一般性
喉頭蓋は、 喉頭の上部開口部から張り出している、舌の後ろに位置する弾性軟骨構造です。
その主な機能は、液体、食物および唾液が気道に入り込むのを防ぐことです（すなわち、「横に行く」）。 このため、 嚥下中に、喉頭蓋は逆方向に反転し、一時的に喉頭の開口部を覆い、消化管を食道と 胃に 向けます。
喉頭蓋炎は、感染症、浮腫、軟骨膜炎、嚢胞、先天性奇形、腫瘍および炎症過程を含むさまざまな病理学的状態によって影響を受ける可能性があります。
喉頭蓋が適切に機能しない場合は、食物の一部が下気道に行き渡り、腹膜炎による肺炎の発症の素因となる危険性があります。
喉頭蓋：それは何ですか
喉頭蓋は、粘膜で覆われた薄い椎弓板で、弾力性のある軟骨と、部分的には線維組織で構成されています。 この構造は、リーフのように三角形の形状をしており、上部が丸く（余白）、底部が狭い（固定部分）。 下端には、喉頭蓋に、それを甲状腺裂傷靭帯によって甲状腺軟骨に接続することを可能にする茎が装備されている。
喉頭蓋は、 舌を喉頭腔から分離し、斜め上方に突き出し、ほとんど一種の「 弁 」を形成する。 その主な機能は、実際には、飲み込むという行為において、気道内で噛み込んだ食品の接近を防ぐことにある。
あるところ
喉頭蓋は喉頭複合体の一部です。 この線維軟骨構造は、喉頭の最上部 、舌の根元（または基部）にあります。
特に、喉頭蓋が見つかります。
- 舌の後ろで、 舌骨の本体に対して後方（第4頸椎の高さで、舌根に見られる不等中央骨）。
- 喉頭 （または喉頭の入り口 ）の上部開口部の前に。
静止状態（すなわち、対象が話したり飲み込んだりしていないとき）では、喉頭蓋は斜め下から上へ、そして前から後ろへ向けられる。
立体配座および他の構造との関係
喉頭蓋が提示されます：
- 自由な余白 ：幅広く丸みを帯びた（中央線上にインデントされている場合があります）、上方に向かっています。
- 固定部分 ： 茎とも呼ばれ、喉頭粘膜で覆われた長く細い喉頭蓋の一部です。 喉頭蓋の固定部分は喉頭腔に向けられ、 甲状腺軟骨の喉頭隆起部に弾性靭帯（ 甲状腺 茎靭帯と呼ばれる）によって接続されています。
喉頭蓋の自由部分の概要は、次のような特徴があります。
- 極端な上限 ：それは丸みを帯びた形状をしており、全体的に凸状で、中央にわずかな窪みがあり、横方向の余白が続いています。
- 2つの横の余白 ：それらはギザギザに見えて、下部で、 不等声帯のひだにアタッチメントを提供します。 後者は、 披裂軟骨の頂点、すなわち声帯および内因性喉頭筋に対する攻撃の基盤を提供する喉頭骨格複合体の軟骨まで延びる粘膜の構造である。 ひだには、喉頭蓋筋が含まれています。
喉頭蓋の前面 （ 舌面とも呼ばれる）は、次のようにコーティングされています。
- 上半分では、口腔の 粘膜に似た粘膜から（詳細には、それは非角質化層状舗装上皮である）。
- 下半分では、甲状腺の喉頭蓋腔を埋める脂肪組織から。
喉頭の空洞に面している喉頭蓋の後面 （または喉頭面 ）は、 呼吸器粘膜で覆われています。
軟骨表面は、それらを覆う粘膜の小さな腺が入れ子になっている多くの小さな穴やディンプルによって後方に散在している。
喉頭蓋炎のレベルでは、喉頭神経の枝が走ります。
それは何のためですか？
喉頭蓋は、 嚥下中に口内で噛んだ液体や消化性 ボーラスが気管に入るのを防ぐ機能があります。 この作業を達成するために、軟骨構造は、喉頭を一時的に閉じるように、喉頭の開口部を越えて下降する。
