起立性低血圧 - 原因と症状

定義

起立性低血圧は、人が座位または臥位から立ち上がったときの動脈圧の急激で有意な減少からなる。

起立性低血圧のすべての影響を説明できるようにするには、この減少は、患者が所定の位置にあるときに検出された値に対して、収縮期血圧で少なくとも20ミリグラム水銀（mmHg）、および／または拡張期血圧で少なくとも10mmHgでなければならない。座っているか横になっている（傾いている）。

起立性低血圧は、直立姿勢を取ってから3分以内に起こる、脱力感、動悸、めまい、錯乱、またはかすみ目の症状で現れます。一部の患者はまた転倒、失神および全身性痙攣を経験する。

起立性低血圧は、体位変換後の血圧を調節するメカニズムに対する不適切な生理学的反応の結果です。

起立性低血圧の最も頻繁な原因には、血液量減少症（例えば、出血または脱水症の結果）、神経栄養系の機能障害、副腎機能不全、および特定の薬物（血管拡張薬、抗高血圧薬、バルビツレートおよび抗鬱剤）の使用が含まれる。三環系）。

心血管疾患（低カリウム血症や長期の安静など）、末梢静脈不全、心拍出量の変化（収縮性心膜炎、心筋梗塞、頻脈性不整脈など）徐脈性不整脈）。

起立性低血圧は高アルドステロン症や褐色細胞腫などの内分泌の変化にも依存する可能性があります。

考えられる神経学的原因には、代わりに、パーキンソン病、多発性脳卒中、アミロイドーシス、脊髄腫瘍および糖尿病性、アルコール性または栄養性ニューロパシーが含まれる。

食後の起立性低血圧も、特に過度のアルコール摂取と関連している場合には頻繁に見られます。この状態は、炭水化物が豊富な食事に対するインスリンの反応および胃腸管内の血液の隔離によって引き起こされる可能性があります。

特に女性において、病理学的意義のない特発性症例の欠如はない。