特定する。 この肥厚は、電気インパルスの伝導に変化を引き起こし、それゆえ不整脈を引き起こす可能性がある。
• 心臓弁の異常 心臓には、心房と心室を通る血流を細かく制御する4つの弁があります。 それらの奇形は、心機能の停止を引き起こすなど、不整脈の発症に影響を及ぼす可能性があります。
• 心臓の先天異常 一部の個人は、奇形または不完全な心を持って生まれます。 これらの個人は、心停止を含む様々な心臓の問題を発症する傾向があります。 先天性心臓異常は、子供および青年における突然の心臓死の主な原因の一つです。
• ブルガダ症候群とQT延長症候群 これら二つの症候群に苦しんでいる人々の心は異常な電気システムを持っています。 これは、いくつかの不幸なケースでは、心停止の突然の発症を引き起こす可能性があります。

リスク要因

危険因子の図は非常に広いです。 次の表に、好ましい状況の概要を示します。

注意： 冠状動脈性心臓病と心停止の間の強い関連性を強調するために、これらの障害の両方に共通の危険因子が左の列に報告されています。

症状と合併症

もっと知るために：症状心停止

心停止の最も特徴的な症状は次のとおりです。 心血管の虚脱 、 脈拍の欠如 、 息切れ 、 無意識 、 痙攣および青白いチアノーゼ 。

これらの症状は通常何の警告もなく予期せず起こることもありますが、まれに、疲労、失神、感覚の喪失、めまい、胸痛、息切れ、動悸、嘔吐などが起こることがあります。

突然の症状の発現は心停止を非常に致命的にする性質です。

合併症

心停止の間、身体の様々な解剖学的区域はもはや酸素化された血液を受け取らず、徐々にそして短期間で損傷を受け始めます。

関係する最初の臓器は脳です。そして、それは救済がなければ、4-6分後に永久的なダメージを受けることができます。

死は同じくらい早く来ることができます。 実際、10分後に患者がまだ生きている（そしてたとえ彼がいたとしても、彼は通常の生活とは両立しない、または昏睡状態にある）ということは非常にまれです。

このスケジュールに基づいて、心停止の間に、即座にそして最も適切な治療で介入することがどれほど重要であるかを理解することは可能です。

いつ医者を参照するのですか？

心停止の予測や予防はやや複雑です。 さらに、その発症は非常に迅速であるため、時間内に医師に連絡する可能性を与えない。

しかし、個人が頻繁に胸痛、動悸、不規則な心拍、頻脈（すなわち急速な心拍）、呼吸困難および失神を患っている場合、彼は医師の診察を必要としそして正確な心臓検査を受けることは良いことです。 実際、心停止の素因はそこから明らかになるかもしれません。

診断

心停止の場合に最初にすべきことは、影響を受けた個人に直ちに救済を提供することです。 したがって、すべての診断検査および誘発原因（冠状動脈性心臓病、心臓発作など）に関連するすべての調査は、後の段階および患者が生存している場合に延期される。

実行される調査は多数あり、以下で構成されています。

• 心電図
• さまざまな種類の血液検査
• 画像診断
• その他の試験

彼らの実行から出てくるデータは、既存の心臓病を治療することを可能にし、心停止の第2のエピソードを予防することができます。

心電図

心電図は心臓の電気的活動を測定します。 胸部や四肢に電極を付けることで、心拍数や洞調律障害を測定することができます。

心臓発作による心停止の場合に特に有用なコントロールです。

血液検査

血液検査は、心臓の酵素、電解質、薬理学的物質、ホルモンなどの測定や検索を目的としています。

• 心臓酵素を検索します。 心臓発作の後、通常は心臓にしか存在しない酵素が血中に広がります。 心停止は心臓発作に起因する可能性があるので、これらの酵素の同定は引き金が何であったかの紛れもない徴候です。
• 電解質カウント 電解質は、収縮性電気インパルスの伝導を可能にする、カリウム、マグネシウム、カルシウムなどのミネラルです。 血中レベルで見られるそれらの不均衡は、心停止の起源を示すことができます。
• 薬理学的物質の研究 特定の薬やコカインなどの特定の薬は、心停止を含むさまざまな心疾患を引き起こす可能性があります。
• ホルモンは数えます。 ホルモンチロキシンは、過剰になると甲状腺機能亢進症として知られる病理学的状態を引き起こします。 甲状腺機能亢進症は心停止を引き起こすことがあります。

画像の診断

さまざまな画像診断テストの中で、非常に便利です。

• 胸部レントゲン写真（胸部X線） 。 それは医者が患者の心臓の形と大きさを評価することを可能にするX線検査です。 一方または両方の心室の異常な肥厚の存在は、拡張型心筋症が原因で心停止が発生したことを意味する可能性があります。
• 心エコー検査 それは心臓の超音波であり、それを通して医者はそれを識別することができます：損傷を受けた心筋の領域、不規則な血液ポンプと心臓弁の欠陥。
• 駆出率の測定値です 。 駆出率は、心臓の左心室から円の中に送り出される血液の量です。 その測定は、磁気共鳴、CT、心エコー検査などによって行うことができ、心臓に何らかの機能障害があるかどうかを確認することができます。 駆出率は、50〜55％より高い場合は正常と見なされます。 それが40％より低い値をとるとき、それは心停止を示すと考えられていますが。
• 運動試験と組み合わせたタリウムシンチグラフィー タリウムなどの放射性物質を患者に注入することで、医師は血液が心臓や冠状動脈をどのように流れるかを分析できます。 特定の機器から撮影した患者の安静時と短時間の運動テスト後の両方で血流をモニターします。

他のテスト

以前の診断テストでさらに説明が必要な場合は、電気生理学的検査と冠動脈造影など、 心臓カテーテル検査のための2つの侵襲的手技に頼らざるを得ません。

• 電気生理学的検査 電気信号の伝達が心臓でどのように行われるかを分析するテストです。 それは血管内への挿入とそれに続く心腔内での異なる導線の伝導によって行われる。 これらは、心臓の電気的活動を測定することによって、心停止を引き起こした不整脈の原因となる「病気の」心臓領域を識別することができる。
• コロナログラフィー 冠状動脈のレベルでの狭窄や閉塞の確認のための検査です。 それは、いったん冠状血管まで導かれるとＸ線に見える造影剤流体を放出する小さなカテーテルの使用を含み、この液体の拡散は、特別な器具によって取り込まれ、血管の解剖学的構造を研究することを可能にする。それはあらゆる異常を強調して心筋を酸素化する。

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