関節穿刺とは何ですか？
関節穿刺は、特定の関節疾患の診断と治療のために一般的に行われている医療処置です。
関節穿刺の適応
関節穿刺は、診断の確立、症状の軽減、感染した体液の排出、または薬の注入に使用されます。
診断 | 治療 |
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- 診断的価値 関節穿刺は、主に痛風、関節炎および感染症の診断に使用されます。 滑液は、病原性微生物の存在を決定するために培養液中に入れることができるので、血液、膿、結晶、タンパク質およびグルコースの存在について試験することができる。 サンプルの外観（色、粘度、濁度、滑液量など）も評価され、細胞成分のカウント（白血球または赤血球の数）が行われます。 これらの各パラメータは、特定の病状の原因を定義するのに役立ちます。
- 巨視的側面は、炎症の程度および関節症（関節腔内の採血）の存在に関する有用な情報を提供する。
- 結晶研究のための顕微鏡検査は、痛風（尿酸一ナトリウム結晶の存在）および偽痛風（ピロリン酸カルシウム二水和物カルシウム沈着症）の正確な診断を可能にする。
- 微生物学的研究は感染状態を確認するための鍵です（例：敗血症性関節炎のためのグラム染色と微生物学的培養）。
診断 | 外観 | 粘度 | 特定の結果 |
ノーマル | クリア - イエロー | 高いです | |
外傷性 | 赤 | 高いです | 血の存在 |
慢性関節リウマチ | 濁っ | 低いです | レウマテスト（またはRAテスト）での感情の悪化 |
変形性関節症 | クリア - イエロー | 高（普通） | 小さな軟骨断片の存在の可能性 |
お奨め | 濁っ | 減少 | 一ナトリウム（針状）尿酸塩結晶 |
偽 | 濁っ | 減少 | ピロリン酸カルシウム（菱形）結晶 |
敗血症性関節炎 | 混濁または化膿性 | 低いです | ポジティブ微生物培養 |
結核性関節炎 | 濁っ | 低いです | 耐酸性桿菌のためのポジティブ微生物培養 |
- 治療的価値：共同注射。 関節穿刺は、関節の可動性を改善し、痛みや腫れを軽減するのに役立ちます。 関節滲出液の排液はまた、炎症過程に関与している細胞を除去することができます。 好中球および単核白血球は、実際には、敏感な組織に損傷を与え、そして関節の変性を誘発する可能性がある酵素および化学物質を放出する。 関節の炎症を急速に緩和し、さらに症状を軽減するために、関節穿刺中に薬を関節に注射することができます。 この適用は、慢性関節リウマチ、痛風、腱炎、滑液包炎および変形性関節症などの炎症状態の管理に有用である。
関節穿刺中に最も頻繁に投与される物質は次のとおりです。
- コルチコステロイド ：関節炎の症状を軽減し、関節腔内の炎症過程の細胞によって生成される化学物質の蓄積を制限することによって作用する抗炎症薬。 過活動免疫系を弱めることによって、コルチコステロイドは炎症を減らし、組織の損傷を最小限に抑えることができます。 疼痛緩和は数ヶ月続くことがありますが、注射は必ずしも効果的ではなく、特定の関節に対して年間4回の投与を超えてはいけません。
- ヒアルロン酸 ：関節を滑らかにし、運動性を改善し、6-12ヶ月の間症状を和らげるために注射することができます。
手順
治療する部位を徹底的に洗浄した後、液体のヨウ素溶液を皮膚に塗布し（例：Betadine®）、次に局所麻酔薬をその部位に注入します。 滅菌注射器の針を関節に挿入して、吸引によって滑液を容易に収集する。 余分な水分が除去された後、医師は特定の症状を治療するために薬を注射することもあります。 次に針を取り除き、包帯を挿入部位に適用する。 関節固定術を一般に受ける関節には、膝、肩、足首、肘、手首、親指の付け根および手足の関節が含まれる。 この分析の重要性を考えると、超音波ガイダンスは困難な場合に関節穿刺を容易にするために時々賢明です。 さらに、超音波は、吸引の前に滑液の存在を検出し、続いて、結晶性関節症のいくつかの特徴的な局面を区別するのを助けるのに有用であり得る。
合併症
関節穿刺の可能性のある合併症には、斑状出血、軽度の局所出血および注射部位の皮膚の脱色が含まれる。 これらの影響はかなり一般的です。 感染症（敗血症性関節炎）はまれですが重症の関節穿孔症の合併症です。 コルチコステロイド薬が関節に注射されると、さらなる合併症として萎縮が起こり、投与頻度が高すぎると全身性の副作用が起こることがあります。
