気胸

気胸の定義

PNXの頭字語で、気胸は胸膜腔内にガスが存在する良性の病理学的状態です。換言すれば、気胸は、肺を胸壁から隔てる空間内の空気の異常な蓄積の表現である。同様の状態が深刻な呼吸障害を引き起こす可能性があります。肺に著しい圧力をかけることにより、その場で蓄積された空気が正常に拡張するのを防ぎ、呼吸動作中に呼吸困難や痛みを引き起こします。

理解するために...

生理学的条件下では、大気圧より低い圧力が肺の外面にかかる。このようにして、肺はその機能を完全に果たすことができる。気胸の場合、この圧力差は存在しないため、肺の弾性的なフィードバックが好まれます。膨張に失敗すると、肺はそれ自体がつぶれるように運命づけられています（穴の開いたボールのように）

胸膜腔内に侵入した空気は、肺と胸郭内壁との間の癒着を妨げる。収縮することで、肺はその体積を減らし、呼吸困難を引き起こします。

原因

気胸はさまざまな原因を認識しており、さまざまな病理学的形態を特定できるのは正確にその引き金に基づいています。

自然気胸：正確で観察可能な動機なしに、肺の虚脱が突然現れる。自然気胸は、一次性と二次性の2つの変異型に分けられます。一次（または原始）形は、基礎となる肺疾患のない若い被験者から始まります。一方、二次的変異は、患者が重度の肺機能障害を有するときに起こり、以前のものよりも重篤な状態を表す。
外傷性気胸：病理学は、胸部への発砲、背部の刺し傷、肋骨の骨折または外科的過誤などの外傷性傷害の結果です。この疾患は、胸膜腔内のガスに加えて血液が蓄積すると、血胸を意味します。
医原性気胸：胸膜生検、中心静脈カテーテル法、経胸腔穿刺吸引術などの侵襲的治療/診断手技の直接発現。

気胸は、特に長肢の場合、若い年齢の男性に最も頻繁に起こることが観察されています。しかしながら、この肺疾患の出現の素因となる他の危険因子もまた同定されている。

気胸の素因となる主な要因は以下のとおりです。

急性喘息
COPD（慢性閉塞性肺疾患）
肺がん
肺気腫
嚢胞性線維症
特発性肺線維症
肺感染症（細菌や寄生虫によって持続）
組織球増加症（血液および組織中の組織球の異常で制御されない増殖、癌の原因となる）
結合組織障害（例：マルファン症候群、慢性関節リウマチ、強直性脊椎炎）
百日咳
サルコイドーシス
肉腫
喫煙
結核

発生

医学統計から、気胸の発生率に関して興味深い結果が出ています。この病気の自然変異は、20歳から男性の男性でより頻繁に現れるが、40代の男性はほとんど影響を受けないと推定されている。代わりに、統計は、二次性自然気胸に関する異なるデータを示しています。この場合、ターゲットは60〜65歳の男性です。

毎年10万人の男性につき18人の男性が気胸の影響を受けていると推定されている。女性の性に関しては、毎年、10万人の女性のうち6人しかこの不快感を訴えていないことが観察されています。

政治家によって分析されたもう一つの要素は、気胸が再発する形で現れる頻度です。原発性自然気胸が認められた患者の30％が、最初の急性発症後6ヶ月から3年以内に同じ問題に再び罹患すると考えられている。一方、自発性続発性気胸は罹患患者の45％に再発する。再発の危険性は、加齢、喫煙習慣および肺線維症の存在下で増加するようです。

さらに、エイズおよびCOPDの場合、気胸の再発および予後不良のリスクが過度に高まる。

喫煙をやめると再発のリスクが最小限に抑えられます

症状

気胸に伴う症状は、特に軽度の形態では、あいまいで疑わしくなる可能性があります。しかしながら、より深刻な変形では、徴候は特に強調されることができます：同様の状況で、気胸はあらゆる点で医学的な緊急事態を構成します。

ほとんどの形態の気胸を特徴付ける症状は、呼吸困難、低酸素、胸痛および肩甲骨内疼痛（一種の振動または吸気中のパチパチ音として知覚される）です。状態の重症度に応じて、罹患患者はまた、疲労、血圧の変化、チアノーゼ（酸素欠乏による）、頸動脈の痛み、脚、腕および口の感覚異常、胸部圧迫感、頻脈およびめまいを訴えることがある。

診断

多くの場合、単純な身体検査では気胸の診断を確認するのに十分ではありません。 CT（コンピューター断層撮影）または胸部X線撮影は一般的に病理の確認のために最も広く使用されている2つの診断技術です。

鑑別診断は、胸水、単純胸痛および肺塞栓症を用いて行わなければならない

ケア

気胸治療の目的は、肺の再拡張を確実にするために肺にかかる圧力を軽減することです。他よりもむしろ治療法の選択肢の選択は、病状が現れる形態に依存する。

すべての気胸変種が即時治療を必要とするわけではありません。それが漸近的に動くとき、気胸は約10日の期間にわたって自然に消散する傾向があります。根本的な重篤な肺損傷がない場合にのみ、同様の治療アプローチが検討され得る。肺の一部だけが崩壊した場合でも、医師は患者に侵襲的治療を行わないことを選択することがあります。ただし、クライアントの監視は不可欠です。

より積極的な変種については、異なる談話を扱う必要があります。そのような状況では、患者は胸部ドレナージを受けます。この医療行為は、虚脱した肺を圧迫する空気で満たされた胸膜腔内に、肋骨の間に中空の針またはチューブを挿入することからなる。チューブは、その場で蓄積した空気を絶えず除去することができる吸引システムに接続されている。この特定のデバイスは、状態の重大度に応じて、数時間または数日後に削除できます。

ドレナージによって満足のいく結果が得られなかった場合、および再発を回避するための予防策として、手術が推奨されます。