実際、嚥下している間、舌の基部（すなわち口腔の最も後方の部分）は喉頭蓋上に静止させる動きをします。 舌および喉頭蓋筋の筋肉によって引き起こされる受動的な圧力の結果として、喉頭蓋は後方に傾くように誘導され、気道へのアクセスを閉じる 。
通常、喉頭蓋は喉頭の開口部から食べ物や液体を消化管内に向けることで取り除きます。
喉頭蓋は呼吸に必須ではないか、またはスピーチに関して重要な機能を実行しません。
好奇心：喉頭蓋と言語の音
特定の言語では、喉頭蓋は音声タスクを実行します。位置を縮小したり変更したりすることで、 喉頭蓋子音の表現に参加します。 この種のボーカルサウンドは非常にまれです。 喉頭蓋子音は、例えば、アラビア語の方言や異形、ネイティブアメリカンのハイダ語（主にカナダで）、アグル語（北東白人地域で話されている）で発見されています。
喉頭蓋障害：原因
喉頭蓋は、下咽頭（喉の下部）、舌根部および喉頭に影響を与える病理学的状態に部分的に関連する様々な障害を受けやすい。
これらの病的なプロセスには以下のものがあります。
- 感染症（喉頭蓋炎、口腔HPVなど）。
- アレルギー、外傷または炎症過程による腫れ（浮腫）。
- 軟骨膜炎（軟骨成分の炎症）。
- 嚢胞とポリープ。
- 良性および悪性の腫瘍（例：扁平上皮癌、乳頭腫および子宮筋腫）。
- 奇形または先天的不在（まれな発生）。
喉頭蓋の機能不全により、食物が下気道に入り込んで肺に達することがあります。 この状況は、 口内炎 （または吸入性肺炎）による肺炎の発症の素因となります。
喉頭蓋炎の炎症は以下によって引き起こされます：
- 外傷性事象（喉頭蓋は、消化管との関係のために、とりわけ摩耗に対して脆弱です）。
- 化学物質への暴露。
- 過度に熱い食べ物や沸騰する液体の摂取。
- 感染プロセス
アレルギー反応およびアナフィラキシーショックは、気管の前の声帯のすぐ下に位置する喉頭蓋および声門下領域の腫脹を急激に誘発する可能性があります。 この現象は、緊急の治療をしなければ、窒息または心循環系合併症 による死亡を招く恐れのある深刻な呼吸困難（呼吸困難）を起こします。
喉頭蓋炎
調査する価値がある病理学的プロセスの1つは、 喉頭蓋炎です。 特に小児期に発生した場合、この状態は非常に深刻な経過をたどることがあります。
喉頭蓋炎は喉頭蓋炎の感染症であり、声門上および隣接する組織の腫脹により、気道の突然の閉塞を招くことがあります。
喉頭蓋炎の感染は細菌性のものです：通常、病原体は以前にコロニーを形成した鼻咽頭から始まり局所的に広がります。 その結果は、喉頭蓋の著しい炎症を伴う声門上セルライトです。
主な原因微生物には、 肺炎球菌 、 黄色ブドウ球菌 、 パラインフルエンザ菌 、β溶血性レンサ球菌、 肺炎桿菌 、およびBranhamella catarrhalisが含まれます。
喉頭蓋炎感染の症状は次のとおりです。
- のどの痛みが激しい（咽頭炎）。
- 嚥下障害;
- 高熱（39〜40℃）。
- よだれ;
- 吸気喘鳴器。
- 呼吸困難（呼吸困難）。
- 一般的な状態の侵害
喉頭蓋炎は突然始まり、炎症を起こした組織が気道を機械的に閉塞するため 、 呼吸不全に向かって急速に進行する可能性があります。 これは、 窒息を引き起こし、そして患者が死ぬまで進化し得る。
診断は声門上部構造の直接観察を必要とし、それは蘇生スペシャリストの存在下でのみ実行されなければならない：実際、喉頭蓋炎条件下で、処置は急性呼吸不全につながる声門の反射性けいれんを決定できる。
