症状線維筋痛症症候群

定義

線維筋痛症は、筋骨格系に影響を及ぼし、広範囲にわたる痛み、著しい疲労を伴う疲労感、および筋肉の緊張の増加を引き起こす疾患です。

この疾患の根本的な原因はまだ完全には解明されていませんが、いくつかの要因が関与している可能性があります（生化学的、遺伝的、神経化学的、環境的、ホルモン的、心理的など）。最も支持されている理論の1つは、いくつかの神経伝達物質、すなわち神経細胞間の伝達に関与する化学伝達物質、および特定のホルモン物質の介入に影響を及ぼす異常を強調しています。

しかしながら、ほとんどすべての場合において、線維筋痛症の発症に関連する誘発事象は、たとえこれが明らかに疾患と関連しているようには見えない場合でも同定することができる（例えば身体的または精神的外傷、ホルモンの不均衡、睡眠障害および感染症）。

最も一般的な症状と徴候*

耳鳴り
adynamia
無力症
口渇
眩暈
動悸
coxalgia
筋肉のけいれん
cruralgia
うつ病
集中しにくい
Dismennorea
気分障害
首の痛み
胸骨の痛み
骨盤痛
筋肉痛
筋肉照合
Fotofobia
不眠症
熱不耐性
痛覚過敏
知覚過敏
腰痛
頭痛
感覚異常
乾燥肌
動きの調整の喪失
バランスの崩れ
頻尿
関節剛性
目の乾燥
冷たい感覚
レイノー症候群
混乱状態
Strangury
かすみ眼

さらなる指摘

線維筋痛症は広範囲の症状を呈することがあるが、一般的には以下のものの共存によって特徴付けられる。

全身性および持続性の筋骨格痛（時に重度）。
筋肉の圧痛、腱挿入部および軟部組織に隣接する領域。
筋肉のこわばり
一定の疲労を制限する
地元のリラクゼーションが悪い。

これらの症状は、感情的な不安やストレス、過度の筋肉活動、睡眠不足や安静の欠如、外傷、湿気や寒さへの暴露によって悪化することがあります。線維筋痛症は慢性的になる傾向がありますが、自然に寛解したり、症状が頻繁に再発することがあります。

硬直と痛みは鈍い性格で、徐々に、びまん性に始まります。「広範囲に及ぶ」と考えられるためには、痛みは、腰の上下の両方の体の左右の側面、および軸方向の骨格（頸椎、胸部および腰部）に関係しなければなりません。

痛覚過敏の状態に加えて、多くの線維筋痛症患者は異痛症（すなわち、通常は痛みを伴わない刺激に反応して痛みを感じる）および圧痛点を示す。後者は、触診を受けたときに患者に特に急性の反応を誘発する特定の限られた筋肉および腱の挿入帯に対応する。

安静はしばしば痛みによって妨げられ、そして多くの対象は不眠症および頻繁な夜間の目覚めを有する。疲労と安らかな睡眠の欠如は、記憶の変化と集中の困難さと関連している可能性があります（英語では、これらの症状は「線維霧」、つまり「線維筋曇り」と呼ばれます）。

線維筋痛症は、正常な感度の変化（指やつま先のしびれ、熱感覚異常および感覚異常）、束縛（自発収縮、運動転帰のない、急速かつ定期的な運動単位の間隔で）、強度の低下を引き起こすことがある手や腕、けいれんの筋肉（特に夜間）。

また、患者は不安になるか憂うつになりがちです。多くの患者はまた、付随する過敏性腸症候群または緊張性頭痛を呈します。線維筋痛症に様々に関連する他の考えられる障害には、慢性骨盤痛、レイノー現象、月経困難症、動悸、泌尿器科の問題（部分失禁、頻尿および痛みを伴う排尿）、かすみ眼および羞明（過度の光過敏）、発疹を伴う皮膚過敏症が含まれる。ドライアイと口、耳鳴り、協調障害、めまい、顎関節症。

診断は以下の基準を有する患者で疑われる。主な症状としての無力症。特に臨床徴候に不均衡な場合、少なくとも3ヶ月間全身性筋肉痛。症状にもかかわらず、陰性の臨床検査（例：VES、C反応性タンパク質、CK）。鑑別診断は、慢性疲労症候群、リウマチ性多発筋痛および慢性関節リウマチまたは全身性エリテマトーデスの悪化に関してなされなければならない。

線維筋痛症の治療には、有酸素運動（例えば、活発なウォーキング、水泳およびエクササイズバイク）、熱い局所圧迫、マッサージおよび改善された睡眠の質が含まれる。重要なのは、深呼吸運動、瞑想、心理的サポートによる一般的なストレスの管理です。さらに、局所弛緩を促進するための薬物の投与および筋肉痛を軽減するための鎮痛薬が示されてもよい。シクロベンザプリンファミリーからの低用量の三環系抗鬱剤または薬物を夜間の安静を促進するために処方することができる。

通常、機能的予後は完全支援プログラムを受けた患者には好ましいが、症状はある程度持続する傾向がある。