喉頭蓋炎治療には、呼吸補助（ 鼻腔 内挿管、またはそれほどではないが気管切開術）および抗生物質薬（セフトリアキソンまたはアンピシリンなど）の投与が含まれます。
インフルエンザ菌 B型（HiB）の喉頭蓋炎
過去には、小児における喉頭蓋感染の主要な病因の1つはインフルエンザ菌 B型でしたが、これも髄膜炎の主な病原体の1つであることを覚えています。 今日、 抗HiBワクチン接種の普及により、喉頭蓋炎は小児年齢ではまれですが、それでもワクチン接種されていない成人や小児で発生することがあります。
インフルエンザ菌 B型による感染は、喉頭蓋から血流を介して広がる可能性があります。
症状と合併症
喉頭蓋に影響を与える疾患の症状は病因によって異なります。
場所を考えると、以下の症状が一般的です。
- 嚥下困難（ 嚥下困難）。
- 痛みを伴う嚥下（ 嚥下痛 ）。
- 咽頭痛 ;
- 唾液疹 。
さらに、以下の症状が考えられます。
- 呼吸困難;
- 頻呼吸;
- 発声障害。
炎症または浮腫がある場合、喉頭蓋炎は深刻な問題を表します。それが間に合わず適切に治療されないと、非常に深刻な合併症を引き起こす可能性があります。
診断
喉頭蓋病変の診断は基本的には関与する構造の直接観察に基づいています。
この目的のための最も有用な調査は喉頭鏡検査、医師が喉頭蓋と喉頭を直接検査することを可能にする痛みのない手順です。 この検査は、独自の照明を備えていて鼻腔を通して喉に導入される（ フレキシブル喉頭鏡 ）、または舌の上に配置される（ 硬質ファイバースコープ ）光ファイバー喉頭鏡で行われます。 両方の機器は、喉頭蓋の運動性およびびまん性浮腫または限局性腫脹、充血または嚢胞または異常腫瘤の存在の可能性を評価することを可能にする。
知るために
喉頭蓋炎の小児における咽頭または喉頭の検査は、 完全な気道閉塞を加速する可能性があります。 このため、診断が疑われる場合は、緊急蘇生術を専門とするチームの存在下で、手術室で柔軟な光ファイバー喉頭鏡検査を実施する必要があります。
Ｘ線 （ ＲＸ ）または他の画像化研究でさえも、喉頭蓋に影響を及ぼすいくつかの病理学的過程を強調するのに有用であり得る。
喉頭蓋炎感染が医師によって疑われる場合は、原因微生物を探して、声門上組織で収集されたサンプルの微生物培養も示されます。
治療
喉頭蓋に影響を与える疾患の治療法は、誘発原因によって異なります。
一般に、気道は常に保証されていなければなりません 。 喉頭蓋浮腫を特徴とするいくつかの病理学的過程は、実際には、気道の閉塞の素因となり得る。 これはすぐに呼吸不全につながる可能性があります。
例えば、喉頭蓋炎の患者では、臨床像が安定するまで気道を、好ましくは経鼻気管挿管で保護する必要があります。 あるいは、気管切開術が行われる。
気道が再確立される前に呼吸停止が発生した場合、 自己 拡張型 マスクとバルーン換気 （AMBU）が一時的な人命救助策となる可能性があります。
感染症
喉頭蓋炎の感染が疑われる場合は、培養検査および感受性検査の結果が出るまで、セフトリアキソンなどのβ-ラクタマーゼ耐性抗生物質を経験的に投与する必要があります。
インフルエンザ菌Bによる喉頭蓋炎は、抗HiBワクチンで効果的に予防することができます。 イタリアでは、予防接種は6人のワクチン接種に含まれています（6種類のワクチンが含まれているため、ジフテリア - 破傷風 - 百日咳、ポリオ、B型肝炎、正確にはHiB）。 ワクチン接種サイクルは、生後1年以内、3、5、11ヶ月目に実施される3回の投与からなります。 一価のHiBワクチンも利用可能です。
